Презентация на тему: ИНФОРМАЦИЯ О ВАКЦИНАЦИИ

По мере снижения управляемых инфекций, создается обманчивое впечатление, что риск вакцинации выше, чем риск заболевания, а про инфекции мы не говорим…………. По мере снижения управляемых инфекций, создается обманчивое впечатление, что риск вакцинации выше, чем риск заболевания, а про инфекции мы не говорим………….

Высоко контагиозных и распространенных Высоко контагиозных и распространенных Инвалидизирующих и вызывающих смерть Нет терапии Терапия- может быть не эффективна или вызывать осложнения Нет других средств предупреждения

Не секрет, что когда речь заходит о прививках, логика нередко изменяет людям. Любое нездоровье ребенка, возникшее в течение неопределенно длительного периода времени после прививки, приписывается вакцине. Не секрет, что когда речь заходит о прививках, логика нередко изменяет людям. Любое нездоровье ребенка, возникшее в течение неопределенно длительного периода времени после прививки, приписывается вакцине. Но после - не значит вследствие Несмотря на относительно частые «тривиальные» явления после прививки – болезненность и местные реакции после укола, повышение температуры, серьезные побочные эффекты возникают редко.

Бактерии нашего тела и наши клетки Бактерии нашего тела и наши клетки Тело человека состоит из 10 триллионов клеток и содержит 100 триллионов бактерий В среднем: 1000 бактерий на 1 см2 кожи 1,000,000 бактерий на 1 см2 головы 100,000,000 бактерий в 1 грамме слюны 10,000,000 бактерий в 1 грамме слизистой носа * Максимальное число антигенов в вакцинах календаря около ~3000 (а если использовать бесклеточную коклюшную десятки) *The Human Immune System: Schoolscience Website http://www.schoolscience.co.uk/content/4/biology/abpi/immune/immune3.html

….Теоретически индивид может синтезировать 109-1011 разных антител, для формирования ответа на 1 вакцину, содержащую около 102 эпитопов необходимо около 107 В-клеток, их столько примерно в 1 мл крови. Расчеты показывают, что индивид может ответить на 105 вакцин одномоментно…. ….Теоретически индивид может синтезировать 109-1011 разных антител, для формирования ответа на 1 вакцину, содержащую около 102 эпитопов необходимо около 107 В-клеток, их столько примерно в 1 мл крови. Расчеты показывают, что индивид может ответить на 105 вакцин одномоментно…. ….В первые часы после рождения происходит колонизация микроорганизмами и новорожденный уже способен ответить на них…. Вакцины, Плоткин С., Оренштейн М, 2004, с.1583-1585

…под воздействием микроорганизмов происходит иммунная девиация – активация Th1 и подавление Th2 типа, активация системы комплемента… т.1.,с.65 …под воздействием микроорганизмов происходит иммунная девиация – активация Th1 и подавление Th2 типа, активация системы комплемента… т.1.,с.65 …для своевременного созревания иммунной системы и преобразования потенциально опасного Th2 зависимого иммунного ответа на экзогенные антигены, ведущего к продукции IgE и развития аллергических заболеваний… в безопасный Th1- зависимый…. необходим контакт с бактериями... т.1,Стр.66 …использование живых вакцин, рекомбинантных, …, а также многих убитых бактерий обеспечивает стимуляцию Th1- зависимого клеточного ответа… т.1,с.60 Существует … теоретическое обоснование для применения бактериальных вакцин в лечении аллергических заболеваний…т.1, с.67

Отец Михаил, во многих православных семьях в связи с рождением ребенка встает вопрос: нужно ли его прививать, и если «да», то когда и как? Отец Михаил, во многих православных семьях в связи с рождением ребенка встает вопрос: нужно ли его прививать, и если «да», то когда и как? – Я не медик, но как епархиальный чиновник, по долгу службы занимающийся взаимодействием с медицинскими учреждениями, могу сказать, что проблема вакцинопрофилактики остро обсуждается внутри медицинского сообщества. Мнения разделились, и сейчас среди медиков существуют два фронта – «за» и «против» этого явления.

От своих родителей - 11,0% От своих родителей - 11,0% От соседей - 21,8% Из бесплатных газет - 21,8% Радио, телевидение - 12,7% Личный опыт - 9,1% Литература для родителей - 7,2% От сотрудников женской консультации и род.дома - 16,4% От частного доктора - 9,1% От сотрудников дет. поликлиники - 9,1%

Цели взаимодействия с пациентом Цели взаимодействия с пациентом Медицина – не патерналистская, а партнерская повысить ответственность пациента за лечение и добиться правильного выполнения рекомендаций

Будьте терпеливы и дружественны Будьте терпеливы и дружественны Не давайте эмоциям захватить вас, оставайтесь Взрослым Сконцентрируйтесь на проблеме. Логические аргументы могут послужить ключевым элементом. Будьте настойчивым, но вежливым Убедитесь в том, что вы сказали о всех положительных и возможных отрицательных последствиях, рисках. Не скрывайте преднамеренно факты. Будьте предельно объективным Выслушайте предложения другой стороны Будьте способны к восприятию альтернатив, предлагайте побольше вариантов, чтобы найти привлекательное решение для обеих сторон. Не применяйте психологических ловушек. Никогда не угрожайте. При совершении ошибки признайте ее и в случае необходимости попросите прощения.

Инфекция Инфекция Вакцинация Польза-риск Альтернативы

Тяжесть гриппа варьирует год от года Тяжесть гриппа варьирует год от года Сложно предсказать и тяжесть, и время подъема заболевания Болеет от 5 до 20% популяции ежегодно Каждый год высокая частота госпитализации маленьких детей, пожилых и пациентов с хронической патологией (смертельные исходы в 90% у лиц старше 65 лет)

Гипертермия Гипертермия Интоксикация Острая сердечно-сосудистая недостаточность Острая дыхательная недостаточность Интерстициальные пневмонии Геморрагический синдром Вторичный иммунодефицит

1 тип – Первичная гриппозная вирусная пневмония 24-72 час. 1 тип – Первичная гриппозная вирусная пневмония 24-72 час. 2 тип – Вторичная гриппозная пневмония – вирусно-бактериальная (стафилококк, стрептококк и др.). Конец 1-ой – начало 2-ой недели 3 тип – третичная гриппозная пневмония –нозокомиальная (Гр- флора) – после 14 дня У детей первых лет жизни среди причин смертности от острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) преобладают пневмонии Роль вирусных пневмоний возрастает в период эпидемий гриппа А, В и составляет от 8,6 до 35% [Покровский В. И., 1995]. Наличие вирусных пневмоний признается не всеми авторами. Считают, что они являются кондукторами, которые готовят “почву” для присоединения бактериальной флоры.

Вирусные инфекции разрушают эпителий респираторного тракта, обнажая базальную мембрану и облегчая адгезию бактерий Вирусные инфекции разрушают эпителий респираторного тракта, обнажая базальную мембрану и облегчая адгезию бактерий Вирус-индуцированное повреждение клеток иммунной системы —лейкопения S. pneumoniae плюс вирус гриппа A совеместно приводят к более выраженному апоптозу нейтрофилов, чем каждый из них по отдельности Воспалительный ответ на вирусную инфекцию повышает концентрацию молекул, которые бактерия использует как рецепторы. Например, фактор активации тромбоцитов (PAF) Грипп ведет к повышению выработки интерферрона гамма (IFN-γ), который подавляет способность макрофагов к уничтожению пневмококков

Поражение ЦНС – менингоэнцефалические реакции Поражение ЦНС – менингоэнцефалические реакции Геморрагический синдром – кровоизлияния в различные органы, в том числе головной мозг Синдром Рея – токсическая энцефалопатия с жировой дегенерацией печени Синдром Гассера –ГУС Синдром Киша – острая коронарная недостаточность Синдром Уотрехауза-Фридериксена

Высокая изменчивость вируса Высокая изменчивость вируса Иммунитет, выработанный к определенному серотипу вируса, довольно стоек и должен надежно защищать. Однако наружные белки гриппа быстро изменяются, меняется и антигенная активность вируса. Поэтому иммунитет, приобретенный во время одной эпидемии гриппа, оказывается бесполезным во время другой. Наибольшей антигенной изменчивостью обладает вирус типа А, меньшей – вирус типа В, а вирус типа С вообще не изменяется.

инкубационный период -непродолжителен –через двое суток после попадания вируса в организм проявляются его симптомы и человек заболевает и становится источником заражения. Некоторые люди могут передавать вирус даже до появления симптомов. инкубационный период -непродолжителен –через двое суток после попадания вируса в организм проявляются его симптомы и человек заболевает и становится источником заражения. Некоторые люди могут передавать вирус даже до появления симптомов.

Детям до 9 лет до - и в течение 2 недель после прививки, пока не выработался иммунитет Детям до 9 лет до - и в течение 2 недель после прививки, пока не выработался иммунитет Лицам высокого риска осложнений гриппа Не вакцинированным членам семьи пациентов групп риска Пациентам с иммунодефицитом, кто может не ответить на вакцину Не вакцинированному медперсоналу закрытых учреждений и стационаров для пациентов с высоким риском тяжелого гриппа

Начиная с 1976 г. 80% сезонного гриппа начинается в январе или позднее (более 60% - февраль), самое раннее начало - октябрь Начиная с 1976 г. 80% сезонного гриппа начинается в январе или позднее (более 60% - февраль), самое раннее начало - октябрь Прививки можно начинать в сентябре и продолжать до декабря и позднее, во время активности процесса т.е. до марта Иммунитет формируется примерно через 2 недели

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет При проведении иммунизации против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов

Дети до 5 лет (особенно с 6 мес. до 2-х лет) Дети до 5 лет (особенно с 6 мес. до 2-х лет) Взрослые 65 лет и старше Беременные женщины Люди с хроническими заболеваниями Астма, ХОБЛ, ХВЗЛ неврологические состояния (поражение головного, спинного мозга, периферической нс, церебральные параличи, эпилепсия, мышечные поражения) АИЗ Болезни сердца, ВПС, ССН Болезни крови Эндокринная патология ( особенно диабет) Болезни почек Болезни печени Метаболические и митохондриальные болезни Иммуносупрессия в результате болезни или терапии (ВИЧ, онкологические заболевания, длительная стероидная терапия) Лица младше 19 лет на длительной аспиринотерапии Лица с избыточным весом

Работающие и живущие в социальных учреждениях для детей и взрослых Работающие и живущие в социальных учреждениях для детей и взрослых Живущие или ухаживающие за лицами групп риска: медицинские работники, семейное окружение Семейное окружение детей до 6 мес. возраста, особенно дети в возрасте до 5 лет Путешественники

Беременность – фактор риска тяжелых форм и летальности от гриппа при эпидемии и сезонном подъеме. Это связано с подавлением клеточного иммунитета во время беременности, изменением со стороны ССС и дыхательной системы. Беременность – фактор риска тяжелых форм и летальности от гриппа при эпидемии и сезонном подъеме. Это связано с подавлением клеточного иммунитета во время беременности, изменением со стороны ССС и дыхательной системы. Смертность среди беременных в 1918 и в 1957 было очень высокой. в 1918, - 27% от числа заболевших (в Чикаго - 45% из числа госпитализированных) , в 1957 - 20% от числа заболевших. У 50% заболевших на ранних сроках беременности отмечался аборт. При обычном сезонном гриппе заболеваемость беременных в 2 раза чаще, риск осложнений достоверно выше, госпитализация чаще в 5 раз,.

Виремия и трансплацентарная трансмиссия бывает редко, но возможна. Виремия и трансплацентарная трансмиссия бывает редко, но возможна. В 1957 во время эпидемии отмечены преждевременные роды, рождение детей с поражением ЦНС и другими врожденными уродствами, чаще, чем у не болевших. Исследование проведенное вне пандемии показало увеличение поражения ЦНС у детей, чьи матери болели гриппом на ранних сроках(относительный риск =1.4; 95%), Риск был меньше у женщин лечившихся противовирусными препаратами и фолиевой кислотой.

Опыт США (г. Текумез, население 17400, привито инактивированной вакциной 86% школьников и 89% служащих школ, в результате заболеваемость непривитого населения снизилась в 2 раза, заболеваемость в семьях привитых детей снизилась на 42% Опыт США (г. Текумез, население 17400, привито инактивированной вакциной 86% школьников и 89% служащих школ, в результате заболеваемость непривитого населения снизилась в 2 раза, заболеваемость в семьях привитых детей снизилась на 42% (Monto A., Davtnport F., Napier J., et al. J.Infect.Dis.1970,122.16-25) В Японии наблюдения 1962 -1998 гг показали, что иммунизация против гриппа школьников влияет на смертность от «гриппа и пневмонии» пожилых людей и детей от 1 года до 4 лет. (Sugaya N., Takeuchi Y.Clin.infect.Dis.,2005;41:939-947)

ЖИВЫЕ ЖИВЫЕ Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая, интраназальная для детей 3-14 лет (Россия) Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая, интраназальная для взрослых (Россия) ИНАКТИВИРОВАННЫЕ (ЦЕЛЬНОВИРИОННЫЕ) Вакцина гриппозная инактивированная элюатно-центрифужная жидкая, суспензия для п/к и в/м введения (Россия) п/к с 18 лет, интраназально –с 7 лет 2-кратно Грипповак – вакцина гриппозная инактивированная жидкая центрифужная А(H1N1), A(H3N2) и B для подкожного и интраназального введения (Россия) с п/к с 18 лет, интраназально –с 7 лет 2-кратно СУБЪЕДИНИЧНЫЕ Гриппол (Россия) с 6 мес Гриппол-плюс (Россия) Инфлювак (Франция) с 6 мес Агриппал S 1(Италия) с 6 мес РАСЩЕПЛЕННЫЕ Ваксигрипп (Франция) с 6 мес Бегривак (Германия) с 6 мес Флюарикс (Германия) с 6 мес ВИРОСОМАЛЬНЫЕ Инфлексал

Анафилаксия к белкам куриного яйца Анафилаксия к белкам куриного яйца Аллергические реакции на введения любой гриппозной вакцины Острые заболевания и обострения хронических Возраст детей младше 2-х лет (и взрослые старше 50 лет) Пациенты «групп риска», в том числе с бронхиальной астмой и респираторной аллергией, хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей Дети, имеющие младших братьев и сестер до 12 мес. или с астмой Пациенты на аспиринотерапии Лица, перенесшие синдром Гийена-Барре после вакцинации гриппа ранее Иммуносупрессивные заболевания Беременность Вакцину следует вводить не ранее чем через 48 часов после антивирусной терапии, назначать терапии через 2 недели после прививки

Анафилаксия к белкам куриного яйца Анафилаксия к белкам куриного яйца Аллергические реакции на введения любой гриппозной вакцины Синдром Гийене-Барре в течение 6 недель после вакцинации гриппа ранее Острые заболевания и обострения хронических по решению врача

Взрослые 18-49 лет Взрослые 18-49 лет Ринит -28-78% Боль в горле -15-27% Кашель – 11-14% Общее недомогание 22-26% Температура -6-9% Длительность до 7 дней

Лихорадка, миалгии, недомогание, мест-ные реакции - с частотой: Лихорадка, миалгии, недомогание, мест-ные реакции - с частотой: Дети в возрасте 1-5 лет -11,5% 6-10 лет -4,6% 11-15 лет -5,1% Длительность – 1-2 дня, начало симптомов через 6-12 часов

Заболеваемость пожилых людей в районах, где проводилась массовая вакцинация, была в 3,4 раза ниже Заболеваемость пожилых людей в районах, где проводилась массовая вакцинация, была в 3,4 раза ниже Установлена достоверно более низкая заболеваемость у пожилых болезнями, которые могут быть осложнениями гриппа: пневмонией – в 2,6 раза бронхиальной астмой – в 2,5 р хроническим бронхитом – в 1,7 раза сердечно-сосудистыми заболеваниями – в 3,4 раза сахарным диабетом – в 2,3 раза болезнями органов пищеварения – в 1,8 раза хроническим пиелонефритом – в 1,7 раза

При вспышках гриппа наибольшую опасность представляют осложнения, в частности бактериальная пневмония. При вспышках гриппа наибольшую опасность представляют осложнения, в частности бактериальная пневмония. Моделирование ситуации показывает, что если заранее иммунизировать группу риска против бактериальной пневмонии, число нуждающихся в госпитализации можно уменьшить на одну треть.

Не отказывай в вакцинации ни одному ребенку ибо все дети имеют право на защиту от болезней Не отказывай в вакцинации ни одному ребенку ибо все дети имеют право на защиту от болезней Просветляй умы тех, кто не исполняет своего долга по защите потомства от инфекций Перед вакцинацией заручись согласием своего пациента Относись к вакцинам почтительно, с благоговением и обращайся с ними бережно Не бойся одновременного введения нескольких вакцин Никогда не уменьшай рекомендуемой дозы Не начинай курс вакцинации заново, если какая-либо из доз была введена с запозданием Не откладывай на завтра вакцинацию которая могла быть проведена сегодня Будь открыт к изменениям в календаре прививок и придерживайся рекомендуемых специалистами схем вакцинации Не забывай тех дней когда твои предки страдали от болезней в отсутствии вакцин.