PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа Подготовила: Сейжанова Б.Б,
Описание слайда:

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа Подготовила: Сейжанова Б.Б, 718 гр.

№ слайда 2 По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет
Описание слайда:

По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время сахарный диабет (СД) занимает третье место среди непосредственных причин смерти после ССЗ и онко-заболеваний, поэтому решение многих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень

№ слайда 3 Анализ 10–летнего исследования DCCT показал, что на каждый процент снижения HbА1
Описание слайда:

Анализ 10–летнего исследования DCCT показал, что на каждый процент снижения HbА1С риск развития микрососудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии) снижался на 35%. Также продемонстрировал, что агрессивный контроль гликемии наряду с нормализацией показателей АД значительно снижает риск развития ИБС, ЦВЗ и периферической ангиопатии у больных СД 2 типа. Исходя из этого, основной целью лечения болезни является как можно более полная компенсация нарушений углеводного обмена.На сегодняшний день вылечить сахарный диабет 2 типа невозможно, но им можно хорошо управлять и жить полноценной жизнью. В программу лечения сахарного диабета 2 типа входит:• изменение образа жизни (диетотерапия, физические нагрузки, уменьшение стресса);• медикаментозное лечение (пероральные сахароснижающие препараты, инкретиномиметики, инсулинотерапия).

№ слайда 4 Основные принципы диетотерапии  дробное сбалансированное питание 6 раз в сутки,
Описание слайда:

Основные принципы диетотерапии  дробное сбалансированное питание 6 раз в сутки, небольшими порциями, в одно и тоже время способствует поддержанию веса в пределах нормы и предотвращает резкие постпрандиальные перепады уровня гликемии при избыточной массе тела показана низкокалорийная диета (≤1800 ккал) ограничение простых, легкоусвояемых углеводов (сахар и продукты его содержащие, мед, фруктовые соки) увеличение потребления богатой клетчаткой пищи (от 20 до 40 г в сутки) ограничение употребления насыщенных жиров ‹<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам суточное количество белка в пище должно составлять 1,0–0,8 г/кг массы тела, при патологии почек это количество следует уменьшить  ограничение употребления соли до 3 г в сутки, из–за высокого риска развития артериальной гипертензии, нефропатии.  ограничение употребления алкоголя с учетом высокой калорийности и риска развития гипогликемии (<30 г в сутки) диета должна быть богата витаминами и содержать необходимое количество микроэлементов. В зимне–весеннее время рекомендуется прием витаминов.

№ слайда 5
Описание слайда:

№ слайда 6 Физические нагрузки в лечении сахарного диабета 2 типа ежедневные однотипные доз
Описание слайда:

Физические нагрузки в лечении сахарного диабета 2 типа ежедневные однотипные дозированные физические нагрузки: пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде и др. Вид физической нагрузки, ее интенсивность, длительность и частота должны быть индивидуально подобраны для каждого пациента с учетом возраста, исходной физической активности, общего состояния пациента, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний.Физические нагрузки снижают сахар крови, если исходный уровень гликемии меньше 14 ммоль/л. При уровне глюкозы крови выше 14 ммоль/л физические упражнения противопоказаны, так как они вызывают не снижение, а повышение сахара крови и усиливают кетогенез. Также физические нагрузки противопоказаны при уровне гликемии ниже 5,0 ммоль/л. Поэтому перед, во время и после занятий необходимо контролировать уровень сахара крови, АД и ЧСС.

№ слайда 7 Физические нагрузки способствуют утилизации глюкозы и улучшают липидный обмен (с
Описание слайда:

Физические нагрузки способствуют утилизации глюкозы и улучшают липидный обмен (снижают уровень триглицеридов, способствующих развитию микроангиопатии, и повышают уровень ЛПВП, препятствующих развитию атеросклероза)положительно влияют на свертывающую систему крови (повышают фибринолитическую активность и снижают вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и уровень фибриногена). Благотворно влияют на ССС: повышают эффективность сердечного выброса, способствуют электрической стабильности миокарда, снижают потребление кислорода сердечной мышцей, снижают и стабилизируют АД, улучшают кровообращение в мышцах. Вызывают положительные эмоции и помогают противостоять стрессовым ситуациям, приводят к благоприятным гормональным изменениям: снижают уровень гормонов стресса, повышают уровень эндорфинов и тестостерона, приводят к снижению инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

№ слайда 8
Описание слайда:

№ слайда 9 Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа В Согласованном Постановлении А
Описание слайда:

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа В Согласованном Постановлении Американской Диабетической Ассоциации и Европейской Ассоциации по изучению диабета было подчеркнуто, HbA1c≥7%, должен рассматриваться как указание на изменение терапии. В связи с тем, что изменения образа жизни не позволяют удерживать метаболический контроль в течение длительного времени, на первом этапе одномоментно должен назначаться метформин , в случае отсутствия специальных противопоказаний

№ слайда 10
Описание слайда:

№ слайда 11 Бигуаниды 1. метформин в присутствии инсулина подавляет продукцию глюкозы печень
Описание слайда:

Бигуаниды 1. метформин в присутствии инсулина подавляет продукцию глюкозы печенью за счет повышения чувствительности гепатоцитов к инсулину, снижения глюконеогенеза, активизации обмена лактата, повышения синтеза гликогена и снижения гликогенолиза. 2. уменьшает инсулинорезистентность на уровне периферических тканей (жировой и мышечной) и печени за счет потенцирования действия инсулина, повышения сродство рецепторов к инсулину, восстановления нарушенных пострецепторных звеньев передачи сигнала, увеличения числа рецепторов к инсулину в клетках мишенях. 3. повышает утилизацию глюкозы в результате анаэробного гликолиза. замедляет абсорбцию глюкозы в кишечнике, и приводит к сглаживанию постпрандиальных пиков гликемии. 4. благоприятно влияет на липидный спектр и на свертывающую систему крови. Снижает триглицериды в среднем на 10–20%., снижает общий холестерин и ЛПНП, уменьшает концентрацию хиломикронов после еды и повышает ЛПВП.5. Усиливает процессы фибринолиза, вследствие чего уменьшается риск тромбообразования и сосудистых осложнений диабета. 6. обладает слабым анорексигенным действием.

№ слайда 12 Препараты сульфонилмочевины - Стимулируют секрецию эндогенного инсулина
Описание слайда:

Препараты сульфонилмочевины - Стимулируют секрецию эндогенного инсулина

№ слайда 13 Лечение препаратами СМ, как правило, начинают с максимально низких доз, при необ
Описание слайда:

Лечение препаратами СМ, как правило, начинают с максимально низких доз, при необходимости постепенно увеличивая один раз в 5–7 дней до получения желаемого уровня гликемии. Пациентам с выраженной глюкозотоксичностью лечение можно сразу начинать с максимальной дозы, в дальнейшем, при необходимости, снижая ее по мере уменьшения уровня глюкозы крови.К побочным эффектам препаратов СМ относятся гипогликемия, прибавка массы тела, кожная сыпь, зуд, желудочно–кишечные расстройства, нарушения состава крови, гипонатриемия, гепатотоксичность

№ слайда 14 Тиазолидиндионы (глитазоны)Препараты этой группы, действуют на уровне рецепторов
Описание слайда:

Тиазолидиндионы (глитазоны)Препараты этой группы, действуют на уровне рецепторов, активируемых пролиферацией пероксисом (PPAR). Эти рецепторы находятся в основном в ядрах клеток жировой и мышечной ткани. PPAR–γ активация повышает чувствительность к инсулину на уровне печени, мышечной и жировой ткани.Тиазолидиндионы снижают инсулинорезистентность за счет увеличения количества транспортеров глюкозы (ГЛЮТ–1, ГЛЮТ–4) и улучшения условий утилизации глюкозы тканями, снижения уровня СЖК и триглицеридов в крови, усиление инсулинового пептида, подавления продукции глюкозы печенью, снижения фактора некроза опухоли и ремоделирования жировой ткани. Тиазолидиндионы противопоказаны пациентам с сахарным диабетом 2 типа и сердечной недостаточностью III–IV класса по NYHA, при повышении печеночных трансаминаз › 3 раза выше верхней границы нормы, при беременности и лактации.

№ слайда 15
Описание слайда:

№ слайда 16 Прандиальные регуляторы (глиниды)Прандиальные регуляторы – короткодействующие пр
Описание слайда:

Прандиальные регуляторы (глиниды)Прандиальные регуляторы – короткодействующие препараты, реализующие свои сахароснижающие свойства путем острой стимуляции секреции инсулина, что позволяет эффективно контролировать уровень гликемии после еды. Механизм действия препаратов данной группы заключается в закрытии АТФ– чувствительных К+ каналов в клетках поджелудочной железы, что способствует деполяризации и открытию Са2+ каналов, в связи с чем увеличивается поступление кальция в β–клетки, что, в свою очередь, приводит к секреции инсулина.Важно отметить, что действие глинидов на АТФ–чувствительные К+ каналы в β–клетке сопоставимо по силе действия с препаратами СМ, но реализуют данный эффект эти две группы препаратов через различные места связывания на поверхности β–клетки.

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18 Ингибиторы α–глюкозидазыконкурируют с пищевыми углеводами за связывающие центры
Описание слайда:

Ингибиторы α–глюкозидазыконкурируют с пищевыми углеводами за связывающие центры ферментов ЖКТ, участвующих в расщеплении и всасывании углеводов. количество поглощаемых углеводов не уменьшается, но их всасывание значительно замедляется, тем самым надежно предотвращая резкое повышение сахара крови после еды.облегчается функционирование поджелудочной железы и предохраняя ее от перенапряжения и истощения.Уменьшается инсулинорезистентность. При длительном применении приводит к выравниванию суточной гликемической кривой, снижению среднесуточного уровня гликемии, уменьшению уровня гликемии натощак, а также к снижению и нормализации уровня НвА1С. Лечение акарбозой начинают с 50 мг во время ужина, постепенно увеличивая дозу до 300 мг в сутки (по 100 мг 3 раза в день).

№ слайда 19 Инкретиномиметики (агонисты рецепторов глюкагоно–подобного полипептида–1) Первый
Описание слайда:

Инкретиномиметики (агонисты рецепторов глюкагоно–подобного полипептида–1) Первый инкретиномиметик, является эксенатид (BYETTA). Под действием эксенатида происходит глюкозозависимое усиление секреции инсулина, восстановление первой фазы секреции инсулина, подавление секреции глюкагона и СЖК, замедление опорожнения желудка и уменьшение потребления пищи.Препарат вводят п/к в область бедра, живота или предплечья. Начальная доза составляет 5 мкг, которую вводят 2 раза/сут в любой момент в течение 60-минутного периода перед утренним и вечерним приемом пищи. Не следует вводить препарат после приема пищи. В случае пропуска инъекции препарата лечение продолжается без изменения дозы. Через 1 месяц после начала лечения дозу препарата можно увеличить до 10 мкг 2 раза/сут

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21 Ингибитор дипептидилпептидазы–IV Новый класс пероральных препаратов – ингибитор
Описание слайда:

Ингибитор дипептидилпептидазы–IV Новый класс пероральных препаратов – ингибитор ДПП–IV. Первым и единственным представителем данного класса, является ситаглиптин. Механизм действие этого препарата, также как и действие эксенатида, связан с подавлением глюкозозависимой секреции глюкагона на фоне повышения уровня глюкозы крови. Ситаглиптин является мощным средством лечения СД 2 типа.По результатам многочисленных исследований ситаглиптина получены следующие данные: значительное и стабильное снижение уровней глюкозы плазмы натощак;  значительное снижение колебаний уровней глюкозы плазмы после приема пищи;  значительное снижение уровня гликированного гемоглобина; улучшение функции b–клеток. низкая частота гипогликемии. не влияет на массу тела. Данный препарат имеет большую продолжительность действия, поэтому принимается 1 раз в сутки.

№ слайда 22 Несмотря на большой выбор сахароснижающих препаратов, которые модулируют различн
Описание слайда:

Несмотря на большой выбор сахароснижающих препаратов, которые модулируют различные патофизиологические аспекты сахарного диабета 2 типа, редко удается добиться и поддерживать длительное время целевые значения гликемии. Ранее присоединение инсулинотерапии к терапии пероральными сахароснижающими препаратами может безопасно поддерживать HbA1c близко к 7% в первые 6 лет после установления диагноза. Т.о , переход на инсулинотерапию при СД2 типа с целью компенсации функции β–клеток является логичным терапевтическим подходом для достижения оптимального контроля гликемии.Инсулинотерапия показана при:Неэффективности диетыНеэффективости максимальных доз сахароснижающих препаратов (HbA1c›>7,5%, гликемия натощак >8,0 ммоль/л при ИМТ<25 кг/м2)При наличии кетоацидозаВременный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве. Декомпенсации сопутствующей патологии

№ слайда 23 Комбинированная терапияМногим пациентам с СД 2 типа для достижения и поддержания
Описание слайда:

Комбинированная терапияМногим пациентам с СД 2 типа для достижения и поддержания целевых значений гликемии монотерапии обычно бывает недостаточно. Известно, что функция β–клеток ухудшается со скоростью примерно 5% в год. Т.о. с целью сохранения контроля гликемии и предупреждения развития осложнений диабета необходимо постоянное усиление сахароснижающей терапии. Поэтому, применение комбинированной терапии на ранних и последующих этапах заболевания считается вполне оправданным. Наиболее предпочтительные комбинации ПСП при СД 2 типа: метформин+ препараты сульфонилмочевы Препараты сульфонилмочевины+ эксенатид. инсулин+ метформин.

№ слайда 24
Описание слайда:

№ слайда 25
Описание слайда:

№ слайда 26
Описание слайда:

№ слайда 27
Описание слайда:

№ слайда 28
Описание слайда:

№ слайда 29
Описание слайда:

№ слайда 30 ЛИТЕРАТУРА Copyright “РМЖ (Русский Медицинский Журнал)” 2006-2011. Разработка са
Описание слайда:

ЛИТЕРАТУРА Copyright “РМЖ (Русский Медицинский Журнал)” 2006-2011. Разработка сайта – InterLabs А.С. Аметов. Сахарный диабет 2 типа. Основы патогенеза и терапии; Москва 2003. А.С. Аметов, Т.Ю.Демидова, Е.В.Доскина, Н.А.Черникова. Алгоритм диагностики и управления сахарным диабетом 2 типа. Клинические рекомендации для практикующих врачей; Москва 2007.И.И.Дедов, М.В.Шестакова. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом; Москва 2007.

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru