Презентация на тему: Гипотиреоз у пожилых людей

Гипотиреоз у пожилых людей Выполнила: ст.493 гр. Замараева Ирина

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов. Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста - 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.

Классификация гипотиреоза:-приобретенный ;- врожденный (диагностируется сразу после рождения);- первичный ( возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);-вторичный ( при поражении гипофиза);-третичный ( при нарушении функции гипоталамуса).

Причины гипотиреоза :-повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы;-при частичном или полном удалении щитовидной железы ;- после лечения радиоактивным йодом;-лечение диффузного -токсического зоба (прием тиреостатиков);-вследствие эндотоксического зоба;-острый дефицит йода в продуктах питания, воде.

Клиника.Особенностями проявления гипотиреоза являются отсутствие специфических признаков, характерных только для гипотиреоза; симптоматика сходна с проявлениями других хронических соматических и психических заболеваний. Основные симптомы гипотиреоза:-постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам-постоянные головные боли, боли в мышцах, суставах-онемение в руках- кожа отечная, сухая, волосы и ногти ломкие- физическая и умственная заторможенность ,частая забывчивость-расстройства зрения-снижение слуха, звон в ушах-низкий голос ( из-за отека голосовых связок)- храп во сне( из-за отека языка и гортани)-прибавка в весе- частые запоры( из-за замедления пищеварительных процессов)

Особенности клиники в пожилом возрасте .Клиника гипотиреоза может быть стертой. На первый план в клинической картине выходят признаки поражения сердечнососудистой системы: Наличие этих признаков определяет необходимость дифференциальной диагностики с ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью, пороком сердца.

Диагностика гипотиреоза.Для постановки диагноза необходимы :-осмотр пациента, его жалобы;-определение уровня тиреоидных гормонов(Т3иТ4) и гормона гипофиза(ТТГ) в крови;-определение уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО);-биохимический анализ крови (при гипотиреозе повышается уровень холестерина и других липидов);-УЗИ щитовидной железы (для определения ее размеров и структуры);-тонкоигольная биопсия щитовидной железы .

Лечение. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом - левотироксином (L-тироксином),либо трийодтиронином, тиреотом. У пожилых людей реакция на препарат развивается медленнее. Пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями, требуется особо тщательно подбирать дозу препарата, так как избыточный прием L-тироксина повышает риск стенокардии, мерцательной аритмии. Если причина гипотиреоза – недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов. При гипотиреозе нарушаются все виды обмена веществ ,поэтому пища больного должна быть разнообразной, богатой витаминами, содержащее достаточное количество белков и углеводов; предпочтительнее растительная, та, что стимулирует деятельность кишечника. Употребление спиртных напитков и курение запрещаются. Больные должны соблюдать щадящий режим: избегать больших физических и нервных нагрузок, инфекций; отдых рекомендуется проводить в спокойной обстановке, обеспечивающей полный покой. Продолжительность ночного сна должна быть не мениее7 - 8 час. Чтобы сон был более полноценным, нужно избегать эмоционально насыщенных – зрелищ и занятий в вечернее время, проветривать комнату перед сном.. Больным полезны прогулки на свежем воздухе, однако следует помнить, что пребывание на солнце, особенно в летние месяцы, и переохлаждение ведут к обострению болезни .

Осложнения заболевания :- гипотиреоидная комабрадикардия-атеросклероз коронарных сосудов- ИБС- гипотиреоидная кома

Список литературы 1.Балаболкин MM, Е . М .Клебанова , Креминская BM. Фундаментальная и клиническая тиреодология. М.: Медицина, 2007. 2.Болезни щитовидной железы., под ред. Л .И .Бравермана . М.: Медицина, 2000.3.ГершманД. Гипотиреоз и тиреотоксикоз. Эндокринология. Пер. с англ. Под ред. И Лавина. М.: Практика, 1999; 550-70. 4.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: Медицина, 2000. 5.Мельниченко Г . А ., ЛесниковаС.В. .Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза. 2000; 2 (5): 221-6. 6.Фадеев В . В ., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей. М.,2002

Спасибо за внимание!