PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Саркоидоз в практике врача поликлиники
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Саркоидоз в практике врача поликлиники


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Саркоидоз в практике врача поликлиники


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Саркоидоз в практике врача поликлиники
Описание слайда:

Саркоидоз в практике врача поликлиники

№ слайда 2 Саркоидоз Саркоидоз – системный относительно доброкачественный гранулематоз неиз
Описание слайда:

Саркоидоз Саркоидоз – системный относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии.Характеризуется скоплением Т-лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов, образованием не секретирующих эпителиоидно-клеточных неказеинфицированных гранулем.При саркоидозе преобладают внутригрудные проявления, однако описаны поражения всех органов и систем, кроме надпочечника.В настоящее время значительное число пациентов находится под наблюдением не у фтизиаторов, как это было раньше, а у врачей поликлиники.

№ слайда 3 Формы болезни
Описание слайда:

Формы болезни

№ слайда 4 Формы саркоидоза В обычной повседневной практике выделяют Саркоидоз органов дыха
Описание слайда:

Формы саркоидоза В обычной повседневной практике выделяют Саркоидоз органов дыханияСаркоидоз других органовГенерализованный саркоидоз

№ слайда 5 В реальной практике саркоидоз обнаруживается как правило случайно при выполнении
Описание слайда:

В реальной практике саркоидоз обнаруживается как правило случайно при выполнении рентгенологического обследования.Рентгенологически выделяют 4 стадии болезни

№ слайда 6 Стадия I. Внутригрудная лимфаденопатия. Паренхима легких не изменена
Описание слайда:

Стадия I. Внутригрудная лимфаденопатия. Паренхима легких не изменена

№ слайда 7 Стадия II. Лимфаденопатия корней легких и средостения. Патологические изменения
Описание слайда:

Стадия II. Лимфаденопатия корней легких и средостения. Патологические изменения паренхимы легких

№ слайда 8 Стадия III. Патология легочной паренхимы без лимфаденопатии
Описание слайда:

Стадия III. Патология легочной паренхимы без лимфаденопатии

№ слайда 9 Стадия IV. Необратимый фиброз легких
Описание слайда:

Стадия IV. Необратимый фиброз легких

№ слайда 10 Эпидемиология саркоидоза Заболеваемость – 3 случая на 100000 населенияВ ряде рег
Описание слайда:

Эпидемиология саркоидоза Заболеваемость – 3 случая на 100000 населенияВ ряде регионов – значительно выше: Татарстан – 15 случаев на 100000 населения.

№ слайда 11 Этиология и патогенез Единого этиологического фактора нет. Предполагают участие
Описание слайда:

Этиология и патогенез Единого этиологического фактора нет. Предполагают участие Инфекционного агента (Chlamidia pneumoniae, Propionibacterium acnes, вирус простого герпеса).Экологические факторы (металлическая пыль), связь с курением отсутствует.Найдена связь с экспрессией генов, отвечающих за выработку АПФ, ФНО рецепторов к витамину D. Эти причины запускают процесс системного хронического воспаления, так как гранулематозное воспаление – вариант системного воспаления.

№ слайда 12 Клиника саркоидоза Усталость. Повышенная утомляемость или их аналоги (синонимы)
Описание слайда:

Клиника саркоидоза Усталость. Повышенная утомляемость или их аналоги (синонимы) в зависимости от интеллекта больного.Особенности – утомляемость и усталость возникают остро, прогрессируют, заставляют пациента сократить объем нагрузок вплоть до пассивного образа жизни.Выделяют:Утренняя усталость – невозможность подняться с постели.Интермиттирующая усталость – отмечается в течение дня, требует дневного сна или его аналогов.Вечерняя усталость – чувствует себя выжатым к началу второй половины дня.Системный (постсаркоидозный) синдром усталости – усталость весь день+миалгии+депрессия

№ слайда 13 Клиника саркоидоза Боли в грудной клетке. Характерны длительные, по характеру бл
Описание слайда:

Клиника саркоидоза Боли в грудной клетке. Характерны длительные, по характеру ближе к чувству дискомфорта, не связанные с актом дыхания.Одышка. Появляется через некоторое время. Обусловлена включением в процесс легочной ткани.Лихорадка. В большинстве случаев совпадает с дебютом болезни. Характерен субфибрилитетМенее частые жалобы – артралгия.

№ слайда 14 Особенности сбора анамнеза. Обязательные уточнения:О перенесенных ранее артритах
Описание слайда:

Особенности сбора анамнеза. Обязательные уточнения:О перенесенных ранее артритах (симметричных)О перенесенных ранее двусторонних прикорневых пневмонияхО имеющей место лимфоаденопатииПо карте анализируются все случаи дообследования после флюорографии. Это актуально для РФ, так как профосмотры включают в себя флюорографию как обязательный элемент.Положительный ответ на поставленные вопросы повышает вероятность саркоидоза как диагноза. Особое значение придается быстрой динамике двусторонних прикорневых образований.

№ слайда 15 Физикальный осмотр Осмотр кожи. Поиск узловой эритемы – красных плотных индурати
Описание слайда:

Физикальный осмотр Осмотр кожи. Поиск узловой эритемы – красных плотных индуративных образований, локализующихся чаще на коже голеней.При надавливании эритема болезненна. При угасании процесса остается слабо-фиолетовый след.

№ слайда 16 Физикальный осмотр Суставы. Деформация не характерна, хотя пациенты часто описыв
Описание слайда:

Физикальный осмотр Суставы. Деформация не характерна, хотя пациенты часто описывают артралгию суставов кистей.Лимфатические узлы. Осматриваются и пальпируются все группы. Любой увеличенный узел рассматривается как объект биопсии.Неврологический статус. Поиск параличей. Характерен паралич Bell – паралич лицевого нерва.Аускультация сердца, легких. Информативна на поздних стадиях.

№ слайда 17 Клиническая картина Ведущий синдром – синдром Лефгрена:Лихорадка + двусторонняя
Описание слайда:

Клиническая картина Ведущий синдром – синдром Лефгрена:Лихорадка + двусторонняя лимфоаденопатия корней легких + полиартралгия + узловая эритема.В клинической картине возможны различные комбинации, однако лимфоаденопатия обязательна, причем ее динамика достаточно быстрая.Редкий клинический вариант – синдром Хеерфорта-Вальденстрема:Лихорадка + увеличенные околоушные узлы + передний увеит + паралич Bell.

№ слайда 18 Клиническая картина Для течения болезни характерны:Обилие жалоб при скудных резу
Описание слайда:

Клиническая картина Для течения болезни характерны:Обилие жалоб при скудных результатах физикального обследованияСпонтанность разрешения и цикличность теченияОтсутствие тяжелой интоксикации

№ слайда 19 Постановка диагноза Диагноз ставится методом исключения.При обнаружении на рентг
Описание слайда:

Постановка диагноза Диагноз ставится методом исключения.При обнаружении на рентгенограмме инфильтрации и лимфоаденопатии исключают:ТуберкулезОнкологическое поражениеНеспецифическое заболеваниеВыполнение простой рентгенограммы – скрининговый методСовременный подход – компьютерная томогорафия высокого разрешения

№ слайда 20 Постановка диагноза Характерные рентгенологические синдромы:Синдром «матового ст
Описание слайда:

Постановка диагноза Характерные рентгенологические синдромы:Синдром «матового стекла» - снижение прозрачности легких. В основе – саркоидозный альвеолит.Синдром диссеминации. Мелкоочаговые тени диаметром от 0,1 до 0,7 см. Это слияния эпителиоидных гранулем. Гранулемы располагаются перилимфатически. Это – отличие от туберкулеза.Синдром фиброза. Это исход позднего процесса.

№ слайда 21 Методы окончательной диагностики Рентгенологические находки являются основанием
Описание слайда:

Методы окончательной диагностики Рентгенологические находки являются основанием для проведения следующих исследований:Трансбронхиальная биопсия. Обнаружение в биоптате низкодифференцированной эпителиоидно-клеточной гранулемы делает диагноз окончательным.При невозможности биоптатного исследования делают видеоторакоскопическю биопсию.При невозможности выполнения биопсий проводят пробу Квейма-Зильтцбаха. Подкожно вводится пастеризованная суспензия селезенки, пораженной саркоидозом. Через 3-6 недель в месте введения возникает папула (до 8 см). Проводится биопсия папулы и оценка по критериям оценки биоптата на саркоидоз.

№ слайда 22 Методы лабораторного контроля
Описание слайда:

Методы лабораторного контроля

№ слайда 23 Лечение. Стандартов нет, так как 70% случаев дают спонтанную ремиссию. Проведенн
Описание слайда:

Лечение. Стандартов нет, так как 70% случаев дают спонтанную ремиссию. Проведенная гормональная терапия снижает в последующем вероятность спонтанной ремиссии. В случае отсуствия реальной угрозы жизни и в период активной диагностики предпочтительна выжидательная тактика.

№ слайда 24 Лечение В выжидательном периоде:Пентоксифиллин до 1200 мг/сутки. Снижает выработ
Описание слайда:

Лечение В выжидательном периоде:Пентоксифиллин до 1200 мг/сутки. Снижает выработку ФНО-, оказывая системный противовоспалительный эффект.НПВС. Только при картине артрита. Не влияют на легочные проявления болезни.Переход к гормональной терапии требует специального решения.Критерии переходаБыстрое прогрессирования симптомовУвеличение теней в легкихБыстрое снижение ЖЕЛПоявление нарушений проводимостиПоявление паралличей (кроме Bell)Передний увеит с угрозой слепоты.Данным критериям соответствуют менее 10% больных

№ слайда 25 Лечение Глюкокортикоидная терапияНачальная доза – 0,5 мг/кг/сутки в течение 2-3
Описание слайда:

Лечение Глюкокортикоидная терапияНачальная доза – 0,5 мг/кг/сутки в течение 2-3 месяцевЛибо 10 мг 1 раз в сутки 2-3 месяцаСнижение дозы по 5 мг/сутки в течение 6 месяцевОтмена препарата.Рецидив болезни возможен через 3-4 месяца. Лечение рецидива – только в условиях стационара пульс-терапией по 3 г/сутки в течение 3 дней.При снижении дозы глюкокортикоидов назначить делагил 0,25 мг 3 раза в сутки в течение 6 месяцев

№ слайда 26 Лечение Применение делагилаДелагил является основой для лечения саркоидоза с пор
Описание слайда:

Лечение Применение делагилаДелагил является основой для лечения саркоидоза с поражением кожи и костей, а также при гиперкальциемии. Доза препарата – 0,25 мг/3 раза в суткиПри состояниях, рефрактерных к терапии глюкокортикостероидами, назначают метотрексат. в/м 7,5-20 мг 1 раз в неделю в течение 1-6 месяцев.

№ слайда 27 Лечение Другие методы леченияРазгрузочная терапия. Снижение жировой массы улучша
Описание слайда:

Лечение Другие методы леченияРазгрузочная терапия. Снижение жировой массы улучшает течение болезни.Плазмаферез. Обсуждается при неэффективности лечения гормонами или как дополнительный метод при рецидивахТрансплантация легких. Известны единичные случаи при фиброзе легких.

№ слайда 28 Клинический пример Пациент С. находится на пожизненном наблюдении. При визитах о
Описание слайда:

Клинический пример Пациент С. находится на пожизненном наблюдении. При визитах оценивается состояние:Лимфатические узлы – все группы. Пальпаторно + 1 рентгенограмма.Сердце. ЭКГ на наличие АВ-блокадПечень – УЗИ с целью выявления признаков холестаза или появления гранулем. Уровень ЩФ.Кожа. Осмотр с целью выявления узловой эритемы.Нервная системы. ПараличиСуставы – осмотр, расспрос, поиск артралгий.

№ слайда 29 Клинический пример Уровень гемоглобина – возможность гемолитической анемииУровен
Описание слайда:

Клинический пример Уровень гемоглобина – возможность гемолитической анемииУровень СОЭУровень кальцияПочки. УЗИ для исключения нефрокальциноза.Яички. УЗИ для исключения гранулематозного поражения, увеличение.Предстательная железа. УЗИ для исключения гранулематозного пораженияМолочная железа. Маммография для исключения гранулематозного поражения.

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru