Презентация на тему: Гипертермический синдром в практике педиатра

Гипертермический синдром в практике педиатра Челпан Людмила Леонидовна Доцент кафедры детских болезней №1 ДонГМУ, кандидат медицинских наук

Гипертермический синдром - повышение температуры тела выше 39о С, которое приводит к резкому изменению гомеостаза и снижению приспособительных реакций организма.

Гипертермический синдром рассматривают как патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

При гипертермическом синдроме происходит декомпенсация терморегуляции в виде значительного нарастания теплопродукции и неадекватного снижения теплоотдачи с отсутствием терапевтического эффекта от антипиретиков

Гипертермический синдром - опасное критическое угрожающее состояние, при котором развивается декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка

Оказанием помощи при гипертермическом синдроме чаще занимаются врачи догоспитального этапа Перед ними стоят 2 задачи: диагностика угрожающего состояния терапия угрожающего состояния На этом этапе необходимо добиться не столько ликвидации патологического процесса, сколько необратимо направить его в сторону выздоровления

Наиболее частые причины гипертермического синдрома инфекционно-токсические состояниятяжелые метаболические расстройстваперегреваниеаллергические реакциипосттрансфузионные состоянияприменение наркоза и миорелаксантов эндокринные расстройства

Ведущими звеньями патогенеза гипертермического синдрома являются: длительная, некупируемая (до нескольких часов) острая лихорадкасимпатикотониягипервентиляционный синдромцентрализация кровообращениянарушение микроциркуляциинабухание и отек головного мозгасудорожный синдромсиндром диффузного внутрисосудистого свертывания кровигеморрагический синдром

Группа риска по развитию гипертермического синдрома: дети первых трех месяцев жизнис фебрильными судорогами в анамнезес патологией ЦНС с хроническими заболеваниями сердца и легкихс наследственными метаболическими заболеваниями

Клиника гипертермического синдрома кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, положительный симптом «белого пятна»конечности холодныечрезмерная тахикардия, одышкаповышение АД

Клиника гипертермического синдрома нарушение поведения ребенка - безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред и судорогиувеличение разницы (> 1оСо) между кожной и ректальной tоэффект от жаропонижающих средств недостаточен

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме: срочная госпитализациясогреть ребенка (грелки к рукам и ногам)обильное горячее питье сосудорасширяющие препараты внутрь или в/мышечно:папаверин или но-шпа 1 мг/кг per os2% р-р папаверина до 1 года - 0,1-0,2 мл> 1 года - 0,1-0,2 мл/год жизни

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме: но-шпа - 0,1 мл/год жизнидибазол 1% р-р - 0,1 мл/год жизниэуфиллин 2,4% р-р - 2-4 мг/кгдроперидол 0,25% р-р - 0,1-0,2 мл/кгникотиновая к-та 1% р-р - 0,1-0,15 мл/год жизни

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме: Антипиретическая смесь: 50% р-р анальгина (до года - 0,01 мг/кг м.т., старше – 0,1 мл/год жизни, но не более 1,0)2,5% р-р пипольфена (до года - 0,01 мл/кг м.т., старше – 0,1-0,15 мл/год жизни) с возможным повторным (при отсутствии жаропонижающего эффекта) введением через 30-60 минут

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме: Литическая смесь:1 мл 2,5% р-ра аминазина1 мл 2,5% р-ра дипразина (пипольфена) разводят до 10 мл 0,5% р-ром новокаина для в/мышечного введения и 5% р-ром глюкозы или дист. водой для в/в введения.Разовая доза: 0,1-0,15 мл/кгРазовую дозу вводят 3-4 раза в суткиинфузионная терапиятерапия основного заболевания.

Врач обязан даже в примитивных условиях принять неотложные меры, которые спасли бы больного от неминуемой смерти