Презентация на тему: патфизиология печени

Актуальность проблемы рака легкого. Актуальность проблемы рака легкого. Этиология и патогенез рака легкого. Предраковые заболевания легких. Классификация РЛ. Клиника РЛ. Диагностика РЛ. Лечение РЛ.

Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака легкого, является курение. Длительное воздействие канцерогенов при многолетнем курении ведет к нарушению структуры и функции эпителия бронхов, метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский и способствует возникновению злокачественной опухоли. Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака легкого, является курение. Длительное воздействие канцерогенов при многолетнем курении ведет к нарушению структуры и функции эпителия бронхов, метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский и способствует возникновению злокачественной опухоли.

Курение  служит причиной рака легкого примерно в 90% случаев. Смертность курильщиков от рака легкого значительно выше, чем некурящих. Вероятность возникновения рака повышается пропорционально стажу курения и количеству выкуриваемых сигарет Курение  служит причиной рака легкого примерно в 90% случаев. Смертность курильщиков от рака легкого значительно выше, чем некурящих. Вероятность возникновения рака повышается пропорционально стажу курения и количеству выкуриваемых сигарет

Табачный дым представляет опасность не только для курильщика, но и для окружающих. У членов семьи курильщика рак легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях Табачный дым представляет опасность не только для курильщика, но и для окружающих. У членов семьи курильщика рак легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях

В возникновении опухоли немалую роль играет состояние бронхов и легких В возникновении опухоли немалую роль играет состояние бронхов и легких Предрасполагают к раку легкого хронические воспалительные процессы в бронхах и легочной паренхиме, доброкачественные опухоли, рубцовые изменения после перенесенного в детстве туберкулеза, очаги пневмосклероза

Длительно существующий воспалительный процесс в бронхах часто приводит к появлению дисплазии эпителия слизистой оболочки с последующим возможным озлокачествлением Длительно существующий воспалительный процесс в бронхах часто приводит к появлению дисплазии эпителия слизистой оболочки с последующим возможным озлокачествлением Важная роль принадлежит нарушению процессов самоочищения бронхов и легких, что ведет к длительному воздействию повреждающих и токсических факторов на слизистую оболочку

Предшествуют хронические воспалительные заболевания легких Предшествуют хронические воспалительные заболевания легких Сущностью фиброза является избыточное разрастание грубой соединительной ткани в легких на месте погибших клеток и поврежденных сосудов

Кашель - начало кашля больные, особенно курильщики, относят за счет обострения бронхита Кашель - начало кашля больные, особенно курильщики, относят за счет обострения бронхита Иногда больные жалуются на некоторое затруднение выдоха, «свистящее» дыхание В дальнейшем кашель нередко становится надсадным, в мокроте появляются прожилки крови

При полной закупорке бронха развивается ателектаз части легкого, вентилируемой через пораженный бронх При полной закупорке бронха развивается ателектаз части легкого, вентилируемой через пораженный бронх Ателектаз обычно сопровождается повышением температуры тела

При нарушении проходимости бронха появляется отставание участка грудной клетки во время дыхания При нарушении проходимости бронха появляется отставание участка грудной клетки во время дыхания Иногда видно отставание лопатки от грудной стенки, смещение трахеи в сторону ателектаза (симптом Рубинштейна)

У ряда больных появляются симптомы неспецифической артропатии - пальцы принимают вид барабанных палочек, а ногти - форму часовых стеклышек У ряда больных появляются симптомы неспецифической артропатии - пальцы принимают вид барабанных палочек, а ногти - форму часовых стеклышек Бронхоскопическое исследование дает возможность выявить наличие опухоли в просвете бронха и произвести биопсию

Просвет бронха длительное время остается хорошо проходимым, поэтому, кроме усиления кашля, больных ничто не беспокоит Просвет бронха длительное время остается хорошо проходимым, поэтому, кроме усиления кашля, больных ничто не беспокоит По мере сужения просвета бронха опухолью развивается гиповентиляция, а затем ателектаз легочной ткани с типичными для них проявлениями: повышением температуры тела, одышкой и др.

При перибронхиальном раке нередко первым выражением заболевания, обращающим на себя внимание больного, являются симптомы, обусловленные метастазированием опухоли в лимфатические узлы средостения или отдаленные органы При перибронхиальном раке нередко первым выражением заболевания, обращающим на себя внимание больного, являются симптомы, обусловленные метастазированием опухоли в лимфатические узлы средостения или отдаленные органы

В начале развития отчетливой симптоматики нет и поражение выявляют обычно случайно при рентгенологическом исследовании во время диспансеризации В начале развития отчетливой симптоматики нет и поражение выявляют обычно случайно при рентгенологическом исследовании во время диспансеризации Опухоль имеет вид округлой тени диаметром 2 - 5 см, с четкими контурами. Постепенно опухоль увеличивается, сдавливает, а затем прорастает мелкие бронхиальные ветви Присоединяется перифокальный воспалительный процесс. При этом отмечается повышение температуры тела, кашель

Единственным симптомом являются боли в области грудной стенки Единственным симптомом являются боли в области грудной стенки Рост опухоли происходит преимущественно к периферии, что приводит к диссеминации ее по плевре или врастанию в грудную стенку Последнее сопровождается появлением интенсивных болей, связанных с вовлечением в процесс межреберных нервов

Начальные признаки заболевания - боли в области предплечья, часто иррадиирующие в руку Начальные признаки заболевания - боли в области предплечья, часто иррадиирующие в руку При дальнейшем росте опухоли иногда присоединяется отечность руки, обусловленная сдавлением подключичной вены Одновременно с этим или позже в процесс вовлекается симпатический ствол, и у больного появляется синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм) на стороне поражения

Первые симптомы, обращающие на себя внимание больного: внезапное появление отечности лица и шеи, одышка, сухой кашель, иногда внезапное появление афонии за счет сдавления возвратного нерва Первые симптомы, обращающие на себя внимание больного: внезапное появление отечности лица и шеи, одышка, сухой кашель, иногда внезапное появление афонии за счет сдавления возвратного нерва В далеко зашедшей стадии клиническая картина определяется наличием медиастинального синдрома, основные компоненты которого сдавление верхней полой вены, возвратного нерва, пищевода

Характерно отсутствие выявляемого первичного очага Характерно отсутствие выявляемого первичного очага Процесс по своей клинической и рентгенологической картине весьма напоминает милиарный туберкулез легких Диагноз может быть поставлен при цитологическом исследовании мокроты, иногда при торакоскопии

Гематогенные метастазы рака легкого в печень, легкие, головной мозг, почки, кости скелета и другие органы по мере их роста приводят к возникновению и прогрессированию клинических симптомов, присущих нарушению деятельности соответствующего органа Гематогенные метастазы рака легкого в печень, легкие, головной мозг, почки, кости скелета и другие органы по мере их роста приводят к возникновению и прогрессированию клинических симптомов, присущих нарушению деятельности соответствующего органа Такие расстройства предполагают у больных раком легкого терминальную - IV стадию заболевания

Нередко именно эти внелегочные проявления рака легкого могут стать первым поводом для обращения части больных к врачам различных специальностей: невропатологу, офтальмологу, ортопеду-травматологу или другим специалистам Нередко именно эти внелегочные проявления рака легкого могут стать первым поводом для обращения части больных к врачам различных специальностей: невропатологу, офтальмологу, ортопеду-травматологу или другим специалистам

Дифференциальная диагностика проводится с затянувшейся пневмонией, хроническими воспалительными процессами, доброкачественными опухолями, туберкулезом. Дифференциальная диагностика проводится с затянувшейся пневмонией, хроническими воспалительными процессами, доброкачественными опухолями, туберкулезом.

Центральный рак легкого и пневмонии могут отображаться затемнением, занимающим один или несколько сегментов, одну — две доли или все легкое. Центральный рак легкого и пневмонии могут отображаться затемнением, занимающим один или несколько сегментов, одну — две доли или все легкое. В обоих случаях затемнения могут быть однородными и неоднородными, на их фоне видны свободные просветы мелких бронхов, а при поражении верхней или средней доли легкого справа граница поражения подчеркнута вследствие участия в процессе междолевой плевры.

Признаками, позволяющими разграничить эти заболевания, являются: Признаками, позволяющими разграничить эти заболевания, являются: 1) наличие на обзорном или прицельном снимке, а также на томограммах тени прикорневого узла, характерного для рака легкого; 2) полное рассасывание изменений под влиянием лечения при пневмонии и неполное их исчезновение при центральном раке легкого;

3) определение на томограммах (бронхограммах) просвета соответствующего бронха (сегментарного, долевого, промежуточного, главного) при пневмонии и культи этого бронха при центральном раке легкого; 3) определение на томограммах (бронхограммах) просвета соответствующего бронха (сегментарного, долевого, промежуточного, главного) при пневмонии и культи этого бронха при центральном раке легкого; 4) отсутствие при бронхоскопии с биопсией морфологических изменений в бронхах при пневмонии и гистологическое или цитологическое подтверждение рака легкого, диагностированного при этом исследовании.

Объем выполняемой резекции должен включать не только удаление пораженного легкого или его долей, но удаление регионарного лимфатического аппарата Объем выполняемой резекции должен включать не только удаление пораженного легкого или его долей, но удаление регионарного лимфатического аппарата

Множественные отдаленные метастазы в Множественные отдаленные метастазы в лимфатических узлах или внутренних органах и тканях Обширное прорастание опухоли или метастазов в аорту, верхнюю полую вену, пищевод и противоположный главный бронх Специфический плеврит с опухолевой диссеминацией по плевре Опухолевое поражение средостения с неподвижными конгломератами пораженных метастазами лимфатических узлов

Центральный рак легкого I - IIIA стадии, Центральный рак легкого I - IIIA стадии, функционально неоперабельных или отказавшихся от операции Периферический рак легкого I – IIIA стадии, при наличии противопоказаний к операции и отказавшихся от операции