Презентация на тему: Наркомании и токсикомании

Московский Государственный Медико-Стоматологический УниверситетФакультет последипломного образованияКафедра психиатрии, наркологии и психотерапии Наркомании и токсикомании асс. Е. В. Кузнецов

Наркотическое вещество (наркотик) — вещество, которое, вследствие социальной опасности злоупотребления им, официально признано таковым ввиду его способности при однократном употреблении вызывать комфортное психическое состояние, а при систематическом — психическую и/или физическую зависимость.

Психоактивное вещество — вещество, имеющее сходное с наркотическим воздействие на организм, но официально не отнесённое к наркотикам.

Аддиктивное поведение — злоупотребление психоактивными веществами (включая алкоголь и алкалоиды табака) до формирования синдрома физической зависимости.

Токсикомания (наркомания) — болезненное состояние, проявляющееся влечением к систематическому употреблению психоактивных (наркотических) веществ, и характеризующееся явлениями психической и физической зависимости.

Мотивация употребления психоактивных веществ(Ц. П. Короленко и Т. А. Донских, 1990) Атарактическая — использование психоактивного вещества с целью смягчения или устранения явлений эмоционального дискомфорта (сниженного настроения)Гедонистическая — использование психоактивного вещества с эйфоризирующей целью (получение наслаждения)Активационная — использование психоактивного вещества с активизирующей целью (выведение из состояния пассивности, безразличия, апатии)Субмиссивная — использования психоактивных веществ из-за нежелания оказаться «вне коллектива», быть изолированнымПсевдокультуральная — использование психоактивного вещества вследствие мировоззренческих, культуральных установок и эстетических пристрастий

Клинические проявления токсикомании: Синдром изменённой реактивностиСиндром психической зависимостиСиндром физической зависимости

Синдром изменённой реактивности Изменение формы потребления Изменение толерантности Исчезновение защитных реакций Изменение формы опьянения

Синдром психической зависимости Психическое (обсессивное) влечение Достижение психического комфорта в интоксикации

Синдром физической зависимости Физическое (компульсивное) влечение Достижение физического комфорта в интоксикации Абстинентный синдром

Синдром последствий хронической наркотизации Расстройства психической сферы Психотические состояния Расстройства соматоневрологической сферы

Развитие болезни Злоупотребление Продром токсикомании I стадия II стадия III стадия

Вероятность устойчивой ремиссии ПОВЫШЕНИЕПсихическое здоровье в преморбидеПсихофизическая зрелость к началу употребленияСтабильное социальное положениеОбразованиеВысокая самооценкаРаннее обращениеУпотребление фармакопейных форм опиатов и стимуляторовМононаркотизмДоверие и адекватный контроль семьиНовые здоровые знакомства и разрыв с наркоманическимиСНИЖЕНИЕПозднее обращение за лечениемЮный возраст начала наркотизацииНепрерывность наркотизацииМедицинское образованиеПатологическая личностьПолинаркотизмАсоциальностьЗлоупотребление снотворнымиКустарное изготовление психоактивных веществ

Наркотическое опьянение Расстройства эмоций (собственно эйфория) Расстройства восприятия Расстройства мышления Расстройства сознания Острое многоуровневое поражение мозга

Наркотическое опьянение 1 фаза — мгновенный эффект(«kick», «приход», «подъём»)2 фаза — нарастание опьянения(«trip», «кайф»,«волокуша», «таска»)3 фаза — развитое опьянение4 фаза — выход из опьянения

Опийное опьянение МиозБледность и сухость кожи и слизистых оболочекГипотензия, брадикардияПовышение сухожильных рефлексовБлагодушный, лёгкий аффектУскорение смены ассоциаций и речи

Кодеиновое опьянение Психомоторная ажитацияВ момент осмотра возможна диссимуляция вегетативных показателей опийного опьянения

Опийный абстинентный синдром Мидриаз, зевота, слезотечение, насморкОзноб/жар, «гусиная кожа», фебрилитет, мышечный дискомфорт, боль в межчелюстных суставах при едеМышечные боли, дисфорическая депрессияДиспепсические явленияУмеренная гипертензия, тахикардия, гипергликемия, повышенная свёртываемость крови

Барбитуратное опьянение МидриазГиперемия кожи и слизистых оболочекГипергидрозДизартрия, нарушение координации движенийНа спинке языка — продольный неснимаемый коричневый налётЧСС и АД сниженыПотоотделение с горячим потом при снижении температуры тела

Барбитуратный абстинентный синдром Мидриаз, озноб, зевота, гипергидроз, бледность, неудовлетворённость, беспокойство, «гусиная кожа», мышечная слабостьДисфория, судороги икроножных мышц, гиперрефлексия, мышечная гипертония, тики, мелкий тремор, подъём АД, тахикардияДиспепсия, боль в крупных суставахДепрессия или большие судорожные припадки

Опьянение стимуляторами Синестезия, «симпатотоническое» восприятиеБлагодушиеТахикардия, дизритмии и боль в сердцеБледность и сухость кожи и слизистыхРасширение глазных щелей, мидриаз, латеральный нистагмГиперрефлексияМышечная и сосудистая гипертензияМелкий тремор пальцев рук, век, языкаЗадержка мочи и стула

Абстинентный синдром при злоупотреблении стимуляторами Головная боль, иногда гемикранияСердцебиение, боли в сердцеОдышка в покоеОщущение разбитости в мышцахФибриллярные подёргивания и судорожные сведения мышцТремор, атаксияЗевота, озноб, гипергидрозГиперестезииАффект тревоги, страха, дисфории

Опьянение психоделическими веществами Признаки онейроидного помрачения сознанияУглубление аффекта, смешливостьГиперемия склер, кожиБлеск глаз, мидриазСухость во рту, жажда, чувство голодаРост ЧСС и ЧДДГипергликемия, гиперинсулинемияПосле выхода — бледность, слабость, гипотензия, гипорефлексия

Абстинентный синдром при гашишизме Мидриаз, зевота, озноб, вялость, мышечная слабость, дисфория, исчезновение сна и аппетитаМелкий тремор, гиперрефлексия, повышение АД, ЧСС, ЧДДСенестопатоподобные жалобы

Место для диагностических ошибок Отрывочные, несистематизированные бредовые идеиДизориентировка, двигательное возбуждение, речевые стереотипии, недоступность контактуСтупор, застываниеБред с мистическими мотивами, символичностью восприятияНасыщенные, нелепые соматические ощущения

Medica mentes,non medicamentes.