Презентация на тему: Миокардиты



Слайд 1
МИОКАРДИТЫ

МИОКАРДИТЫ


Слайд 2
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: МИОКАРДИТ – ОЧАГОВОЕ ИЛИ ДИФФУЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МИОКАРДА. ПОНЯТИЕ «МИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: МИОКАРДИТ – ОЧАГОВОЕ ИЛИ ДИФФУЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МИОКАРДА. ПОНЯТИЕ «МИОКАРДИТ» ОБЪЕДИНЯЕТ РАЗНЫЕ ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА, КАК ПРИ ИЗОЛИРОВАННОМ ЕГО ПОРАЖЕНИИ (ПЕРВИЧНЫЕ МИОКАРДИТЫ), ТАК И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИСТЕМНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ (ВТОРИЧНЫЕ МИОКАРДИТЫ).


Слайд 3
ЭТИОЛОГИЯ: ИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ:- вирусы, бактерии, спирохеты, риккетсии, грибки

ЭТИОЛОГИЯ: ИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ:- вирусы, бактерии, спирохеты, риккетсии, грибки, паразиты и др.НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ:- лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики и др.);- сыворотки, вакцины и др.;- химические вещества (четыреххлористый углерод, дихлорэтан и др.).АУТОИММУННЫЕ И СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:- коллагенозы;- системные васкулиты и др.


Слайд 4
ПАТОГЕНЕЗ ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ, АЛЛЕРГЕНЫДЕСТРУКЦИЯ КАРДИОМИОЦИТОВАКТИВИЗАЦИЯВ-си

ПАТОГЕНЕЗ ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ, АЛЛЕРГЕНЫДЕСТРУКЦИЯ КАРДИОМИОЦИТОВАКТИВИЗАЦИЯВ-системы Неспецифической Т-системыиммунитета защиты иммунитетаНАРУШЕНИЕУСИЛЕНИЕ АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ(хронизация заболевания)


Слайд 5
ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ, АЛЛЕРГЕНЫДЕСТРУКЦИЯ КАРДИОМИОЦИТОВАКТИВИЗАЦИЯВ-системы Несп

ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ, АЛЛЕРГЕНЫДЕСТРУКЦИЯ КАРДИОМИОЦИТОВАКТИВИЗАЦИЯВ-системы Неспецифической Т-системыиммунитета защиты иммунитетаНАРУШЕНИЕУСИЛЕНИЕ АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ(хронизация заболевания) Кардиогенный шокНарушения ритмаФибрилляция желудочковБлокада сердцаТробоэмболические осложнения


Слайд 6
ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ:- вирусные (вирусы Коксаки А и В, ECHO, гриппа, поли

ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ:- вирусные (вирусы Коксаки А и В, ECHO, гриппа, полиомиелита, гепатита, кори, герпеса, ВИЧ и др.);- бактериальные и кокковые (стрептококки, стафиллококки, пневмококки, возбудители дифтерии, туберкулеза и др.);- риккетсиозные (возбудители сыпного тифа, лихорадки-Ку и др.);- спирохетозные (возбудители сифилиса, лептоспироза, возвратного тифа, болезни Лайма и др.);- грибковые (возбудители актиномикоза, кандидамикоза, аспергилеза и др.);- паразитарные (возбудители токсоплазмоза, трихинеллеза, эхинококкоза, болезни Чагаса и др.);- токсические и аллергические ( в том числе неустановленного генеза).


Слайд 7
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ:- первично-инфекционные (инфекционно

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ:- первично-инфекционные (инфекционно-токсические и инфекционно-септические);- инфекционно-аллергические;- токсико-аллергические


Слайд 8
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:- в зависимости от поражения преимуще

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:- в зависимости от поражения преимущественно паренхимы или межуточной ткани (паренхиматозный, интерстициальный);в зависимости от распространенности воспалительного процесса (очаговый, диффузный);в зависимости от характера воспалительного процесса (альтернативный, экссудативный, продуктивный, смешанный);в зависимости от специфичности морфологической картины (специфический, неспецифический);в зависимости от распространения воспалительных изменений на прилегающие ткани (изолированный, сочетающийся с эндо и/или перикардитом)


Слайд 9
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ТЕЧЕНИЮ:- по ведущим синдромам (с болев

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ТЕЧЕНИЮ:- по ведущим синдромам (с болевым синдромом, нарушением ритма и проводимости, сердечной недостаточностью, смешанный и клинически бессимптомный вариант);- по течению (острый, подострый, хронический рецидивирующий и хронический прогрессирующий);- в зависимости от направленности воспалительного процесса (прогрессирующий, стабильный, регрессирующий);- по тяжести течения (легкая, средняя, тяжелая степень тяжести).


Слайд 10
ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТОВ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:- антитела к вирусам;- ре

ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТОВ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:- антитела к вирусам;- реакции торможения пассивной гемагглютинации (РТПГА);- сенсебилизированные лимфоциты к миокарду;- реакция бластной трансформации аллергия к лекарствен- лимфоцитов; ным и токсическим- реакция торможения веществам миграции лейкоцитов- аутоантитела к миокарду (РСК, РПГА);- циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);- внутрикожная проба с токсоплазмином;- поиск LE-клеток и т.д.КЛНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ.БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (СРБ, сиаловые кислоты, белки крови, АСТ, ЛДГ и ЛДГ1, КФК и МВ-КФК).ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:- рентгенография - ЭхоКГ- ЭКГ - Эндомиокардиальная биопсия- ФКГ


Слайд 11
МИОКАРДИТЫ КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА.БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ – перенесенная инфекция и проявлен

МИОКАРДИТЫ КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА.БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ – перенесенная инфекция и проявление в течение последующих 10-14 дней:застойной сердечной недостаточностикардиогенного шокасиндрома Морганьи-Эдамса-Стоксапатологических изменений ЭКГповышение активности миокардиальных ферментов в сыворотке крови (ЛДГ и ЛДГ1; КФК и МВ-КФК). 2. МАЛЫЕ СИМПТОМЫ:лабораторные подтверждения перенесенной инфекции при вирусологических, серологических и иммунологических исследованияхлейкоцитоз, ускорение СОЭ, диспротеинемия, увеличение сиаловых кислот и др.;тахикардия, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, ритм галопа;снижение сократительной способности функции миокарда


Слайд 12


Слайд 13


Слайд 14


Слайд 15


Слайд 16
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (1)

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (1)


Слайд 17
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (2)

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (2)


Слайд 18
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (3)

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (3)


Слайд 19
Исходы заболевания и прогноз Выздоровление (40%)Выздоровление с дефектом (40-50%

Исходы заболевания и прогноз Выздоровление (40%)Выздоровление с дефектом (40-50%)Миокардитический кардиосклероз (10-20%)Летальный исход (1-2%)