Презентация на тему: Гемотрансфузия

ГЕМОТРАНСФУЗИЯКурамысов Еркин Акбарович

Гемотрансфузия - (transfusio) – переливание, смешивание - метод управления функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, её компонентов, а также кровезаменителей.

1900 г. австрийский врач Карл Ландштейнер открыл и описал первые три группы крови - A, В и С. В 1930 году он стал лауреатом Нобелевской премии.1902 г. коллеги Карла Ландштейнера Альфред де Кастелло и Адриано Стурли добавили к списку групп крови четвертую - AB.

К. Ландштейнер (1901 г.) и польский врач Я.Янский (1907 г.) открыли законы склеивания эритроцитов одного человека сывороткой другого. Все эти открытия дали мощный толчок исследованиям в области перекрестной совместимости  крови.1907 году  в Нью-Йорке было произведено первое переливание крови больному от здорового человека, с предварительной проверкой крови донора и реципиента на совместимость (Рубен Оттенберг). Он же обратил внимание на универсальную пригодность первой группы крови.

ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО ЛАНДШТЕЙНЕРА В организме человека антиген группы крови (агглютиноген) и антитела к нему (агглютинины) никогда не существуют вместе.

Агглютинация Агглютинации не происходит

Распределение агглютининов и агглютиногенов

Определение групп крови по системе АВО Стандартными изогемагглютинирующими сыворотками

Порядок проведения исследования ФИО пациентаХирургия №1, палата 3 Физ. раствор

В 1940 г. Карл Ландштейнер открыл у макак типа «резус» в эритроцитах антиген, который назван резус-фактором. Известно, что у 85-86% людей земного шара резус присутствует (Rh+)- резус-положительная кровь. У 14-15% -резус отсутствует (Rh-)-резус отрицательная кровь.

Система Резус Анти – D супер Rh(+) положительный Rh(-) отрицательный

Резус-конфликт. Возникает, если у матери Rh-отрицательная кровь, а у плода Rh- положительная кровь отца.

Схема совместимости при переливании крови

ИСТОЧНИКИ КРОВИФибринолизная (трупная) кровьПлацентарную кровьКровь, излившейся в серозные полостиГруппы доноров:Безвоздмезное донорствоКадровые донорыДоноры резерваИммунные доноры

Способы гемотрансфузии:Аутогемотрансфузия (переливание заранее заготовленной крови, реинфузия)Переливание донорской кровиПрямое переливаниеНепрямое переливание:Обменное переливание

МЕТОДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ Внутривенное. ВнутриартериальноеВнутрикостноеВнутриаортальное

Показания к гемотрансфузии: Абсолютные 1 Острая кровопотеря (более 21% ОЦК) 2 Травматический шок II-III степени.

Показания к гемотрансфузии: Относительные:АнемияВоспалительные заболевания с тяжелой интоксикациейПродолжающееся кровотечениеНарушение свертывающей системыСнижение иммунного статусаДлительные хронические процессыНекоторые виды отравлений

Порядок действий врача при гемотрансфузии:Определить показания к гемотрансфузииОпределить группу крови и резус фактор реципиентаВыбрать соответствующую кровь и макроскопически определить ее годностьПерепроверить группу крови донора по системе АВО.Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе АВОПровести пробу на индивидуальную совместимость по резус факторуПровести биологическую пробуПроизвести гемотрансфузиюЗаполнить документациюОсуществить наблюдение за пациентом после гемотрансфузии

Проба на индивидуальную совместимость 2-3 капли плазмы больного + капля донора (масштаб 1:10)Наблюдение в течение 5 минутПрисутствие агглютинации – кровь несовместимаСовместимость по Rh-фактору 1) на водяной бане (2-3 капли сыворотки больного+ капля донора), 2)с помощью желатина-1 капля крови донора+ 2 капли подогретого желатина+ 2-3 капли сыворотки больного),

Проба на биологическую совместимость 3-хкратное переливание с интервалом 3 минуты крови донора реципиенту струйноДозы:Дети до 2-х лет- 2 мл.Дети от 2 до 5 лет- 5 мл.Дети от 5 до 10 лет- 10 мл.Старше 10 лет-15 мл. При операции под наркозом:После переливания 100 мл крови -5 мл. крови+ несколько капель гепарина= центрифугируют= оценивают результат

Осложнения при переливании крови:Осложнения механического характера:острое расширение сердцавоздушная эмболиятромбозы и эмболиинарушение кровообращения в конечностиОсложнения реактивного характераА) Гемотрансфузионные реакции (пирогенные, антигенные, аллергические)Б) Гемотрансфузионные осложнения:Гемотрансфузионный шокСиндром массивных гемотрансфузийЦитратная интоксикацияКалиевая интоксикация

Осложнения инфекционного характера:передача инфекционных заболеваний (грипп, корь, бруцеллез, токсоплазмоз и др.)передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путем (СПИД, сифилис, Т-клеточный лейкоз, гепатит В и С)развитие банальной хирургической инфекции (флебит, флегмона, сепсис)

Кровезамещающие растворы – лечебные растворы, предназначенные для замещения утраченных или нормализация нарушенных функций крови.Классификация:Кровезаменители гемодинамического действия- нормализуют показатели центральной и периферической гемодинамики.производные декстрана (полиглюкин, полифер, рондекс, макродекс)препараты желатина (желатиноль, гелофузин, геможель)производные гидроксиэтилкрахмала (рефортан, стабизол)производные полиэтиленгликоля (полиоксидин)

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ (гемодез, полидез) ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ - белковые препараты (гидрализат казеина, гидролизин,аминопептид, амиген)жировые эмульсии (липофундин, интралипид, фатген)углеводы (сорбит, маннит, ксилит)

Регуляторы КЩС- Кристаллоидные р-ры (Рингера-Локка, лактасол, ацесоль, хлосоль, дисоль)Осмодиуретики (маннитол, сорбитол)Переносчики кислорода (геленпол,перфторан, перфукол, флюсол-да)Инфузионные антигипоксанты (мафусол, полиоксифумарин, реамберин)