Защитная функция крови План лекции: Лейкоциты, количество, виды. Лейкограмма. Функции лейкоцитов. Тромбоциты, значение. Понятие о гемостазе. Современные представления о свертывании крови. Факторы свертывания крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Коагуляционный гемостаз. Фибринолиз. Антисвертывающая система.
Одной из основных функции крови является защитная, осуществляются лейкоцитами. К защитным функциям крови относится и свертывание крови – гемостаз.
Физиологический Патологический Абсолютный (истинный) Относительный (ложный) Абсолютный (истинный) Относительный (ложный) Лейкоциты – белые кровяные клетки. В крови содержится 4-8,8x109/л. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитоз, уменьшение – лейкоцитопения. лейкоцитоз, лейкоцитопения
18-40% 2-10% 45-70% 1-6% 0-1% 1-5% 0-1% Сегменто-ядерные Палочко-ядерные Юные лимфоциты моноциты нейтрофилы эозинофилы базофилы Агранулоциты Гранулоциты Сдвиг лейкограммы: вправо, влево. Процентное содержание отдельных видов лейкоцитов к их общему числу принятому за 100 называется лейкоцитарной формулой или лейкограммой
Функции лейкоцитов 1. Фагоцитарная. 2. Антитоксическая функция. Эозинофилы обезвреживают и разрушают токсины белкового происхождения, комплексы антиген-антитело, продуцируют гистаминазу, разрушающую гистамин (аллергические реакции). 3. Выработка биологически активных веществ. Базофилы выделяют гистамин и гепарин. 4. Лейкоциты способны адсорбировать и переносить продукты белкового обмена и питательные вещества.
5. Лимфоциты являются центральным звеном иммунной системы. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет. Их разновидности: Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры, Т-амплифайеры. В-лимфоциты создают гуморальный иммунитет, вырабатывают антитела ( и -глобулины). 6. Лейкоциты участвуют в свертывании крови. 7. Моноциты фагоцитируют погибшие клетки (дворники), этим самым участвуют регенерации тканей. 8. Нейтрофилы вырабатывают интерферон.
Тромбоциты (кровяные пластинки), количество 180-320х109/л (103мкл) Участвуют: В свертывании крови (тромбоцитарные факторы, противосвертывающие вещества, серотонин, адреналин, лизоцим, АТФ, АДФ) Ангиготрофическая функция.
Свертывание крови (гемостаз, коагуляция) – биологические и биохимические процессы перехода крови из жидкого состояния в желеобразный сгусток – тромб, который закупоривает сосуд и прекращает кровотечение. Этапы свертывания крови: Предфаза (сосудисто-тромбоцитарный гемостаз) Коагуляционный гемостаз. Послефаза (ретракция, фибринолиз)
В процессе свертывания крови принимают участие плазменные и тромбоцитарные факторы. Тромбоцитарные факторы, их 13. наиболее активный ф3, ф6.
Плазменные факторы свертывания крови I - Фибриноген II - Протромбин III - Тканевой фактор IV - Са2+ V, VI - Ас-глобулин, проакцелерин VII - Проконвертин VIII - Антигемофильный глобулин А IX - Фактор Кристмаса, Антигемофильный глобулин В X - Фактор Стюарта-Проуэра XI - Плазменный предшественник тромбопластина XII - Фактор Хагемана XIII - Фибринстабилизирующий фактор, фибриназа, плазменная трансглутаминаза, фибринолигаза XIV - Белок С (Флетчера) XV – Фиджеральд Фложе
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз Рефлекторный спазм сосудов. Адгезия тромбоцитов Обратимая агрегация тромбоцитов. Необратимая агрегация тромбоцитов Ретракция тромбоцитарного тромба
Разрушение тромбоцитов и эритроцитов Внешняя (тканевая) Тканевой тромбопластин (фосфолипиды) Повреждение сосуда Внутренняя (кровяная) Тромбоцитарный и эритроцитарный тромбопластин Тканевая протромбиназа Кровянаяпротромбиназа Протромбин Тромбин I фаза III фаза Фибриноген Фибрин мономер Фибрин полимер (фибрин «S») Окончательный фибрин (фибрин «I») VII+Ca2+VX XII+XI IX+VIII+ Ca2++ф3 X+V+ Ca2++ф3 X V Ca2+ Ca2+ II фаза Коагуляционный гемостаз
Плазминоген Плазмин Фибринолиз Кровяной, тканевой активаторы Активаторы плазминогена: урокиназа, трипсин, калликреин-кининовая система, щелочная и кислая фосфатаза.
Естественные антикоагулянты Естественные антикоагулянты делят на первичные вторичные. Первичные антикоагулянты можно разделить на три основные группы: Антитромбопластины – обладающие антитромбопластическим и антипротромбиназным действием; Антитромбины Гепарин
К вторичным антикоагулянтам относят «отработанные» факторы свертывания крови (XI, VII) и фибрин. Роль вторичных антикоагулянтов сводится к ограничению внутрисосудистого свертывания и распространения тромба по сосудам.