Презентация на тему: Закрытые повреждения головы и грудной клетки

КГМУ Кафедра общей хирургии Закрытые повреждения головы и грудной клетки

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ Переломы черепа Закрытые травмы мозгаСотрясение мозгаСдавление головного мозгаУшиб мозгаПереломы черепа Виды:трещины оскольчатые переломывдавленные переломы Вдавленные переломы - повреждениями мозга в виде ушиба или сдавления. При переломах основания черепа:истечение цереброспинальной жидкости (ликвора)назальная ликворея (при дефекте твердой мозговой оболочки в области пластинки решетчатой кости или в месте перелома клиновидной кости) ушная ликворея (при переломе пирамиды височной кости).Для переломов основания черепа характерны:кровоизлияния в мягкие ткани головы

Закрытые травмы мозгаповреждения мозга без нарушения целостности кожного покрова или случаи повреждения мягких тканей головы без повреждения костей черепа.виды повреждения:сотрясение ушиб сдавление мозгаМеханизмы изменений при закрытой черепно-мозговой травме: 1) непосредственное повреждение мозга в точке приложения механической силы; 2) распространение ударной волны внутри черепа с механической деформацией и сотрясением мозга, возможным ушибом его о внутренние костные выступы черепа (противоудар); 3) расстройство микроциркуляции со спазмом сосудов, а затем гиперемией и венозным застоем, нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости, развитием гипоксии и отека мозга.

Общемозговые симптомы:расстройства сознания головная боль рвота повышение ликворного давления расстройства движений потеря чувствительности менингеальные симптомыМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯРентгенография черепа в двух проекциях ( выявление переломов костей, наличие вдавления костных отломков) Поясничная пункция ( выяснение характера цереброспинальной жидкости): Эхоэнцефалография (определение наличия внутричерепной гематомы и смещение мозга, обусловленное гематомой)Ангиография ( контрастное исследование сосудов мозга, определение внутричерепной гематомы)Пробную трепанацию черепа

Сотрясение мозга анемия мозга точечные кровоизлияния на границе серого и белого вещества нарушение микроциркуляции отек мозгаКлинические признакипотеря сознанияретроградная амнезия рвотаЖАЛОБЫ:головная больголовокружениешум в ушах бессонница боль при движении глазных яблок повышенная потливость

Лечение Постельный режимПрименение успокаивающих средствПрименение сосудорасширяющих средствПрименение антигистаминных средствПрименение дегидратационной терапии

Сдавление головного мозгамеханическое уменьшением емкости черепной коробки за счет костных отломков нарастающая внутричерепная гематомаПРИЧИНЫ:внутричерепные кровоизлиянияповреждение вен мозговых оболочек повреждение венозных синусов повреждение диплоических вен образование гематомыВИДЫ ГЕМАТОМ ПО ОТНОШЕНИЮ К МОЗГУ:Эпидуральная гeматома — скопление крови над твердой мозговой оболочкойСубдуральная гематома — скопление крови под твердой мозговой оболочкойВнутрижелудочковая гематома — скопление крови в желудочках мозгаВнутримозговая гематома- скопленние крови в мозговой ткани

клинические симптомыпотеря сознаниянарушение сердечно-сосудистой деятельностинарушение дыхательной деятельностименингеальные симптомывысокая лихорадкаголовная больголовокружение тошнота рвотаучащение дыхания урежение пульсазаторможенностьрасширение зрачка исчезновение двигательных рефлексовпаралич

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯэхоэнцефалографиякомпьютерная томография рентгенография Лечение Хирургическоеудаление костных отломком при вдавленных переломахудаление гематомы остановка продолжающегося кровотеченияРеанимационные мероприятия устранение западения языкаудаление аспирированной кровиудаление рвотных массинфузионная терапиядегидратационная терапияприменение десенсибилизирующих средствоксигенотерапияместная гипотермия

Схема симптомокомплекса при эпидуральной гематоме