Презентация на тему: ТРОМБООПАСНОСТЬ В ХИРУРГИИ. ПУТИ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ.

Одесский национальный медицинский университет Кафедра анестезиологии, интенсивной терапии с последипломной подготовкой

Венозные тромбоэмболические осложнения - серьезная проблема здравоохранения Смертность от ВТЭО (в США) превышает суммарную смертность от: ВИЧ рака молочной железы автомобильных катастроф ~ 0.7 миллионов случаев ТГВ и 0.4 миллионов ТЭЛА в странах Евросоюза ежегодно 93% смертей связанных с тромбоэмболическими осложнениями происходят от внезапной ТЭЛА вследствиии недиагностированных ТГВ

Профилактика ВТЭО: стандарты и рекомендации

Профилактика ВТЭО: стандарты и рекомендации

Тромбофилия ТРОМБОФИЛИИ – состояния, характеризующиеся наклонностью к развитию рецидивирующих тромбозов и тромбоэмболий кровеносных сосудов (преимущественно вен) разной локализации вследствие нарушений состава и свойств крови. Различают две основные группы тромбофилий: 1) связанные преимущественно с изменениями реологических свойств и клеточного состава крови; 2) обусловленные первичными нарушениями в системе гемостаза.

Способы выявления риска тромбоза ХИРУРГИЯ. Степени риска послеоперационных венозных ТЭO ( С.M.Samama & M.M.Samama1999г.)

Методы диагностики нарушений гемостаза Визуальные; Клоттинговые; Биохимические; Радионуклидные; Инструментальные (электрокоагулография, ТЭГ, НВПГ)

Диагностика компенсаторных возможностей системы гемостаза Оценка реакции сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного компонентов системы гемостаза и фибринолиза, обследуемого на функциональную пробу с локальной гипоксией верхней конечности,впервые была предложена в 1982 году.

Эволюция функциональных (нагрузочных) проб: Эволюция функциональных (нагрузочных) проб: 1. В.П.Балуда и С.И. Чекалина (1982) предложили использовать «манжеточную пробу» для исследования резервных возможностей фибринолитической системы путем создания венозного стаза. НО: в данном случае не исследуется сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный компоненты. Эффективность венозной окклюзии в качестве тест-раздражителя сомнительна.

О.А. Тарабрин и соавторы (1996) усовершенствовали тест – раздражитель, испытав двукратное воздействие локальной гипоксии верхней конечности с интервалом 25-30 минут. О.А. Тарабрин и соавторы (1996) усовершенствовали тест – раздражитель, испытав двукратное воздействие локальной гипоксии верхней конечности с интервалом 25-30 минут. Латентный период реакции противосвертывающей системы составляет 15-20 минут, что достаточно для включения неферментативного компонента фибринолиза.

Графики исследования здоровых и больных ПТФС А отн.ед.

Графики исследования здоровых людей до и после пробы на тромбоопасность. Компенсированный тип А отн.ед.

Графики исследования здоровых людей до и после пробы на тромбоопасность. Субкомпенсированный тип А отн.ед.

Графики исследования здоровых людей до и после пробы на тромбоопасность. Гиперкомпенсированный тип А отн.ед.

Графики исследования больных ПТФС до и после пробы на тромбоопасность. Декомпенсированный тип А отн.ед.

Графики исследования больных ПТФС до и после пробы на тромбоопасность. Истощённый тип А отн.ед.

ТРОМБООПАСНОСТЬ – состояние, характеризующееся глубоким рассогласованием взаимодействия звеньев системы гемостаза, проявляющееся снижением или истощением их компенсаторных возможностей, что в условиях стрессового воздействия на организм может привести к развитию тромбоза или повышенной кровоточивости.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Тромбогеморрагические осложнения.

Частота осложнений , длительность лечения, летальность

1. Использование низкочастотной пъезоэлектрической гемовискозиметрии позволяет оперативно и достоверно оценить кинетику тромбообразования от начальной вязкости вплоть до образования сгустка и его фибринолиза, а следовательно, выявить гемокоагуляционные расстройства до- во время, и после проведения оперативного вмешательства, что позволяет своевременно проводить их профилактику и комплексную коррекцию, контролировать действие про- и антикоагулянтов.