Презентация на тему: Топография мышц
Топография мышц Читает: к.м.н. Аристова Елена Серафимовна
Значение знания топографии мышц для практической медицины 1. Топографическая анатомия составляет основу клинической анатомии2. Изучает точное положение сосудисто - нервных пучков в мышечных и костно - мышечных каналах 3. Изучает послойное строение областей тела (необходимые знания для проведения оперативных доступов в хирургии)4. Изучает анатомическую основу путей распространения гнойных затёков с учётом топографии фасций и клетчаточных пространств разных областей тела человека.
Межапоневратические клетчаточные пространства шеи и их сообщения 1. Надгрудинное клетчаточное пространство (между 2 и 3 фасциями шеи) - сообщается со слепыми мешками Грубера.2. Spatium previscerale (между париетальным и висцеральным листками 4 фасции) - сообщается с передним средостением3. Spatium retroviscerale - (между 4 и 5 фасциями шеи) - сообщается с областью заднего средостения
Топографическая анатомия межрёберного промежутка 1. Ребро2. Сосудисто - нервный пучок3. Внутренняя межрёберная мышца4. Наружная межрёберная мышца5. Пункционная игла
Особенности строения фасций живота. Строение широких мышц живота Поверхностная фасция живота состоит из 2 листков - поверхностного и глубокого. Поверхностный - переходит на бедро, а глубокий срастется с паховой связкой (lamina Thompsoni). Собственная фасция живота прочно срастается с апоневрозом наружной косой мышцы. 1. M obliquus externus abdominis2. M. obliquus internus abdominis3. M. transversus abdominis
Строение влагалища прямой мышцы живота 1. Передняя стенка. Выше пупка - апоневроз наружной косой мышцы живота и передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы. Ниже пупка - все апоневрозы широких мышц живота.2. Задняя стенка. Выше пупка - апоневроз поперечной мышцы живота и задняя пластинка внутренней косой мышцы живота. Ниже пупка - поперечная фасция и пристеночная брюшина.3. Linea semilunaris (Spigeli) - наружный край апоневроза m. transversus abdominis.4. Linea arcuata (Duglasi) - место перехода апоневрозов широких мышц живота в переднюю стенку влагалища.
Белая линия живота - linea alba abdominis. Образована за счёт соединения перекрещенных сухожильных пучков широких мышц правой и левой половины живота. Тянется от мечевидного отростка до симфиза. Выше пупка - широкая (0,5 - 1 см) и тонкая - возможен диастаз с образованием грыж.На уровне пупка - наиболее широкая - 2 - 3смНиже пупка - узкая (0,3 - 0,5 см) и толстая.
Пупок (umbilicus) - наиболее слабое место белой линии живота. Слои - кожа, рубцовая ткань, пупочная фасция (часть поперечной фасции) и париетальная брюшина. Клетчатка отсутствует. Является воротами для образования пупочных грыж.
Паховый промежуток, варианты строения 1.Поперечная мышца живота2. Прямая мышца живота3. Паховая связка4. Паховый промежуток
Укреплённые места задней стенки пахового канала 1. Паховый серп (Falx inquinalis) - lig. Henle2. Межямочная связка - lig interfoveolarum - lig. Hesselbachi3. Anulus inquinalis profundus
Анатомия наружного пахового кольца 1. Латеральная ножка (crus laterale)2. Медиальная ножка (crus mediale)3. Межножковые волокна (fibrae intercruralis – производное собственной фасции живота).4. Отражённая ножка (crus reflexum, lig. Collesi - производное апоневроза наружной косой мышцы живота противоположной стороны)
Паховые грыжи 1. Врождённые 2. Приобретённые
Слабые места задней стенки брюшной полости (места выхода поясничных грыж) 1. Поясничный треугольник (Петитов) - ограничен широчайшей мышцей спины, гребнем подвздошной кости, задним краем наружной косой мышцы живота. Дно - образовано внутренней косой мышцей живота. 2. Промежуток Грюнфельда – Лесгафта – ограничен сверху и латерально – 12 ребром, медиально – m. erector spinae, сверху – m serratus posterior inferior, с нижнелатеральной стороны – верхний край m. obliquus internus abdominis
Диафрагма таза Мышцы тазовой диафрагмы 1. M. levator ani2. M. sphincter ani externus 3. M. coccygeus
Клетчаточные пространства таза 1. Полость брюшины2. Подбрюшинное пространство3. Подкожное пространство (fossa ischiorectalis)
Слабые места диафрагмы 1. Tr. sternocostalis (слева - щель Лоррея, справа - треугольник Морганьи)2. Tr. lumbocostalis sinister (щель Бохдалека)3. Tr. lumbocostalis dexster (щель Бохдалека - отсутствует слой париетальной брюшины)Париетальная плевра2. Fascia endothoracica3. Fascia endoabdominalis4. Париетальная брюшина
Мышечная и сосудистая лакуны 1. Нервно -мышечная лакуна – lacuna musculorum2. Сосудистая лакуна - lacuna vasorum3. Лакунарная связка – lig. lacunare (Gimbernati)4. Arcus iliopectineus5. Anulus femoralis
Строение бедренного канала. 1. Передняя стенка - паховая связка и верхний рог серповидного края 2. Латеральная стенка – бедренная вена3. Задняя стенка - фасция гребенчатой мышцы – участок глубокого листка fascia lata
