Презентация на тему: Структура заболеваемости населения

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Кафедра социальной медицины, организации здравоохранения с курсом истории медицины Тенденции и особенности отдельных видов заболеваемости в разных странах мира Лекция для студентов 4 курса медицинских факультетов к. мед. н. Т.И. Пивнева к. мед. н. Л.Н. Беленская 900igr.net

Вопросы: Ключевые закономерности формирования патологии в современном обществе. Повозрастная частота и динамика распространения заболеваемости населения в современном обществе. Структура патологии на Украине. Распространённость болезней в разных странах мира.

Ключевые закономерности формирования патологии в современном обществе. Первая закономерность. Наличие группы болезней неэпидемического происхождения, которые объединены в 5 классов: 2-й класс – новообразования; 5-й класс – расстройства психики и поведения; 9-й класс – болезни системы кровообращения; 10-й класс – болезни органов дыхания; 19-й класс – травмы, отравления и некоторые последствия действия внешних факторов. Встречаются эти классы болезней во всех странах, независимо от уровня их экономического развития. Вторая закономерность. Наличие группы болезней, характерных преимущественно для экономически развитых стран, кроме пяти вышеназванных. В эту группу входят: болезни пищеварения, нервной системы и органов чувств, глаз и придаточного аппарата, мочеполовой системы. Третья закономерность. Выход на передовые позиции болезней, которые раньше редко встречались. А именно: эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ, врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения; болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения иммунного механизма, а также болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Четвёртая закономерность. Активная хронизация болезней. То есть, наличие в структуре заболеваемости высокого удельного веса (более 50%) хронической патологии, особенно в возрастной группе 40 – 49 лет (это относительно молодая возрастная группа населения). Пятая закономерность. Изменение характера течения болезни. То есть увеличивается удельный вес трудно диагностируемых болезней и болезней с атипичным характером протекания (атипичная пневмония в Китае).

Ключевые закономерности формирования патологии в современном обществе (продолжение) Шестая закономерность. Множественность болезней у одного человека. Данная закономерность ранее была характерна для населения старших возрастных групп. В настоящее время она наблюдается в молодом и среднем возрасте (30 – 40 лет (3-5 заболеваний). Таких людей от 10% до 25%. Седьмая закономерность. Выравнивание структуры заболеваемости различных социальных групп (элитная группа 1-2, квалифицированные наёмные рабочие 4-5 группа) Выравнивание структуры заболеваемости характерно для Центральной и Западной Европы, стран Скандинавии. Восьмая закономерность. Наличие групп болезней населения, которые длительно проживают на территории с экологически загрязнённой средой. Для них характерны: болезни органов дыхания, эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ, болезни органов крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки, новообразования. Девятая закономерность. Наличие группы болезней, связанных с геофизическими аномалиями и климато-географическими особенностями среды (дефицит или избыток в почве или в воде тех или иных веществ или микроэлементов): болезни зубов, эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ (зоб), болезни крови и кроветворных органов (анемии), бронхиальная астма, мочекаменная болезнь и другие. Десятая закономерность. Наличие болезней, характерных для акселератов (высокие темпы физического развития). Вытянутая грудная клетка, формирующиеся особенности развития дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что способствует повышению у них частоты возникновения болезней системы кровообращения и дыхания.

Ключевые закономерности формирования патологии в современном обществе (продолжение) Одиннадцатая закономерность. Увеличение удельного веса людей с дисгармоническим физическим развитием (ожирение) до 10 – 20%. Характерно для США и Германии (население подаёт в суд на государство за неправильное питание). В Восточной и Центральной Африке – большой удельный вес людей, страдающих кахексией в связи с недоеданием. Двенадцатая закономерность. Появление и активное увеличение количества новых болезней (ранее неизвестных): СПИД (в Донецкой области пораженность в группах с асоциальным поведением составляет более 50%), SARS – вирус-мутант, в котором объединились 4 вируса (человека, крысы, птицы и свиньи), распространился в Китае и странах Юго-восточной Азии; птичий грипп – болеют те, у кого недостаточная выработка интерферона, лихорадка Эбола (коровье бешенство) и ряд других, менее известных болезней. В 2009 г. причиной эпидемии гриппа в мире явился вирус «свиного» гриппа A/H1N1. Тринадцатая закономерность. Увеличение удельного веса людей (дл 10 – 15%) с синдромом «Хронического умственного утомления». Характерен для людей с высоким уровнем умственного труда и ответственности. Проявляется тяжело – депрессия, повышается уровень белка в крови, в дальнейшем протекает по типу синдрома приобретённого иммунодефицита.

Уровень здоровья в современном обществе характеризуется средними величинами. Динамика заболеваемости имеет волновую природу. Длина волны определяется классом болезней. Различают короткие и длинные волны. Чем более инертное заболевание, тем длиннее волна. Это характерно для формирования неинфекционных болезней. Короткие волны свойственны для болезней органов дыхания. А – фоновая заболеваемость (минимальный уровень заболеваемости) В – период составляет 5 – 10 лет С – максимальный уровень заболеваемости ( 50 – 200%)

Частота распространённости заболеваемости зависит от скорости распространения заболевания (т.е. отмечаются спады и подъёмы заболеваний – подтверждается волновая природа динамики). А – фоновая заболеваемость (минимальный уровень заболеваемости) В – период составляет 2 – 4 года С – максимальный уровень заболеваемости ( 20 – 70%)

Причины волновой динамики заболеваемости Динамика заболеваемости зависит от: возрастной структуры населения (возрастает удельный вес у пожилых людей); солнечной активности; геомагнетизма; накопления отрицательных факторов, которые дают пролонгирующий результат (например, онкологические заболевания возникают через 8 – 10 лет действия вредных факторов внешней среды на организм человека); превалирование структуры заболеваний с высокой частотой. Волновая частота заболеваний. Маленькие волны ползут по большой волне. сезона года; эффективности медицинского обслуживания населения.

Причины волновой динамики заболеваемости (продолжение) 6. сезона года; 7. эффективности медицинского обслуживания населения. А – фоновая заболеваемость (минимальный уровень заболеваемости) В – период составляет 2 – 4 года С – маленькие волны «ползут» по большой

По частоте распространённости заболеваний различают 5 уровней: Минимальный уровень ( или фоновый уровень патологии) 0,1 - 0,2 случая на 1 человека в год Низкий уровень 0.3 – 0,5 - « - Средний уровень 0,6 – 1,0 - « - Высокий уровень 1,1 – 2,0 - « - Максимальный уровень (характерен для детского возраста) 2,1 – 3,0 - « -

Повозрастная частота и динамика распространения заболеваемости населения в современном обществе. Частота и динамика распространённости болезней в современных условиях имеет выраженную возрастную зависимость. Эта закономерность свойственна как для острой, так и для хронической патологии и выглядит следующим образом: Ранговое место Возрастные группы Формы заболеваний, населения случаи на 1000 человек         острые хронические 1-е место 60 – 69 лет 1500 900  2-е место 50 – 59 лет 1480 880  3-е место 70 лет и старше 1430 810  4-е место 40 – 49 лет 1400 630  5-е место 30 -39 лет 1300 320  6-е место 20 -29 лет 1000 230  7-е место  15 – 19 лет 700 100

Ключевая особенность сегодняшней ситуации – это подтверждение закономерности возрастающей вероятности продолжительности жизни. Сформулирован биологический закон: люди в возрасте 70-ти лет и старше имеют более высокую вероятность достижения 80 лет и возраста долгожителя, чем люди в возрасте 60-ти лет. Хронических болезней в 70 лет становится меньше, чем в 60 лет. Жить остаётся более здоровый контингент, уходит из жизни поражённое население. Наибольший риск заболеть приходится на две возрастные группы – 50 – 59 лет и 60 – 69 лет. Хроническая заболеваемость имеет такую же возрастную закономерность динамики. В структуре МКБ каждый класс болезней имеет определённый удельный вес: 1-е место – болезни органов дыхания - 35 – 45%; 2-е место – болезни органов кровообращения – 15 – 35%; 3-е место – болезни нервной системы и органов чувств – 10 -12%; 4-е место – болезни органов пищеварения – 8 – 11%; 5-е место – болезни костно-мышечной системы – 6 – 7%; 6-е место – травмы и отравления – 5%. Изучая вопросы смертности населения, учёные-демографы установили, что в двадцати странах основной процент её (70 – 75%) приходится на четыре класса болезней: Болезни органов кровообращения )до 55%) Травмы и отравления (до 26%) Новообразования (до 22%) болезни органов дыхания (до 3,0%).

Структура патологии на Украине. Болезни органов дыхания - 30 – 35% Болезни системы кровообращения - 12 – 35% Болезни нервной системы - 10 -12% Болезни органов пищеварения - 8% Травмы, отравления - 5% Болезни костно-мышечной системы - 4,5% Болезни психики и поведения - 4% Болезни мочеполовой системы - 3,5% Болезни кожи и подкожной клетчатки - 3% Болезни инфекционные и паразитарные - 3% Болезни эндокринной системы - 2,5% Новообразования - 2% Другие болезни (XIII и XVII классы) - 17% Частота возникновения болезней – 65 – 70 тысяч на 100 тысяч населения.

Общие тенденции заболеваемости населения Украины За последние 10 лет распространённость всех болезней составляет 1100 – 1300 случаев заболеваний на 1000 населения, первичная – 600 – 800 случаев на 1000 населения. По структуре заболеваемости на 1 месте – болезни органов дыхания – 344 случая на 1000 населения на 2 месте – болезни системы кровообращения – 316 случаев на 1000 населения на 3 месте – болезни органов пищеварения – 127 случаев на 1000 населения. Эти 3 класса болезней составляют 55,8% случаев среди всех заболеваний. Среди впервые зарегистрированных на 1000 населения: на 1 месте – травмы, отравления – 48 случаев на 1000 населения. на 2 месте – болезни кожи и подкожной клетчатки – 40 случаев на 1000 населения Это составляет 57,4% среди первичной заболеваемости населения Украины.

Общие тенденции заболеваемости населения Украины (продолжение) В 3 раза увеличились показатели заболеваемости системы кровообращения (на 38%), мочеполовой (на 24%), эндокринной систем, аллергических заболеваний и болезней крови (на 58%). Увеличились показатели инфекционной заболеваемости ( туберкулёз, дисбактериоз, дифтерия, СПИД). Они имеют постоянную тенденцию к росту и приобретают характер эпидемии. Увеличилась первичная заболеваемость по многим классам болезней, что сказывается на показателях общей заболеваемости (на 12%) Уровень временной нетрудоспособности в связи с болезнями равен 50,6 случаев на 100 работающих, 686 календарных дней на 100 работающих. Среди заболеваний по всем отраслям самые высокие уровни временной нетрудоспособности регистрируются: Болезни органов дыхания – 18,8 случаев и 153,4 календарных дня на 100 работающих (за числом случаев нетрудоспособности и дней нетрудоспособности); Болезни костно-мышечной системы; Средняя длительность одного случая нетрудоспособности составила 14,4 дня нетрудоспособности по заболеваниям: 38,9 дней нетрудоспособности по новообразованиям 55,1 день нетрудоспособности по злокачественным новообразованиям 36,6 дней нетрудоспособности по инфекционным и паразитарным 93,5 дней нетрудоспособности по туберкулёзу.

Общие тенденции заболеваемости населения Украины (продолжение) 7. Увеличивается частота перехода острых заболеваний в хронические. Доминирующее место в структуре заболеваемости занимают хронические неинфекционные заболевания (дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, системы органов пищеварения). Увеличивается частота врождённых аномалий и наследственных заболеваний. Увеличивается инфекционная заболеваемость ( инфекционные кишечные, вирусный гепатит). Увеличивается распространённость социально-обусловленных заболеваний (венерические, СПИД, туберкулёз, который приводит к 8 смертям в день). Отмечается дифференциация уровней заболеваемости в основных социальных группа, особенно в малообеспеченных семьях.

Наиболее распространённые заболевания У мужчин : хронический бронхит травмы и отравления язвенная болезнь желудка психические болезни болезни периферической нервной системы онкологические заболевания Первичная заболеваемость: туберкулёз инфаркт миокарда бронхиальная астма стенокардия У женщин : тиреотоксикоз диабет гипертоническая болезнь холецистит болезни мочеполовой системы онкологические заболевания заболевания иммунной системы болезни сердечно-сосудистой системы

Уровни заболеваемости городского и сельского населения существенно отличаются. За последние 3 года с помощью выборочных исследований и углубленного медицинского осмотра установлен, что показатели заболеваемости у сельского населения выше, чем у городского. Все эти тенденции отражают ухудшение социально-экономической и экологической ситуации в нашей стране, поскольку показатели заболеваемости – наиболее чуткий индикатор перемен, которые происходят в нашем обществе. В настоящее время различные вирусы становятся агрессивными, приспосабливаются к медикаментам. 500 тысяч человек ежегодно болеют гриппом, очень опасны осложнения гриппа. В генном аппарате человека 11% составляют гены вируса, для человека очень опасны вырабатываемые ими токсины.

Особенности заболеваемости населения, характерные для Донбасса: Уровень распространённости заболеваний составляет 140 – 150 случаев на 100 тысяч населения. Уровень первичной заболеваемости равен 50 – 60 случаев на 100 тысяч населения. Это свидетельствует о том, что идёт накопление болезней (распространённость болезней увеличивается при низкой её частоте). Это первая особенность распространения болезней на Донбассе. Структура патологии: на 1 месте находятся болезни органов кровообращения; на 2 месте – болезни органов пищеварения; на 3 месте – болезни глаз и придаточного аппарата; на 4 месте – болезни мочеполовой системы; на 5 месте – травмы и отравления. В Донецкой области отмечаются чаще, чем на Украине такие заболевания, как гипертония, инсульт, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца. По данным городского противоракового комитета онкозаболеваемость среди взрослого населения за год выросла за год на 12% среди детского населения на 33:% среди подростков на 40%

Особенности заболеваемости населения, характерные для Донбасса (продолжение): Смертность от онкологических заболеваний имеет закономерности: Имеет региональные особенности. Смертность от новообразований у мужчин растёт. Среднестатистический возраст, в котором дети умирают от онкологических заболеваний, составляет 6 лет. Происходит постоянный рост показателей заболеваемости и смертности от новообразований. Происходит омоложение возрастов болезней. Основными проблемами являются: недостаточная ранняя диагностика болезней большие темпы роста поражённости детского населения (раком щитовидной железы, заболеваниями костно-мышечной системы) рост инвалидности населения.

Основные факторы риска зависимости населения от вредных привычек: Никотиномания (курение) является фактором риска более чем 20 заболеваний, в том числе болезней сердечно-сосудистой системы, новообразований. В Украине, по данным УкрНИИ кардиологии среди трудоспособного населения курят 40% мужчин и 26% женщин. В возрасте 20 -40 лет курят 30% населения, что, естественно, может привести к ухудшению здоровья будущих поколений. Смертность в мире от болезней, связанных с «неправильным» образом жизни, вырастет до 2015 года более чем в 2 раза. По данным ВОЗ главная причина преждевременной смертности – хронические болезни, которые, в большинстве случаев, можно предотвратить. на 1 месте остаются сердечно-сосудистые заболевания. на 2 месте – злокачественные новообразования. на 3 месте – заболевания органов дыхания. на 4 месте – диабет. Уже сейчас, по данным Европейского отделения ВОЗ, каждый второй европеец страдает от недостатка или отсутствия физической активности. Малоподвижный образ жизни становится причиной 10% смертей в странах Евросоюза. Уровень рождаемости в Италии, Испании, Германии, Японии – менее 1,3 ребёнка на семью, тогда как для «воспроизводства» населения этот показатель должен превышать 2,1 ребёнка на семью. Излишнее применение в быту жителями Средней Азии и Африки различных красителей и их растворителей может быть причиной гаптенового агранулоцитоза (болезни крови).

Сосудистые заболевания мозга являются третьей основной причиной смерти трудоспособного населения. Инсульты у населения встречаются в 54 странах мира. Имеется прямая зависимость заболеваемости и смертности среди населения от физических факторов внешней среды. В возрастной группе 55 – 65 лет мозговые катастрофы чаще всего регистрируются в Японии, Тайвани, Болгарии, Украине. В Японии и Германии отмечена самая высокая смертность от бронхиальной астмы. В США аллергические заболевания находятся на 3 месте среди всех заболеваний. Самая низкая аллергизация населения отмечена в горной местности на юге Средней Азии. Такие изменения окружающей среды как загрязнение почв; истощение запасов пресной воды, её загрязнение и заражение ухудшают перспективы достижения человечеством оптимального состояния здоровья. Ухудшение состояния окружающей среды существенно облегчает: распространение инфекционных заболеваний, на которые во всём мире ежегодно приходится более 20 – 25% смертей; загрязнённая вода ежегодно убивает около 12 млн. человек. Сегодня в начале 3 тысячелетия приходится констатировать, что более 1 миллиарда человек не имеют доступа к воде, которая не была бы опасной для их здоровья. Еще 3 млн. человек ежегодно умирает от последствий загрязнения воздуха. Воздействие на организм вышеперечисленных факторов привело к изменению течения заболеваний или к расстройствам соматического и психического характера.

Цивилизация и технический прогресс предъявляют большие требования к психике человека, к деятельности его мозга. Неспособность или отсутствие возможностей справиться с этими требованиями часто ведут к: - психогенным расстройствам и болезням - преступлениям - проявлению негативных социальных явлений - правонарушениям - тунеядству и т.д. Психогенные расстройства и болезни - одна из самых важных, серьёзных социальных, медицинских и экономических проблем современности. Это обусловлено прежде всего высокими цифрами распространённости нервно-психических страданий. В Донецкой области на учёте с расстройствами психики и поведения состоит более 124 тысяч больных. Распространённость заболеваний – 25 случаев на 1000 населения. Общая заболеваемость психическими расстройствами у детей до 14 лет имеет тенденцию к росту. Установлено, что 30% старшеклассников имеют: Низкий уровень интеллектуального развития. Высокий уровень агрессии Высокий уровень неудовлетворённости сегодняшним днём и будущим. Участились суициды. Контингенты населения с высоким риском самоубийств: - подростки - больные алкоголизмом - люди старше 60 лет - психически больные - чернобыльцы - военно-служащие (300 на 100 тысяч) - потребители наркотиков

Газированные напитки – самая распространённая причина эрозии зубной эмали у британских подростков. По данным учёных у 92% британских подростков в возрасте 14 лет разрушено защитное покрытие зубов из-за частого употребления газированных напитков и «шипучек». Учёные советуют подросткам пить молоко и обычную воду. Треть населения Земли – около 2 миллиардов человек не достигают полного развития своего умственного и психического потенциала из-за недостатка витаминов и минералов в питании. Еженедельно в мире не менее тысячи женщин умирают от недостатка железа, а недостаток йода во время беременности приводит к рождению 20 млн. умственно неполноценных детей. В России, Украине, Индии, Южной Африке и Китае за последние годы увеличилось и продолжает расти число случаев туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью (мультирезистентного туберкулёза или МР-ТБ). В отличие от обычного туберкулёза, это заболевание характеризуется высокой смертностью, а курс лечения обходится дороже в десятки раз. Сейчас заболеваемость туберкулёзом в Украине составляет около 83,3 случаев на 100 тысяч населения. Микобактерией туберкулёза заражены около трети всех людей планеты и более половины взрослых Украины. Больных туберкулёзом особенно много среди заключённых и ВИЧ-инфицированных. Для больных СПИДом туберкулёз является самой частой причиной смерти. DOTS – это разработанная ВОЗ программа по лечению туберкулёза. Её название можно перевести как «краткий курс под непосредственным наблюдением». Эта программа позволяет вылечить больных с МР-ТБ и предотвратить дальнейшее распространение этой инфекции. Около 1,5 миллиарда человек являются бациллоносителями туберкулёза и представляют группу риска развития эндогенного туберкулёза. Ежегодно в мире болеют туберкулёзом 7 – 10 миллионов человек, а умирают 3 миллиона человек.

Неблагоприятные социально-экономические условия, социальное неравенство, миграция, войны в некоторых регионах Европы негативно отражаются на состоянии здоровья населения. Поэтому в работе Европейского регионального бюро ВООЗ особенное внимание уделяется как проблемам, характерным для экономически развитых стран, так и теми, которые встают перед новыми суверенными государствами Центральной и Восточной Европы. Ежегодно финансовая помощь ВООЗ Украине составляет 50 тысяч долларов. Делегация Украины ежегодно берёт участие во Всемирной ассамблее охраны здоровья. В г. Киеве организовано бюро по связям с ВООЗ, которое работает в тесном контакте с Министерством здравоохранения Украины. Одной из основных целей европейской политики сохранения и укрепления здоровья населения в 21 веке является профилактика и уменьшение числа наиболее распространённых социально значимых групп заболеваний, таких как сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, травмы, психические заболевания и суициды, инфекционные болезни.

Литература: Беске Ф., Брехт И., Райнкемаер А. Здравоохранение Германии. – М., 1997. – 224 с. Здоровье населения в Европе. – Копенгаген: ВОЗ. Европейское региональное бюро, 1998. – 13 с. Здоров’я населення України та діяльність ЛПЗ системи охорони здоров’я: Щорічна доповідь. 2004. – К., 2005. – 607 с. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 670 с.

Спасибо за внимание!