PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / СИНДРОМ МАЛОГО СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: СИНДРОМ МАЛОГО СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: СИНДРОМ МАЛОГО СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА


Скачать эту презентацию



№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2
Описание слайда:

№ слайда 3
Описание слайда:

№ слайда 4
Описание слайда:

№ слайда 5
Описание слайда:

№ слайда 6 клинический синдром, в основе которого лежит нарушение сократительной функции се
Описание слайда:

клинический синдром, в основе которого лежит нарушение сократительной функции сердца и который характеризуется сниженной толерантностью к физической нагрузке клинический синдром, в основе которого лежит нарушение сократительной функции сердца и который характеризуется сниженной толерантностью к физической нагрузке

№ слайда 7
Описание слайда:

№ слайда 8 Применяемый на Западе термин "сердечная недостаточность" соответствует
Описание слайда:

Применяемый на Западе термин "сердечная недостаточность" соответствует привычному для наших врачей термину "недостаточность кровообращения". Этот термин более широкий, нежели сердечная недостаточность, так как, помимо недостаточности сердца как насоса, он включает в себя также сосудистый компонент. Применяемый на Западе термин "сердечная недостаточность" соответствует привычному для наших врачей термину "недостаточность кровообращения". Этот термин более широкий, нежели сердечная недостаточность, так как, помимо недостаточности сердца как насоса, он включает в себя также сосудистый компонент.

№ слайда 9 ТЕРМИН «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» - ЭТО ПОНЯТИЕ, ОТРАЖАЮЩЕЕ ТОЛЬКО СН
Описание слайда:

ТЕРМИН «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» - ЭТО ПОНЯТИЕ, ОТРАЖАЮЩЕЕ ТОЛЬКО СНИЖЕНИЕ КОНТРАКТИЛЬНЫХ СВОЙСТВ МИОКАРДА И СОСУДИСТОГО ТОНУСА ТЕРМИН «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» - ЭТО ПОНЯТИЕ, ОТРАЖАЮЩЕЕ ТОЛЬКО СНИЖЕНИЕ КОНТРАКТИЛЬНЫХ СВОЙСТВ МИОКАРДА И СОСУДИСТОГО ТОНУСА

№ слайда 10
Описание слайда:

№ слайда 11
Описание слайда:

№ слайда 12 Поражения сердечной мышцы (миокардиальная недостаточность): Поражения сердечной
Описание слайда:

Поражения сердечной мышцы (миокардиальная недостаточность): Поражения сердечной мышцы (миокардиальная недостаточность): первичные (миокардиты, идиопатическая дилатационная кардиомиопатия) вторичные (острый инфаркт миокарда, хроническая ИБС, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, гипо- или гипертиреоз, поражение сердца при системных заболеваниях соединительной ткани, токсико-аллергические поражения миокарда)

№ слайда 13 Гемодинамическая перегрузка желудочков сердца: Гемодинамическая перегрузка желуд
Описание слайда:

Гемодинамическая перегрузка желудочков сердца: Гемодинамическая перегрузка желудочков сердца: повышение сопротивления изгнанию (увеличение постнагрузки: системная артериальная гипертензия, легочная артериальная гипертензия, стеноз устья аорты, стеноз легочной артерии) увеличение наполнения камер сердца (увеличение преднагрузки: недостаточность клапанов и врожденные пороки сердца со сбросом крови слева направо)

№ слайда 14 Нарушение наполнения желудочков сердца: Нарушение наполнения желудочков сердца:
Описание слайда:

Нарушение наполнения желудочков сердца: Нарушение наполнения желудочков сердца: стеноз левого или правого атриовентрикулярного отверстия экссудативный и констриктивный перикардит перикардиальный выпот (тампонада сердца) заболевания с повышенной жесткостью миокарда и диастолической дисфункцией: (гипертрофическая кардиомиопатия, амилоидоз, фиброэластоз сердца)

№ слайда 15 Повышение метаболических потребностей тканей (сердечная недостаточность с высоки
Описание слайда:

Повышение метаболических потребностей тканей (сердечная недостаточность с высоким минутным объемом кровообращения): Повышение метаболических потребностей тканей (сердечная недостаточность с высоким минутным объемом кровообращения): гипоксические состояния: (анемии, хроническое легочное сердце) повышение обмена веществ: (гипертиреоз, беременность).

№ слайда 16
Описание слайда:

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18
Описание слайда:

№ слайда 19
Описание слайда:

№ слайда 20 исходно инвалидизированный миокард исходно инвалидизированный миокард низкая пре
Описание слайда:

исходно инвалидизированный миокард исходно инвалидизированный миокард низкая преднагрузка (гиповоления) высокая постнагрузка (увеличение периферического сопротивления) интраоперационное повреждение миокарда вследствие неадекватной его противоишемической защиты на всех этапах операции

№ слайда 21 дефекты хирургической техники или остаточная некорригированная патология сердечн
Описание слайда:

дефекты хирургической техники или остаточная некорригированная патология сердечно-сосудистой системы дефекты хирургической техники или остаточная некорригированная патология сердечно-сосудистой системы ацидоз и электролитные нарушения нарушения ритма сердца сочетание перечисленных и других факторов

№ слайда 22 Распространенный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сердца, площа
Описание слайда:

Распространенный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сердца, площадь которого превышает 40–50% от всей его массы. Распространенный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сердца, площадь которого превышает 40–50% от всей его массы. Выраженные ишемические изменения миокарда, окружающего периинфарктную зону некроза. Наличие старых рубцов после перенесенного в прошлом инфаркта миокарда. В этом случае величина “свежего” инфаркта может не достигать 40% от общей массы левого желудочка сердца. Снижение фракции изгнания левого желудочка сердца ниже 40%.

№ слайда 23 Пожилой и старческий возраст больного. Пожилой и старческий возраст бо
Описание слайда:

Пожилой и старческий возраст больного. Пожилой и старческий возраст больного. Разрыв межжелудочковой перегородки. Дисфункция или разрыв папиллярных мышц, вовлеченных в некротический процесс, с развитием недостаточности митрального клапана. Наличие сопутствующего сахарного диабета. Инфаркт миокарда правого желудочка сердца.

№ слайда 24
Описание слайда:

№ слайда 25 СТЕПЕНЬ I - относительно легкая. Длительность 3-5 часов. АД 90 и 50 - 60 -40 мм
Описание слайда:

СТЕПЕНЬ I - относительно легкая. Длительность 3-5 часов. АД 90 и 50 - 60 -40 мм рт. ст. Сердечная недостаточность слабо выражена или отсутствует. Быстрая и устойчивая прессорная реакция на медикаментозную терапию (через 30 - 60 мин). СТЕПЕНЬ I - относительно легкая. Длительность 3-5 часов. АД 90 и 50 - 60 -40 мм рт. ст. Сердечная недостаточность слабо выражена или отсутствует. Быстрая и устойчивая прессорная реакция на медикаментозную терапию (через 30 - 60 мин). СТЕПЕНЬ II - средней тяжести. Длительность 5-10 часов, снижение АД до 80 и 50 - 40 и 20 мм рт. ст. Выраженные периферические признаки, симптомы острой сердечной недостаточности. Прессорная реакция на медикаменты замедлена и неустойчива. СТЕПЕНЬ III - крайне тяжелая. Длительное течение с неуклонным прогрессированием падения АД (пульсовое давление ниже 15 мм рт. ст.). Может завершится бурным альвеолярным отеком легких. Отмечается кратковременная и неустойчивая прессорная реакция или ареактивное течение.

№ слайда 26 Сердечная астма- возникает в результате интерстициального отека легких, не
Описание слайда:

Сердечная астма- возникает в результате интерстициального отека легких, не сопровождающегося значительным выходом транссудата в просвет альвеол. Сердечная астма- возникает в результате интерстициального отека легких, не сопровождающегося значительным выходом транссудата в просвет альвеол. Альвеолярный отек легких- характеризуется не только гемодинамическим отеком паренхимы легких, но и выходом плазмы и эритроцитов в просвет альвеол, а затем и в дыхательные пути. Кардиогенный шок — крайняя степень левожелудочковой недостаточности, когда внезапное резкое снижение сердечного выброса сопровождается выраженным и часто необратимым нарушением периферического кровообращения и прогрессирующим снижением артериального давления. Нередко сочетается с альвеолярным отеком легких.

№ слайда 27
Описание слайда:

№ слайда 28
Описание слайда:

№ слайда 29
Описание слайда:

№ слайда 30
Описание слайда:

№ слайда 31
Описание слайда:

№ слайда 32
Описание слайда:

№ слайда 33 Шок с низким давлением в предсердиях: имеет гиповолемическую природу и связан с
Описание слайда:

Шок с низким давлением в предсердиях: имеет гиповолемическую природу и связан с крово- или плазмопотерей. Шок с низким давлением в предсердиях: имеет гиповолемическую природу и связан с крово- или плазмопотерей. Шок с высоким давлением в предсердиях: встречается при тампонаде перикарда, миокардиальной недостаточности, увеличенном сопротивлении на выходе левого желудочка. Шок с тахикардией (часто сочетается с другими нарушениями ритма). Шок с брадикардией (также сочетается с другими нарушениями ритма). Септический шок.

№ слайда 34 Катетер Swan-Ganz бывает очень полезен при ведении больных с низким сердечным вы
Описание слайда:

Катетер Swan-Ganz бывает очень полезен при ведении больных с низким сердечным выбросом, гипотонией, постоянной тахикардией, отеком легких, кардиогенным шоком. В этих случаях катетер позволяет быстро и легко дифференцировать: Катетер Swan-Ganz бывает очень полезен при ведении больных с низким сердечным выбросом, гипотонией, постоянной тахикардией, отеком легких, кардиогенным шоком. В этих случаях катетер позволяет быстро и легко дифференцировать: неадекватность внутрисосудистого объема с низким давлением заполнения ЛЖ, как следствие; адекватный внутрисосудистый объем и патологически высокое давление заполнения ЛЖ, обусловленное его дисфункцией.

№ слайда 35
Описание слайда:

№ слайда 36 ! Эксперты подчеркивают: больных, у которых определяются признаки гипоперфузии т
Описание слайда:

! Эксперты подчеркивают: больных, у которых определяются признаки гипоперфузии тканей на фоне все еще адекватного уровня артериального давления, следует вести точно так же, как и пациентов с кардиогенным шоком, чтобы предотвратить развитие истинного кардиогенного шока и летального исхода. ! Эксперты подчеркивают: больных, у которых определяются признаки гипоперфузии тканей на фоне все еще адекватного уровня артериального давления, следует вести точно так же, как и пациентов с кардиогенным шоком, чтобы предотвратить развитие истинного кардиогенного шока и летального исхода.

№ слайда 37
Описание слайда:

№ слайда 38
Описание слайда:

№ слайда 39 преднагрузкой, т.е. длиной мышечных волокон миокарда в конце диастолы преднагруз
Описание слайда:

преднагрузкой, т.е. длиной мышечных волокон миокарда в конце диастолы преднагрузкой, т.е. длиной мышечных волокон миокарда в конце диастолы постнагрузкой, т.е. величиной сопротивления, преодолеваемого миокардом при сокращении во время систолы контрактильностью (инотропизмом) миокарда

№ слайда 40
Описание слайда:

№ слайда 41
Описание слайда:

№ слайда 42 ОСТРАЯ МИОКАРДИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ: ОСТРАЯ МИОКАРДИАЛЬНАЯ
Описание слайда:

ОСТРАЯ МИОКАРДИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ: ОСТРАЯ МИОКАРДИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ: снижении сердечного индекса ниже 2,5 л/м2 мин повышении диастолического давления в легочной артерии более 20 мм рт.ст. повышении ЦВД более 15 мм рт.ст. ГИПОВОЛЕМИЯ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ: ЦВД менее 8 мм рт.ст. систолическое давление в легочной артерии менее 15 мм рт.ст.

№ слайда 43
Описание слайда:

№ слайда 44
Описание слайда:

№ слайда 45
Описание слайда:

№ слайда 46 соли кальция соли кальция кортикостероидные гормоны сердечные гликозиды глюкагон
Описание слайда:

соли кальция соли кальция кортикостероидные гормоны сердечные гликозиды глюкагон СИМПАТОМИМЕТИКИ

№ слайда 47
Описание слайда:

№ слайда 48
Описание слайда:

№ слайда 49
Описание слайда:

№ слайда 50 допамин и добутамин 5-10 мкг/кг мин допамин и добутамин 5-10 мкг/кг мин адренали
Описание слайда:

допамин и добутамин 5-10 мкг/кг мин допамин и добутамин 5-10 мкг/кг мин адреналин 0,01-0,1 мкг/кг мин норадреналин 0,05-0,1 мкг/кг мин мезатон (фенилэфрин) 0,05-0,5 мкг/кг мин

№ слайда 51 Введение в клиническую практику вазоактивных средств - крупное достижение в лече
Описание слайда:

Введение в клиническую практику вазоактивных средств - крупное достижение в лечении сердечной недостаточности. Введение в клиническую практику вазоактивных средств - крупное достижение в лечении сердечной недостаточности. Большой арсенал внутривенных вазодилататоров позволяет обеспечить широкий диапазон необходимых гемодинамических эффектов. Препараты подразделяют на три основные группы:

№ слайда 52 с преимущественным венодилатирующим действием, снижающие преднагрузку с преимуще
Описание слайда:

с преимущественным венодилатирующим действием, снижающие преднагрузку с преимущественным венодилатирующим действием, снижающие преднагрузку с преимущественным артериолодилатирующим действием, снижающие постнагрузку имеющие сбалансированное влияние на системное сосудистое сопротивление и венозный возврат

№ слайда 53 НИТРАТЫ НИТРАТЫ Нитраты имеют прямое вазодилатирующее действие, вероятно, через
Описание слайда:

НИТРАТЫ НИТРАТЫ Нитраты имеют прямое вазодилатирующее действие, вероятно, через специфический расслабляющий фактор, вырабатываемый эндотелием. Нитроглицерин увеличивает просвет системных вен и артерий. Вены имеют большее сродство к нитратам, чем артериолы. Артериолярная вазодилатация имеет место лишь при высоких уровнях насыщения нитратами. При тяжелых формах сердечной недостаточности с высоким давлением наполнения, если поддерживается адекватная преднагрузка, дилатационный эффект нитроглицерина вызывает существенное повышение сердечного выброса. Стартовая доза нитроглицерина для внутривенного введения - 0,3 мкг/кг·мин. с постепенным увеличением до 3 мкг/кг·мин. до получения отчетливого влияния на гемодинамику. Основной недостаток постоянной инфузии нитроглицерина - быстрое развитие толерантности.

№ слайда 54 НИТРОПРУССИД НАТРИЯ НИТРОПРУССИД НАТРИЯ Нитропруссид натрия - мощный сбалансиров
Описание слайда:

НИТРОПРУССИД НАТРИЯ НИТРОПРУССИД НАТРИЯ Нитропруссид натрия - мощный сбалансированный вазодилататор короткого действия, расслабляющий гладкую мускулатуру как вен, так и артериол. Нитропруссид является средством выбора у больных с выраженной гипертензией на фоне низкого сердечного выброса. Препарат следует вводить внутривенно под контролем непрерывного мониторинга параметров системы кровообращения для своевременной оценки степени снижения постнагрузки, чтобы избежать чрезмерной гипотонии и критического падения давления наполнения желудочков. Дозы нитропруссида, требующиеся для удовлетворительного уменьшения постнагрузки при сердечной недостаточности, варьируют от менее 0,2 до более 6,0 мкг/кг·мин внутривенно, в среднем составляя 0,7 мкг/кг·мин. Основными побочными эффектами нитропруссида являются тиоцианат/цианидная интоксикация, которая проявляется исключительно при высоких дозах в течение длительного времени.

№ слайда 55 При неэффективности терапии симпатомиметиками могут быть При неэффективности тер
Описание слайда:

При неэффективности терапии симпатомиметиками могут быть При неэффективности терапии симпатомиметиками могут быть использованы в высоких дозах в виде болюса: экзогенный фосфокреатин (неотон) в дозе до 70 гр преднизолон в дозе 30 мг/кг инсулин в дозе до 2000 ЕД

№ слайда 56
Описание слайда:

№ слайда 57
Описание слайда:

№ слайда 58
Описание слайда:

№ слайда 59 Ингибиторы фосфодиастеразы (амринон, милринон). Сочетают положительный инотропны
Описание слайда:

Ингибиторы фосфодиастеразы (амринон, милринон). Сочетают положительный инотропный эффект с вазодилатацией. Отрицательное качество - склонность к аритмиям. Ингибиторы фосфодиастеразы (амринон, милринон). Сочетают положительный инотропный эффект с вазодилатацией. Отрицательное качество - склонность к аритмиям. Сенситизаторы кальция (пимобендан, левосимендан- Симдакс «Orion Pharma»). Повышают инотропную функцию в результате повышения содержания внутриклеточного кальция, усиливая чувствительность к нему миофиламентов. Сочетают положительный инотропный эффект с вазодилатацией; не аритмогенны; не повышают потребность миокарда в кислороде. ОБЩИЙ НЕДОСТАТОК – ВЫСОКАЯ СТОИМОСТЬ!

№ слайда 60 Исчезновение клинических симптомов шока Исчезновение клинических симптомов шока
Описание слайда:

Исчезновение клинических симптомов шока Исчезновение клинических симптомов шока СИ на уровне > 2,5 л/м2 мин ОПСС < 1800 дин с см-5 ОЛС < 200 дин с см-5 ПО2 > 115 л/м2 мин диурез > 50 мл/ч р02в > 30 мм рт.ст.

№ слайда 61
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru