PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / респираторный дистресс синдром у детей
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: респираторный дистресс синдром у детей


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: респираторный дистресс синдром у детей


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ Доцент Вадим Альбертович Мазурок
Описание слайда:

ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ Доцент Вадим Альбертович Мазурок

№ слайда 2 Терминология
Описание слайда:

Терминология

№ слайда 3 Авторы термина Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L. et al. Acute respiratory
Описание слайда:

Авторы термина Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L. et al. Acute respiratory distress in adults. // Lancet – 1967. – V. 2 – P. 319-323 12 пациентов Патология похожая на болезнь гиалиновых мембран у новорожденных

№ слайда 4 Ранние определения Острый респираторный дистресс Цианоз, устойчивый к кислородот
Описание слайда:

Ранние определения Острый респираторный дистресс Цианоз, устойчивый к кислородотерапии Сниженный легочный компляйнс Распространенные инфильтраты на рентгенограммах легких Трудности: Отсутствие специфических критериев Разногласия по распространенности и летальности

№ слайда 5 Пересмотр определений 1988: четырехступенчатая шкала повреждения легких (Murray
Описание слайда:

Пересмотр определений 1988: четырехступенчатая шкала повреждения легких (Murray J.F. 1988) Уровень PEEP PaO2/FiO2 отношение Статический компляйнс Степень инфильтративных изменений 1992: Американо-Европейская согласительная конференция по РДСВ (США, май 1992 г; Испания, октябрь 1992 г.) материалы опубликованы в 1994 г.

№ слайда 6 Соглашение 1994 года Острое начало Возможно следствие катастрофических событий Д
Описание слайда:

Соглашение 1994 года Острое начало Возможно следствие катастрофических событий Двухсторонние инфильтраты на рентгенограммах ДЗЛК < 18 mm Hg Две категории тяжести: Острое легочное повреждение (СОПЛ) – PaO2/FiO2 отношение ≤ 300 РДСВ – PaO2/FiO2 отношение ≤ 200

№ слайда 7 Провоцирующие факторы Шок Аспирация желудочного содержимого Травма Инфекции Вдых
Описание слайда:

Провоцирующие факторы Шок Аспирация желудочного содержимого Травма Инфекции Вдыхание токсических газов и дыма Влияние лекарственных препаратов и отравления Смешанные

№ слайда 8 Патогенез Повреждение вследствие неконтролируемого выброса медиаторов воспаления
Описание слайда:

Патогенез Повреждение вследствие неконтролируемого выброса медиаторов воспаления Локальное проявление ССВР Нейтрофилы и макрофаги играют важную роль Активация системы комплемента Цитокины: TNF-a, IL-1b, IL-6 Фактор активации тромбоцитов Эйкозанойды: простациклин, лейкотриены, тромбоксан Свободные радикалы NO

№ слайда 9
Описание слайда:

№ слайда 10
Описание слайда:

№ слайда 11 Стадии Острая, экссудативная фаза: Быстрое развитие ДН после триггера Диффузное
Описание слайда:

Стадии Острая, экссудативная фаза: Быстрое развитие ДН после триггера Диффузное повреждение альвеол с воспалительной клеточной инфильтрацией Формирование гиалиновых мембран Повреждение капиллярного русла Затопление альвеол отечной жидкостью с большим количеством белка Нарушение целостности альвеолярного эпителия

№ слайда 12 Стадии Подострая, пролиферативная фаза: Устойчивая гипоксемия Развитие гиперкапн
Описание слайда:

Стадии Подострая, пролиферативная фаза: Устойчивая гипоксемия Развитие гиперкапнии Фиброз альвеол Прогрессирующее снижение компляйнса Легочная гипертензия

№ слайда 13 Стадии Хроническая фаза: Облитерация альвеол, бронхиол и легочных капилляров Фаз
Описание слайда:

Стадии Хроническая фаза: Облитерация альвеол, бронхиол и легочных капилляров Фаза восстановления: Постепенное разрешение гипоксемии Повышение компляйнса Разрешение рентгенологических изменений

№ слайда 14
Описание слайда:

№ слайда 15 Летальность 40-60% Смерть вследствие: Полиорганной недостаточности Сепсиса Некот
Описание слайда:

Летальность 40-60% Смерть вследствие: Полиорганной недостаточности Сепсиса Некоторое снижение летальности в последние годы вследствие: Оптимизации респираторной терапии Ранней диагностики и лечения

№ слайда 16 Патофизиология Нарушение диффузии газов Несоответствие доставки и потребления ки
Описание слайда:

Патофизиология Нарушение диффузии газов Несоответствие доставки и потребления кислорода Сердечно-легочные взаимодействия Вовлечение других органов

№ слайда 17 Нарушение газообмена Гипоксемия: признак РДСВ Повышение капиллярной проницаемост
Описание слайда:

Нарушение газообмена Гипоксемия: признак РДСВ Повышение капиллярной проницаемости Интерстициальный и альвеолярный отек Повреждение сурфактанта Снижение ФОЕ Нарушение диффузии и шунтирование справа налево

№ слайда 18
Описание слайда:

№ слайда 19 Сердечно-легочные взаимодействия Высокое ПДКВ
Описание слайда:

Сердечно-легочные взаимодействия Высокое ПДКВ

№ слайда 20 Генеральная задача Оптимизировать DO2/VO2 соотношение DO2 Гемоглобин Механическа
Описание слайда:

Генеральная задача Оптимизировать DO2/VO2 соотношение DO2 Гемоглобин Механическая вентиляция Кислород/ПДКВ VO2 Преднагрузка Постнагрузка Сократимость

№ слайда 21
Описание слайда:

№ слайда 22
Описание слайда:

№ слайда 23
Описание слайда:

№ слайда 24
Описание слайда:

№ слайда 25
Описание слайда:

№ слайда 26
Описание слайда:

№ слайда 27 Осторожно! ИВЛ с жесткими параметрами следует проводить при наличии адекватного
Описание слайда:

Осторожно! ИВЛ с жесткими параметрами следует проводить при наличии адекватного мониторинга Инверсия вдоха/выдоха более, чем 1,5:1 при отсутствии контроля параметров давления в дыхательных путях может быть опасна

№ слайда 28
Описание слайда:

№ слайда 29
Описание слайда:

№ слайда 30 Положение на животе NEJM 2001;345:568-73 Prone-Supine Study Group Многоцентровое
Описание слайда:

Положение на животе NEJM 2001;345:568-73 Prone-Supine Study Group Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование 304 взрослых пациента случайно выбраны для10-дневной вентиляции на спине против 6 часов вентиляции в день на животе Нет улучшения в выживаемости

№ слайда 31 Высокий ДО > 6 мл/кг, вместе с высоким давлением плато > 30 см H2O, следуе
Описание слайда:

Высокий ДО > 6 мл/кг, вместе с высоким давлением плато > 30 см H2O, следует избегать Высокий ДО > 6 мл/кг, вместе с высоким давлением плато > 30 см H2O, следует избегать Гиперкапния может быть хорошо переносима пациентами с СОПЛ/РДСВ если это необходимо для снижения ДО и давления плато Минимальное ПДКВ следует установить для предотвращения легочного коллапса в конце выдоха

№ слайда 32 В условиях хорошего технического оснащения и подготовленного персонала положение
Описание слайда:

В условиях хорошего технического оснащения и подготовленного персонала положение на животе следует использовать у пациентов с РДСВ, требующих высокого FiO2 или давления плато, в случае если нет высокого риска при изменении положения тела В условиях хорошего технического оснащения и подготовленного персонала положение на животе следует использовать у пациентов с РДСВ, требующих высокого FiO2 или давления плато, в случае если нет высокого риска при изменении положения тела При отсутствии противопоказаний пациенты на ИВЛ должны лежать с приподнятым на 45° головным концом кровати для предотвращения пневмонии, связанной с вентиляцией

№ слайда 33 Необходимо иметь протокол отлучения от вентилятора; пациентам следует доверять с
Описание слайда:

Необходимо иметь протокол отлучения от вентилятора; пациентам следует доверять самостоятельное дыхание при соблюдении следующих критериев: Необходимо иметь протокол отлучения от вентилятора; пациентам следует доверять самостоятельное дыхание при соблюдении следующих критериев: Бодрствование Низкие пиковое давление и ПДКВ Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии Стабильная гемодинамика без вазопрессоров Необходимая FiO2 может быть обеспечена маской или носовыми канюлями

№ слайда 34
Описание слайда:

№ слайда 35 NOVALUNG
Описание слайда:

NOVALUNG

№ слайда 36
Описание слайда:

№ слайда 37
Описание слайда:

№ слайда 38
Описание слайда:

№ слайда 39
Описание слайда:

№ слайда 40
Описание слайда:

№ слайда 41
Описание слайда:

№ слайда 42
Описание слайда:

№ слайда 43
Описание слайда:

№ слайда 44
Описание слайда:

№ слайда 45
Описание слайда:

№ слайда 46
Описание слайда:

№ слайда 47
Описание слайда:

№ слайда 48
Описание слайда:

№ слайда 49
Описание слайда:

№ слайда 50 Прогноз Исходное состояние пациента Наличие полиорганной недостаточности Тяжесть
Описание слайда:

Прогноз Исходное состояние пациента Наличие полиорганной недостаточности Тяжесть заболевания ?

№ слайда 51 Спасибо за внимание
Описание слайда:

Спасибо за внимание

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru