Презентация на тему: Псориатический артрит

Псориатический артрит Врач-дерматовенеролог Махмуд Асиф

Псориатический артрит – одна из наиболее тяжелых форм псориаза, часто приводящих к инвалидности

Псориатический артрит Псориатический артрит чаще начинается в мелких суставах кистей и стоп с последующим поражением любых других суставов (чаще — коленных, голеностопных). Практически всегда при обследовании у пациентов отмечается: поражение позвоночника и крестцово-подвздошных суставов и сухожилий.

Клинические формы псориатического артрита

Диагностические критерии псориатического артрита по Mathies 1 Поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев;2 Одновременное поражение трех суставов одного и того же пальца («палец-сосиска»);3 Раннее поражение пальцев стопы;4 Талалгия — боль в пятках; 5 Наличие кожных псориатических высыпаний или псориатическое поражение ногтей;6 Случаи псориаза у родственников;7 Отрицательные реакции на РФ;8 Рентгенологические проявления: остеолизис с разноосевыми смещениями костей;9 Рентгенологические признаки паравертебральных оссификаций.10 Клинические или рентгенологические признаки сакроилеита.

Лабораторные данные

Рентгенологическое исследование суставов эрозии на краях суставных поверхностей костей с последующим распространением на центральную часть суставасужение суставной щели, зазубренный корковый слойдиффузный остеопороз всей кости и остеолиз концевой фаланги; патогномонично развитие анкилозов всех суставов одного и того же пальца, поражение крестцово-подвздошных сочленений, развитие грубых паравертебральных оссификатов (кальцификатов).

Общие принципы лечения

Лекарственная терапия

Симптом-модифицирующие препараты НПВПДиклофенак - 75 — 150 мг 1 р/сут, или в/м по 75 мг 1—2 р/сутИбупрофен 200 мг 3—4 р/сут, Индометацин 25—50 мг 3 р/сут, Кетопрофен 320 мг 1 р/сут, Мелоксикам 7,5 мг 1—2 р/сут, Напроксен 500—1000 мг 1 р/сут, Нимесулид 100 мг 2 р/сут, Пироксикам 10 мг 2 р/сутГКСДипроспан – 1 млКеналог - 40 мг/мл амп. 1 мл

Болезнь-модифицирующие препараты Метотрексат Доза:10мг-15мг в неделю в таблетках или в виде внутримышечных инъекцийПобочные эффекты: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, язвенный стоматит, желудочно-кишечные кровотечения, острая почечная недостаточность. Сульфасалазин Доза:2 гр/сутки (2 таблетки 2 раза в сутки), 2-6 месяцевПобочные эффекты: тошнота, рвота, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, возможны аллергические реакции (анафилактический шок, синдром Лайела, синдром Стивенса—Джонсона). Циклоспорин-А Доза: 2,5 мг на 1 кг массы тела в день, можно повысить дозу на 1 мг/кг, максимально до 5 мг/кг.Побочные эффекты: повышение креатинина крови, нарушение функции печени.

Биологические препараты (моноклональные антитела к фактору некроза опухоли-альфа) Адалимумаб (Хумира) Доза: п/к 40 мг 1 раз в 2 неделиПротивопоказания: инфекционные заболевания, в т.ч.туберкулез; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет Инфликсимаб (Ремикейд) Противопоказания: тяжелый инфекционный процесс (например, сепсис, абсцесс, туберкулез или иная оппортунистическая инфекция); сердечная недостаточность средней или тяжелой степени; беременность; период грудного вскармливания

Физиотерапия Фонофорез гидрокортизонаДиадинамические, синусоидальные модулированные, интерференционные токиЛазеротерапияАппликации 50% раствора димексида с анальгином или гидрокортизоном и др.

СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ!