PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Госпитальные инфекции
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Госпитальные инфекции


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Госпитальные инфекции


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Госпитальные инфекции
Описание слайда:

Госпитальные инфекции

№ слайда 2 Определение ВОЗ Нозокомиальные инфекции ( nosocomium - лат. nosokomeo - греч. -
Описание слайда:

Определение ВОЗ Нозокомиальные инфекции ( nosocomium - лат. nosokomeo - греч. - больница) любое инфекционное заболевание, которое возникаетУ госпитализированных больных после 48 часов пребывания в стационаребез признаков инфекции при поступлении если пациент не находился в инкубационном периодеИнфекция, непосредственно связанная с предыдущей госпитализацией или обращением в стационар Любая инфекция у сотрудника, связанная с его работой в стационаре

№ слайда 3 Факторы риска НИ Длительность нахождения в ОРИТШирокое использование антибиотико
Описание слайда:

Факторы риска НИ Длительность нахождения в ОРИТШирокое использование антибиотиковТяжесть состояния (APACHE II > 15)Возраст >60 летСопутствующие заболевания (ХОБЛ, СД)Инвазивные диагностические и лечебные процедурыИспользование антисекреторных средствПереливание компонентов крови

№ слайда 4 Структура НИ EPIC n=2064 (1417 ОРИТ, 10038 пациентов) Колонизация 85%инфекции 25
Описание слайда:

Структура НИ EPIC n=2064 (1417 ОРИТ, 10038 пациентов) Колонизация 85%инфекции 25,6%пневмония 46,9%МВП 17,6%кровотока 12%ран 6,9%ЛОР 5,1%КиМТ 4,8%ЖКТ 4,5% Бактериемия: CNS, S. aureus, Enterococcus spp Пневмония: P. aerug., S. aureus, Enterobacter spp., K. pneum.Хир.инфекция: Enterococcus spp., CNS, S. aureus, P. aerug.Инф. МВП: E. coli, C. albicans, Enterococcus spp, P. aerug.

№ слайда 5 При планировании антибиотикотерапии необходимо учитывать: Локализацию очага инфе
Описание слайда:

При планировании антибиотикотерапии необходимо учитывать: Локализацию очага инфекцииУсловия возникновения (Внебольничная, Нозокомиальная)Тяжесть инфекцииНа основании локального мониторинга антибиотикорезистентностиС учетом современных тенденций антибиотикорезистентности

№ слайда 6 Отечественные исследования антибиотикорезистентности РЕЗОРТ - многоцентровое про
Описание слайда:

Отечественные исследования антибиотикорезистентности РЕЗОРТ - многоцентровое проспективное микробиологическое исследование резистентности к антимикробным препаратам бактериальных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии РоссииCASCAT - многоцентровое клинико-микробиологическое исследование катетер-ассоциированных инфекций кровотока в отделениях реанимации и интенсивной терапии СтЭнт - изучение антибиотикорезистентности грам(+) микроорганизмов: S. aureus и Enterococcus spp. NPRS - изучение распространения и резистентности грам(-) возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии. РЕВАНш - Многоцентровое исследование резистентности к антибиотикам бактериальных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях с интенсивным использованием антибиотиков в стационарах России

№ слайда 7 Структура возбудителей НИ в ОРИТ(РЕВАНш 2006 г) Enterobacteriaceae 32,0%P. aerug
Описание слайда:

Структура возбудителей НИ в ОРИТ(РЕВАНш 2006 г) Enterobacteriaceae 32,0%P. aeruginosa 27,3%Staphylococcus spp. 18,8%Acinetobacter baumannii 10,4%Enterococcus spp. 5,7%Stenotrophomonas maltophilia 1,5% Другие 4,3%

№ слайда 8 Изменение структуры Гр (-) инфекций в ОРИТ 1996 годP. aeruginosaE. coliKlebsiell
Описание слайда:

Изменение структуры Гр (-) инфекций в ОРИТ 1996 годP. aeruginosaE. coliKlebsiella P. mirabilisEnterobacterAcinetobacter baumannii 2006 годP. aeruginosaAcinetobacter Klebsiella E. coliEnterobacterStenotrophomonas maltophilia Burkholderia cepacia

№ слайда 9 Анализ адекватности Стартовых Эмперических режимов антибактериальной Терапии при
Описание слайда:

Анализ адекватности Стартовых Эмперических режимов антибактериальной Терапии при тяжелых нозокомиальных инфекциях (АСЭТ) 17 центров, 15 городов, n=136, 2003 – 2006 г

№ слайда 10 Бета-лактамазы Цеф IЦеф IIЦеф IIIЦеф IV КарбКласс С+++--Класс А Широкий спектр+-
Описание слайда:

Бета-лактамазы Цеф IЦеф IIЦеф IIIЦеф IV КарбКласс С+++--Класс А Широкий спектр+----Расширенный спектр++++-NmcA, Sme, Imi----+Класс D++++-Класс В+++++

№ слайда 11 Частота продукции БЛРС госпитальными штаммами в Европе (MYSTIC) Turner PJ. 13th
Описание слайда:

Частота продукции БЛРС госпитальными штаммами в Европе (MYSTIC) Turner PJ. 13th ECCMID. Clin Microb Infect 2003; 9 (6)

№ слайда 12 Продукция БЛРС госпитальными штаммами Enterobacteriaceae в ОРИТ России ОРИТ 33 с
Описание слайда:

Продукция БЛРС госпитальными штаммами Enterobacteriaceae в ОРИТ России ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004)

№ слайда 13 Чувствительность Enterobacteriaceae продуцентов БЛРС ОРИТ 33 стационаров России
Описание слайда:

Чувствительность Enterobacteriaceae продуцентов БЛРС ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004)

№ слайда 14 Клиническая интерпретация БЛРС(Klebsiella spp., E. coli, P. mirabilis) Косвенные
Описание слайда:

Клиническая интерпретация БЛРС(Klebsiella spp., E. coli, P. mirabilis) Косвенные признаки:Госпитальный штамм Klebsiella spp. или E.coliУстойчивость in vitro хотя бы к одному из Цефалоспоринов IIIУвеличение зоны подавления роста в присутствии клавуланатаРезультат: Klebsiella pneumoniaeАмпициллин R Амоксициллин/клавуланат RЦефтриаксон SЦефотаксим S 1-й признакЦефтазидим RЦефепим SЦефперазон/сульбактам SМеропенем RГентамицин RАмикацин RЦипрофлоксацин RЦефтазидим + А/КК S 2-й признак

№ слайда 15 Класс В – металлобеталактамазы Инактивируют все бета-лактамные антибиотикиАссоци
Описание слайда:

Класс В – металлобеталактамазы Инактивируют все бета-лактамные антибиотикиАссоциированная устойчивость к аминогликозидам, фторхинолонамВстречается преимущественно Pseudomonas spp., может быть у любого представителя Enterobacteriaceae Сохраняют активностьАзтреонамПолимиксин

№ слайда 16 Активность АМП в отношении P. aeruginosa продуцирующих МБЛ
Описание слайда:

Активность АМП в отношении P. aeruginosa продуцирующих МБЛ

№ слайда 17 Неферментирующие Гр (-) бактерии (РЕВАНш 2006 г) P. aeruginosa 27,3 %Acinetobact
Описание слайда:

Неферментирующие Гр (-) бактерии (РЕВАНш 2006 г) P. aeruginosa 27,3 %Acinetobacter 10,4%Stenotrophomonas maltophilia 1,5%Другие 5,7%

№ слайда 18 Чувствительность P. AeruginosaОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004) Пол
Описание слайда:

Чувствительность P. AeruginosaОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004) Полирезистентные – 73,1%Панрезистентные – 7,8% России, 28% - в Москве устойчивы ко всем антибиотикам, присутствующим на рынке России

№ слайда 19 Чувствительность Acinetobacter ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004)
Описание слайда:

Чувствительность Acinetobacter ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004)

№ слайда 20 Другие неферментирующие ГР(-) бактерии Burkholderia cepacia   • Режимы терапии н
Описание слайда:

Другие неферментирующие ГР(-) бактерии Burkholderia cepacia   • Режимы терапии недостаточно изучены.Меропенем, цефепим, пиперациллин, ко-тримоксазол, хлорамфеникол.   Приобретенная резистентность: достаточно часто встречаются штаммы, устойчивые ко всем приведенным препаратам. Stenotrophomonas maltophilia   • Препарат выбора: Ко-тримоксазол  Альтернативные средства: тикарциллин/клавуланат, цефтазидим, цефоперазон/сульбактам, моксифлоксацин. однако режимы использования перечисленных препаратов недостаточно обоснованы.   Приобретенная резистентность: Ко всем альтернативным препаратам достаточно часто встречается устойчивость.

№ слайда 21 Резистентный стафилококк Methicillin (Oxacillin) ResistantStaphylococcusAureusОк
Описание слайда:

Резистентный стафилококк Methicillin (Oxacillin) ResistantStaphylococcusAureusОксациллинЦефазолинЦефтриаксонИмипинемГентамицинКлиндомицинВанкомицинЛинезолид Механизм устойчивости: модификация мишени действия всех бета-лактамных антибиотиков – пенициллинсвязывающего белка MRSA – устойчивы ко всем беталактамным антибиотикам Ассоциированная устойчивостьАминогликозидыЛинкозаминыМакролидыТетрациклины

№ слайда 22 Распространение МRSA в России при нозокомиальных инфекциях Диапазон В среднем199
Описание слайда:

Распространение МRSA в России при нозокомиальных инфекциях Диапазон В среднем1995 – 1996 0 – 40% 9.5%[С.В. Сидоренко] 2000 – 20010 – 89.5%33.5%[А.В. Дехнич]2004 – Москва 64.9%[Сидоренко и соавт]В настоящее время в ОРИТ России – 41%При выделении из крови – 63%

№ слайда 23 Лечение стафилококковых инфекций MSSAНаиболее эффективныОксациллинЦефазолинРавно
Описание слайда:

Лечение стафилококковых инфекций MSSAНаиболее эффективныОксациллинЦефазолинРавноэффективныЦефуроксимЦефепимКлиндамицинАмоксициллин/КлавуланатТиенамMRSAДоказанная эффективностьВанкомицин ЛинезолидМупироцин (местно)Предполагаемая эффективностьЦипрофлоксацинКо-тримоксазол РифампицинФузидинВанкомицин менее эффективен против MSSA Летальность при лечении MSSA-бактериемииКлоксациклин 0/10 Ванкомицин 8/17 (47%)

№ слайда 24 Антибиотикорезистентность энтерококков Распространение ванкомицин- резистентных
Описание слайда:

Антибиотикорезистентность энтерококков Распространение ванкомицин- резистентных энтерококков (VRE)Северная Америка, Европа - 27.5%Россия – 3,8%Первый штамм – 2002 г, К настоящему времени выделено более 250 штаммов VRE не выявляются обычными микробиологическими методами Доказанная эффективностьАмпициллинВанкомицин ЛинезолидПредполагаемая эффективностьЛевофлоксацинМоксифлоксацинА/С, А/ККТиенам

№ слайда 25 Микробиологическая диагностика: к чему следует быть готовым? Стафилококки со сни
Описание слайда:

Микробиологическая диагностика: к чему следует быть готовым? Стафилококки со сниженной чувствительностью к ванкомицину (VISA)Ванкомицин-резистентные энтерококкиЭнтеробактерии, резистентные в карбапенемам – МБЛПанрезистентные неферментирующие бактерии

№ слайда 26 Сдерживание резистентности Контроль и рационализация использования антибиотиков
Описание слайда:

Сдерживание резистентности Контроль и рационализация использования антибиотиков в стационареЭпидемиологический контрольНовые антибиотики

№ слайда 27 Контроль антибиотикорезистентности Максимальная терапия с учетом разумной достат
Описание слайда:

Контроль антибиотикорезистентности Максимальная терапия с учетом разумной достаточностиДе-эскалацияИсключить профилактическое лечениеНе лечить колонизацию Сокращение длительности курсов АБ терапииИнтраоперационная профилактика в хирургииСвоевременное удаление инородных тел (катетеры)Контроль переноса инфекций, эпид. мероприятияФармакодинамическое обоснование режимов дозированияФормуляр и химиотерапевтическая службаМониторинг возбудителей и их резистентности в конкретном отделенииРеальное взаимодействие микробиологической службы и клиницистов

№ слайда 28 Противоречия антибактериальной терапии тяжелых инфекций Эмпирическая терапия дол
Описание слайда:

Противоречия антибактериальной терапии тяжелых инфекций Эмпирическая терапия должна перекрывать весь спектр потенциальных возбудителей Использование антибиотиков широкого спектра действия ведет к быстрой селекции устойчивостиИзбыточное назначение АБП ухудшает прогноз у конкретных пациентов Обеспечитьмаксимальный эффект Избежать избыточногоназначения Этиологическая направленность

№ слайда 29 Практические рекомендации по диагностике и антибактериальной терапии нозокомиаль
Описание слайда:

Практические рекомендации по диагностике и антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций (Россия) Нозокомиальная пневмония в хирургии 2004 г.Сепсис 2005 г.Нозокомиальная пневмония 2005 г.Перитонит 2006 г.

№ слайда 30 Спасибо за внимание!
Описание слайда:

Спасибо за внимание!

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru