Обструктивные процессы затрагивают воздухоносные пути и характеризуются увеличением сопротивления для прохождения воздуха вследствие частичной или полной обструкции на любом уровне (эмфизема, хронический бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма) Обструктивные процессы затрагивают воздухоносные пути и характеризуются увеличением сопротивления для прохождения воздуха вследствие частичной или полной обструкции на любом уровне (эмфизема, хронический бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма) Рестриктивным процессам свойственно уменьшенное расширение паренхимы легких при вдохе - сниженная жизненная емкость легких (РДСВ, ИБЛ, пневмокониозы,…)
группа воспалительных заболеваний, различных по этиологии, патогенезу и клинико-морфологическим проявлениям, характеризующаяся преимущественным поражением респираторного отдела легких группа воспалительных заболеваний, различных по этиологии, патогенезу и клинико-морфологическим проявлениям, характеризующаяся преимущественным поражением респираторного отдела легких
Этиология Этиология Нозология и патогенез Клинико-морфологические проявления Первичная локализация в структуре легочной ткани Распространенность поражения легочной ткани Топография Характер поражения
Крупозная пневмония (долевая лобарная, плевропневмония) Крупозная пневмония (долевая лобарная, плевропневмония) Бронхопневмония (очаговая пневмония) Интерстициальная (межуточная)
острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого (легких). острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого (легких). Возбудитель – - Пневмококки 1-3 и 7 типов, Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера) (реже – стафилококки и др. из-за лек.изменчивости)
Стадия прилива (1 сутки) Стадия прилива (1 сутки) Стадия красного опеченения (2-3 сутки) Стадия серого опеченения (4-6 сутки) Стадия разрешения (9-11 сутки)
Дистрофия паренхиматозных органов Дистрофия паренхиматозных органов Гиперпластические изменения селезенки, костного мозга, лимфоузлов Нарушение гемодинамики в органах (напр., отек, полнокровие, головного мозга)
ЛЕГОЧНЫЕ ЛЕГОЧНЫЕ - карнификация - абсцесс легкого - гангрена легкого - эмпиема плевры ВНЕЛЕГОЧНЫЕ гнойный медиастинит перикардит перитонит метастатические гнойники в органах гнойный менингит тромбо-язвенный эндокардит гнойный артрит
воспаление легких очагового характера, развивающееся в связи с бронхитом. воспаление легких очагового характера, развивающееся в связи с бронхитом. Основные возбудители: 1.Инфекционные пневмококки, стафилококки, стрептококки, патогенные палочки (ссинегнойная, протей, эшерихия, легионеллы и др.) вирусы микоплазма грибы 2. Неинфекционные - физические(радиация), химические факторы (уремия,пылевые факторы)
по распространенности по распространенности общее местное
пневмония, характеризующаяся развитием острого воспаления в межуточной ткани легкого. Наиболее частая этиология – - вирусы, - микоплазма, - пневмоцисты, - хламидии, - патогенные грибы. пневмония, характеризующаяся развитием острого воспаления в межуточной ткани легкого. Наиболее частая этиология – - вирусы, - микоплазма, - пневмоцисты, - хламидии, - патогенные грибы.
воспалительный инфильтрат в межуточной ткани легкого, воспалительный инфильтрат в межуточной ткани легкого, чаще продуктивный характер воспаления, возможно вторичное образование экссудата в просвете альвеол, в исходе пневмонии возможен фиброз.
1) хронический бронхит 1) хронический бронхит 2) бронхоэктазы 3) эмфизема легких 4) бронхиальная астма 5) хронический абсцесс 6) интерстициальная болезнь легких (ИБЛ) 7) пневмофиброз (пневмосклероз, пневмоцирроз)
расширение бронха в виде мешка или цилиндра, связанное с кашлевым толчком. расширение бронха в виде мешка или цилиндра, связанное с кашлевым толчком. Связано чаще всего с: обструкцией бронхов опухолью, инородными телами, слизистыми пробками; некротизирующей пневмонией (вызванной микобактерией туберкулеза, стафилококками или смешанной микробной флорой)
Центриацинозный (центролобулярный) – поражаются центр. и проксим. части ацинусов Центриацинозный (центролобулярный) – поражаются центр. и проксим. части ацинусов Панацинозный (панлобулярный) – от респираторных альвеол до терминальных альвеол, чаще в передне-нижних отделах легкого Парасептальный – дистальная часть ацинусов, чаще в верхних долях легкого Иррегулярный (очаговый) – ацинус поражен неравномерно, чаще как следствие пневмоний Компенсаторная Старческая (сенильная)
Инфекционно-аллергический фиброзирующий альвеолит Инфекционно-аллергический фиброзирующий альвеолит Токсический фиброзирующий альвеолит Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнь Хаммен-Рича)
Инфекция (вирусы, бактерии, грибы) Инфекция (вирусы, бактерии, грибы) Пыль с антигенами животного и растительного происхождения Медикаментозные препараты Химические вещества (гербициды, минеральные удобрения)
Альвеолит (диффузный или гранулематозный) Альвеолит (диффузный или гранулематозный) Дезорганизация альвеолярных структур с фиброзом Формирование сотового легкого
Звенья патогенеза сердечной недостаточности при ХНЗЛ: Звенья патогенеза сердечной недостаточности при ХНЗЛ: 1. Редукция капиллярного русла ткани легкого за счет фиброза 2. Затруднение кровообращения с формированием вторичной легочной гипертензии 3. Гипертрофия правого желудочка сердца (легочное сердце) 4. Декомпенсация гипертрофированного сердца с развитием общего венозного застоя.
Хроническая легочно-сердечная недостаточность Хроническая легочно-сердечная недостаточность Легочные осложнения (нагноение, кровотечение, гангрена и др.) Вторичный амилоидоз