Презентация на тему: СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ СТРАНАХ

Системы здравоохранения в различных странах мира Системы здравоохранения в различных странах мира Манерова Ольга Александровна, профессор, доктор медицинских наук

По степени централизации управления: По степени централизации управления: преимущественно централизованные преимущественно децентрализованные По степени развития рыночных отношений в стране: с развитыми рыночными отношениями с переходной к рынку экономикой с неразвитым рынком По уровню социально-экономического развития экономически развитых стран экономически развивающихся стран

По принадлежности основных средств По принадлежности основных средств государственная муниципальная частная По преобладающему источнику финансирования монопольно государственная национальная (государственная) медицинское страхование частная

МОНОПОЛЬНО ГОСУДАРСТВЕННАЯ (БЮДЖЕТНАЯ) МОНОПОЛЬНО ГОСУДАРСТВЕННАЯ (БЮДЖЕТНАЯ) – модель Н.А. Семашко ГОСУДАРСТВЕННАЯ (НАЦИОНАЛЬНАЯ) СИСТЕМА – модель У. Бевериджа СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА ИЛИ СИСТЕМА, ОСНОВАННАЯ НА ВСЕОБЪЕМЛЮЩЕМ СТРАХОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН – модель О. Бисмарка РЫНОЧНАЯ (ЧАСТНАЯ) МОДЕЛЬ ПРОЧИЕ МОДЕЛИ

типичный представитель – ВЕЛИКОБРИТАНИЯ, типичный представитель – ВЕЛИКОБРИТАНИЯ, а также ДАНИЯ, ИРЛАНДИЯ, ИСПАНИЯ, ИТАЛИЯ, ПОРТУГАЛИЯ, ГРЕЦИЯ, ШВЕЦИЯ, БЫВШИЕ СТРАНЫ СОЦ. ЛАГЕРЯ

Финансируется из общих налоговых поступлений в госбюджет и охватывает все категории населения Финансируется из общих налоговых поступлений в госбюджет и охватывает все категории населения Основная часть учреждений принадлежит государству Управление осуществляется центральными и местными органами власти

Центральное и региональное планирование Центральное и региональное планирование Финансирование путем прямого налогообложения граждан (за счет госбюджета) Управление системой осуществляется профессиональными работниками Контроль качества осуществляется государством и профессиональными медицинскими работниками Экономное использование ресурсов )

Низкая оплата труда персонала (врачебного и среднего) Низкая оплата труда персонала (врачебного и среднего) Низкие административные расходы Очереди Недостаточный выбор условий госпитализации с точки зрения комфорта Неравенство в доступности мед. помощи для отдельных социальных групп или административных территорий, в зависимости от степени их влияния на центральное правительство

Ни у врачей, ни у среднего медицинского персонала нет стимулов для повышения эффективности лечебной работы Государство сдерживает рост расходов на здравоохранение с помощью макроэкономических методов (определенный % и не больше) Учет мнения и свобода выбора для пациентов ограничены, хотя и декларированы

Позиция специалистов по центральному планированию ограничивает новаторство, слабо учитывает местные особенности (интересы) и совсем не учитывает интересы потребителей Позиция специалистов по центральному планированию ограничивает новаторство, слабо учитывает местные особенности (интересы) и совсем не учитывает интересы потребителей Приоритетное финансирование и использование учреждений вторичной помощи Слабые связи между центром и периферией, авторитарная система управления Укрепление государственного патернализма и монополизма в определении приоритетов

изначально и в настоящее время - в ГЕРМАНИИ, а также эту модель имеют БЕЛЬГИЯ, НИДЕРЛАНДЫ, ЛЮКСЕМБУРГ, АВСТРИЯ, ШВЕЙЦАРИЯ, ФРАНЦИЯ, ЯПОНИЯ, КАНАДА и другие страны

принцип страхования с большим или меньшим участием правительства в финансировании страховых фондов принцип страхования с большим или меньшим участием правительства в финансировании страховых фондов системы здравоохранения в этих странах являются общественными, т.к. управляются органами власти, но в отличие от государственных финансируются посредством целевых взносов предпринимателей, личных вкладов работающих, а также бюджетных субсидий удельный вес средств предпринимателей и работающего персонала колеблется от 4 до 20% объема средств, расходуемых на здравоохранение если в фондах более ½ государственных поступлений, то финансовая система называется - бюджетно-социальное страхование (Швеция, Финляндия, Исландия, Канада, Была Италия, Норвегия)

Децентрализованная система Децентрализованная система Свобода выбора страховых фондов для потребителей и предпринимателей Конкуренция между различными страховыми фондами и службами Страховые фонды и страховые компании уделяют очень большое внимание контролю качества медицинской помощи и контролю за расходами Широкий выбор госпитализации с точки зрения комфорта

Отсутствие равной доступности медицинской помощи для различных социальных групп и административных территорий Отсутствие равной доступности медицинской помощи для различных социальных групп и административных территорий Отмечается тенденция к росту стоимости медицинских услуг Плохой контроль за деятельностью персонала Пренебрежение интересами пациентов, относящихся к группам высокого риска, в группах больных, длительно пребывающих в стационарах, или больных, оказавшихся вне системы страхования

Слабое внимание к долгосрочному планированию Слабое внимание к долгосрочному планированию Высокие административные расходы (бухгалтерия, мониторинг, компьютерное слежение) Низкие приоритеты общественного здравоохранения, санитарного просвещения, укрепления здоровья, пренебрежение профилактической медициной

Широкий выбор услуг, который соответствует личному предпочтению пациента Широкий выбор услуг, который соответствует личному предпочтению пациента Отсутствие очередей Гарантия доступности специализированной медицинской помощи Гарантия конфиденциальности лечения, внимания к пациенту Высокое качество условий госпитализации

Высокая стоимость медицинской помощи Высокая стоимость медицинской помощи Низкая доступность для неимущих Судебные процессы как инструмент контроля качества медицинского обслуживания Неадекватное потребностям населения распределение служб здравоохранения и отсутствие механизма влияния на него

Организация рациональной системы помощи на дому Организация рациональной системы помощи на дому Трудно заставить врачей разрабатывать и внедрять системы профилактических мероприятий, хотя возможно Низкая степень использования капитала и кадровых ресурсов Регулирование и контроль качества лечебной работы

Изменение основной системы организации здравоохранения Изменение основной системы организации здравоохранения

Переход к национальной бевериджской системе от страховой (Италия, Португалия) Переход к национальной бевериджской системе от страховой (Италия, Португалия) Переход к национальному всеобщему ОМС от добровольного, так называемая «социализация»: США, Корея, Кипр, Израиль, Нидерланды Переход к мед. страхованию от государственной системы: Россия, страны Центральной и Восточной Европы Сохранение своей системы с соответствующими коррективами: Великобритания, Германия, Франция, Бельгия, стр. Северной Европы, Канада, Австрия Введение всеобщего Обязательного медицинского страхования на государственном уровне: развивающиеся страны

равенство для всех граждан в доступности объема услуг достаточно высокого качества равенство для всех граждан в доступности объема услуг достаточно высокого качества Но в каждой системе есть 2 ограничения: финансовое и географическое эффективное использование ресурсов и как часть проблемы: сдерживание расходов и контроль за ценами на медицинские услуги права человека изменение состояния здоровья населения ( постарение, хронизация патологии и изменение структуры заболеваемости) развитие новых медицинских технологий интенсивное развитие фармацевтической промышленности рост расходов на здравоохранение