Презентация на тему: СПИД

История возникновения СПИДа: История возникновения СПИДа: Родина СПИДа – Центральная Африка Носители – местные обезьяны, затем военнослужащие США, которые перенесли СПИД в Америку 80-ые годы прошлого века – широкое распространение «Чумы XX века» Через несколько лет болезнь поразила страны Западной Европы Первые описания болезни - США, 1981 год 1991 год – около 12 млн. ВИЧ-инфицированных человек, из них около 2 млн. человек заболело СПИДом

СПИД характеризуется: Медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы (СПИД – синдром приобретенного дефицита иммунитета) СПИД – финальная стадия инфекционного заболевания, называемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Убить вирус можно нагреванием кровеносной системы до + 56о C в течение 50 минут. Так как эту процедуру не сможет выдержать ни один человек, можно говорить о том, что вылечить это заболевание невозможно. Кстати, выявить болезнь тоже очень сложно. Она долгое время может себя не проявлять, а обнаружить ее можно только в лабораторных условиях по специальной методике. Убить вирус можно нагреванием кровеносной системы до + 56о C в течение 50 минут. Так как эту процедуру не сможет выдержать ни один человек, можно говорить о том, что вылечить это заболевание невозможно. Кстати, выявить болезнь тоже очень сложно. Она долгое время может себя не проявлять, а обнаружить ее можно только в лабораторных условиях по специальной методике.

Способы заражения: Способы заражения: При половых контактах При попадании в кровь через нестерильные медицинские приборы В России наиболее распространен второй способ. Количество заболевших постоянно растет: 1995 год – на 100 тыс. человек было 1-3 случая заболевания 1996 год – 131 случай заболевания 1999 год – более 13 тысяч случаев

Профилактика СПИДа – единственный путь борьбы с ним! Профилактика СПИДа – единственный путь борьбы с ним! Основные направления профилактики: Обучение населения правильному половому поведению Ограничение половых партнеров Использование презервативов Соблюдение правил личной гигиены Обеспечение правил обращения со шприцами Стерилизация мединструментов и систем переливания крови Использование одноразовых инструментов

Основные положения ст. 122 УК РФ: Основные положения ст. 122 УК РФ: Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшем о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

Домашнее задание: Домашнее задание: Подготовить доклад или сообщение в тетради на тему: «СПИД. Симптомы, причины, способы заражения, лечение, профилактика»

Правда о СПИДе Правда о СПИДе Ошибка никогда не может стать истиной, сколько бы ее не повторяли. Истина никогда не может быть ошибочна, даже если ее никто никогда не слышал.

Количество людей, живущих с ВИЧ, составляет 39,5 миллиона, из них: Количество людей, живущих с ВИЧ, составляет 39,5 миллиона, из них: -взрослых — 37,2 миллиона; -женщин — 17,7 миллиона; -детей младше 15 лет — 2,3 миллиона. Из общего числа инфицированных, две трети (63 % — 24,7 млн.) всех взрослых и детей с ВИЧ в мире живут в странах Африки. На Российскую Федерацию и Украину приходится около 90 % всех ВИЧ-инфекций в Восточной Европе и Центральной Азии, где использование зараженного инъекционного инструментария для употребления наркотиков остается основным путем передачи ВИЧ (70%).

Случаи ВИЧ-инфицирования зарегистрированы в 88 субъектах РФ. Если не предотвратить эпидемию, к 2020г. в России будет от 5 до 15млн. ВИЧ-инфицированных. Большинство ВИЧ-инфицированных (80%) - молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет (20% - молодежь в возрасте до 20лет, около 60% - молодые люди от 21 до 30лет). Увеличилось почти в 4 раза количество жителей, заразившихся ВИЧ в результате гомо- и гетеросексуальных контактов. Увеличилось число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных родителей.

ВИЧ– вирус иммунодефицита человека; ВИЧ– вирус иммунодефицита человека; СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита или конечная, смертельная стадия ВИЧ-инфекции. СПИД с точки зрения медицины – коварная болезнь, вызываемая ретровирусом ВИЧ, патогенные свойства которого сильно ослабляют иммунитет.

Первые сообщения о таинственной смертельной болезни появились в США в 1981 году. Первые сообщения о таинственной смертельной болезни появились в США в 1981 году. В 1983г. французские ученые выделили вирус из лимфатических узлов больного мужчины, а в 1984г. американские ученые выделили возбудитель заболевания из крови больных. В 1986г. принято название — «вирус иммунодефицита человека», ВИЧ. 1 декабря 1988г. был объявлен ООН Всемирным днем борьбы со СПИДом.

Вирус Иммунодефицита Человека Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ), один из самых опасных для человека вирусов.

Концентрация вируса в биологических жидкостях организма очень высока невысока в в -крови, -слюне, -сперме, -слезной жидкости, -спинномозговой жидкости, -моче, -грудном молоке, -поте, -влагалищном секрете. -рвотных массах.

ВИЧ нестоек к внешней среде. ВИЧ нестоек к внешней среде. Он теряет активность при нагревании до 56 градусов в течение 30 минут. ВИЧ погибает при кипячении через 1-3 мин., а также под воздействием дезинфицирующих средств. В то же время вирус устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации. В высушенном состоянии ВИЧ может сохраняться в течение нескольких часов или дней. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель.

1) поражается иммунная система, организм становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, которые для здоровых людей не представляют опасности; 1) поражается иммунная система, организм становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, которые для здоровых людей не представляют опасности; 2) развиваются опухоли; 3) почти всегда поражается нервная система, что приводит к нарушениям мозговой деятельности и к развитию слабоумия.

1) Инкубация. 1) Инкубация. 2) Стадия первичных проявлений. 3) Стадия вторичных изменений. 4) Терминальная стадия.

После попадания ВИЧ в организм у инфицированного человека возникает состояние, напоминающее грипп. Оно обычно быстро проходит, не вызывая особых опасений, так как в сознании инфицированного не связано с ВИЧ. После попадания ВИЧ в организм у инфицированного человека возникает состояние, напоминающее грипп. Оно обычно быстро проходит, не вызывая особых опасений, так как в сознании инфицированного не связано с ВИЧ. Наличие у человека ВИЧ-инфекции не означает, что у него немедленно разовьется СПИД. Такой человек называется вирусоносителем. Вирус может находиться в организме вирусоносителя десять и более лет, прежде чем у инфицированного обнаружатся отчетливые симптомы смертельного заболевания. В течение этого периода человек может выглядеть нормально и чувствовать себя здоровым. При этом он может ненамеренно передавать ВИЧ окружающим, не подозревая об этом.

СПИД – последняя, смертельная стадия ВИЧ-инфекции. СПИД – последняя, смертельная стадия ВИЧ-инфекции. Больной резко теряет в весе (10% и более), месяцами страдает от повышенной температуры тела, сильного ночного потоотделения, хронической усталости, увеличения лимфатических узлов, постоянного кашля и расстройства кишечника. В конце концов, наступает момент, когда сопротивляемость организма окончательно утрачивается, обостряются многочисленные болезни (пневмония, рак, инфекционные заболевания) и человек умирает.

вступающие в половые контакты со случайными или неизвестными партнерами без правильного использования презерватива; вступающие в половые контакты со случайными или неизвестными партнерами без правильного использования презерватива; употребляющие наркотики или лекарственные вещества внутривенно с применением нестерильных шприцов и игл; вступающие в половые контакты с лицами, употребляющими наркотики внутривенно, или с людьми, имеющими много половых партнеров; имеющие другие заболевания, передающиеся половым путем, - сифилис, герпес и т.д.

1) при рукопожатии, объятиях и поцелуях, разговоре; 1) при рукопожатии, объятиях и поцелуях, разговоре; 2) при пользовании туалетом, ванной, дверными ручками; 3) через посуду, бытовые предметы, постельное белье, деньги; 4) через слезы, пот, при кашле и чихании; 5) через кошек и собак.

Лекарства, действующие на ВИЧ, называются антиретровирусными (АРВ) препаратами. Эти препараты останавливают развитие и размножение вируса и позволяют иммунной системе восстанавливаться. Лекарства, действующие на ВИЧ, называются антиретровирусными (АРВ) препаратами. Эти препараты останавливают развитие и размножение вируса и позволяют иммунной системе восстанавливаться. В настоящее время АРВ терапия не избавляет организм от ВИЧ, но значительно продлевает жизнь человека с ВИЧ. Если антиретровирусная терапия начата и не развивается устойчивость к применяемым препаратам, продолжительность жизни больного составляет 22.5 года.

свой стиль поведения, тип сексуальных отношений, возраст начала половой жизни, свой стиль поведения, тип сексуальных отношений, возраст начала половой жизни, но юноши и девушки должны помнить, что раннее начало половой жизни несет с собой: -раннюю беременность, -аборты, -бесплодие, -болезни, передающиеся половым путем (гепатиты, хламидиоз, сифилис, гонорея…), -вынужденные браки, -несбывшиеся надежды и невыполненные планы, -прерывание дальнейшего образования. Стоит ли рисковать?

Рукопожатие, объятия, поцелуй в щеку От матери к ребенку Совместные игры Чихание, кашель, через слюну Использование многоразовой посуды в столовой Домашние животные Половые контакты Занятия спортом Общественные туалеты Совместная работа и проживание с зараженными людьми Уход за больными СПИДом при соблюдении гигиенических норм Использование наркоманами общих игл для инъекций Страстный поцелуй

В В И Ч

С С П И Д

при внутривенном введении наркотиков при внутривенном введении наркотиков при общем пользовании личных предметов гигиены (зуб.щетка, бритва…) при переливании зараженной крови через грудное молоко от больной матери к ребенку

В В И Ч

С С П И Д

при внутривенном введении наркотиков при внутривенном введении наркотиков при общем пользовании личных предметов гигиены (зуб.щетка, бритва…) при переливании зараженной крови через грудное молоко от больной матери к ребенку

Эпидемия СПИДа длится более 20 лет Эпидемия СПИДа длится более 20 лет В мире инфицированы ВИЧ инфекцией 60 млн человек Умерло — 25 млн человек Находятся под наблюдением 430 тысяч детей, рожденных от ВИЧ матерей В России всего зарегистрировано 530 тысяч человек (однако реальное число составляет ~940 тыс [560 тыс — 1,6 млн]).

1983 г в двух лабораториях (Л. Монтанье и Р. Гало) параллельно открыли ВИЧ 1983 г в двух лабораториях (Л. Монтанье и Р. Гало) параллельно открыли ВИЧ Ретровирус, лентивирус (медл.инф), РНК-содержащий Липидная мембрана, на которой рецепторы (гликопротеины - gp), обусловливающие «успех» вируса

ВИЧ-1 — первый представитель группы, открытый в 1983 г. Является наиболее распространенной формой. ВИЧ-1 — первый представитель группы, открытый в 1983 г. Является наиболее распространенной формой. ВИЧ-2 — идентифицирован в 1986 г. ВИЧ-2 менее патогенен и передается с меньшей вероятностью, чем ВИЧ-1. ВИЧ-3 — редкая разновидность, об открытии которой было сообщено в 1988 г. (более известен как ВИЧ-1 подтип O) ВИЧ-4 — редкая разновидность вируса, обнаруженная в 1986 г. Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции главным образом обусловлена распространением ВИЧ-1. В подавляющем большинстве случаев, если не оговорено иначе, под ВИЧ подразумевается ВИЧ-1 ВИЧ-2 распространен преимущественно в Западной Африке. ВИЧ-3 и ВИЧ-4 не играют заметной роли в распространении эпидемии.

gp 120 – основополагающая характеристика ВИЧ gp 120 – основополагающая характеристика ВИЧ gp 41 gp 120 + gp 41 = gp 160 – этот рецептор комплементарен СD 4 иммунодефицит характеризуется, прежде всего, резким, прогредиентным снижением СD 4

2 молекулы РНК 2 молекулы РНК 2 молекулы ревертазы (обратная транскриптаза) – переводит РНК в ДНК (встраивается в геном) Важные гены tat и nef – регуляторные гены, запускающие и тормозящие репликацию

ENV (envelope) – поверхностные и трансмембранные белки gp160 (140)*, gp120 (105), gp41 (36) ENV (envelope) – поверхностные и трансмембранные белки gp160 (140)*, gp120 (105), gp41 (36) GAG (group-specific Ag) – капсидные, нуклеокапсидные и матриксные белки р53 (56), р17 (18), р24 (26) POL (polimerase) – обратная транскриптаза, интеграза, эндонуклеаза р66 (68), р51 (52), р31 (34) * - ВИЧ1 (ВИЧ2)

Лимфоциты и макрофаги Лимфоциты и макрофаги ЖКТ Микроглия мозга и нервов Клетки Лангерганса кожи

Связывание вируса с клеткой Связывание вируса с клеткой Освобождение его от оболочки Проникновение в цитоплазму Синтез ДНК по вирусной РНК Встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина

Корецепторы (хемокиновые CCR 5, CCR S) – закрепляют вирус на поверхности клетки. Вирус сбрасывает с себя gp 120 (уже нашел мишень). Корецепторы (хемокиновые CCR 5, CCR S) – закрепляют вирус на поверхности клетки. Вирус сбрасывает с себя gp 120 (уже нашел мишень). gp 41 – мост, по которому вирус проникает в клетку. ревертаза – переводит РНК вируса в ДНК провируса при помощи интегразы интегрируется в геном. протеаза – «отсекает» все лишнее от вируса в процессе репликации. Участвует в сборке вируса.

ВИЧ долго себя не проявляет, нужен «толчок» для репликации: все, что приводит к иммунодефициту - ВИЧ долго себя не проявляет, нужен «толчок» для репликации: все, что приводит к иммунодефициту - стресс профилактические прививки инфекционные заболевания использование биологически активных веществ, иммуностимуляторов алиментарный иммунодефицит

Т-хелперы погибают в результате цикла репликации вируса. Т-хелперы погибают в результате цикла репликации вируса. К gp 120 образуются АТ, но без защитных св-в. CD 4+gp 120 гибнет под действием NK. После наработки CD 8 – еще большая гибель CD 4. CD 4 склеивается в синцитий «выбывает из игры». ВИЧ активирует апоптоз.

Половой (ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях, больше всего в крови и сперме) Половой (ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях, больше всего в крови и сперме) Парентеральный – в/в наркоманы, все инвазивные манипуляции, реципиенты крови Вертикальный – мать плод, плод мать (при кормлении грудью)

Стадия инкубации – с момента инфицирования до появления АТ и/или клиники. Стадия инкубации – с момента инфицирования до появления АТ и/или клиники. Стадия первичных проявлений – есть АТ. - 2А – бессимптомная - 2Б – острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (мононуклеозоподобный синдром, клиника ОРВИ, м.б. сыпь) - 2В – острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями (рецидивирующая герпетическая инфекция, грибковая и бактериальная, т.е. все, что является клиническим маркером ИД. Они определяют СПИД. Единой клиники нет. Часто умирают от Tbc). 3. Латентная стадия – лимфоаденопатия. М.б. слабые неспецифические проявления. Есть АТ.

Стадия вторичных заболеваний – СПИД. Начинается клиника. Субфебрилитет, диарея, инфекции, изменения психики. CD4 достигает предельных и критических цифр. Стадия вторичных заболеваний – СПИД. Начинается клиника. Субфебрилитет, диарея, инфекции, изменения психики. CD4 достигает предельных и критических цифр. - 4А (CD4 0, 35-0,5 ×10 ⁹/л) – есть клиника. Важно определение CD4. - 4Б (CD4 0, 2-0,35 ×10 ⁹/л) – все заболевания характеризуются длительным, затяжным течением. Растет количество и длительность рецидивов. - 4В (CD4 <0,2 ×10 ⁹/л) – все инфекции и онкозаболевания имеют генерализованный характер. Терминальная стадия (CD4 <0,005 ×10 ⁹/л). От начала до конца – минимум 6 месяцев, в среднем 10-12 лет.

ИФА – в основе диагностики. АТ нарабатываются не сразу – «темное» диагностическое окно (3-6 недель, до 6-12 месяцев) ИФА – в основе диагностики. АТ нарабатываются не сразу – «темное» диагностическое окно (3-6 недель, до 6-12 месяцев) если «+» результат повторное исследование если 2 из 3-х раз «+» в скрининговую лабораторию иммуноблот: наличие 3-х «+» gp (2 поверхностных и 1 структурный) диагноз (диагноз говорит психолог в СПИД-центре)

Блот - (Blot – «пятно») - иммунохимический анализ и идентификация фрагментов ДНК, РНК, белков, полипептидов Блот - (Blot – «пятно») - иммунохимический анализ и идентификация фрагментов ДНК, РНК, белков, полипептидов Саузерн блот => ДНК Нозерн блот => РНК Вестерн блот => протеины Иммуноблот= Вестерн блот – идентификация электрофоретически различных АГ, фиксированных на фильтрах, с помощью меченых АТ

1. Антигены возбудителя разделяют с помощью электрофореза в полиакриламидном геле 1. Антигены возбудителя разделяют с помощью электрофореза в полиакриламидном геле 2. Перенос из геля на нитроцеллюлозную мембрану 3. Обработка НЦМ блокирующим р-ром для насыщения участков неспецифической адсорбции белков => полоски с «блотами» АГ ИФА: Инкубация с сывороткой больного. Отмывка. Инкубация с ферментным конъюгатом (сыворотка против Ig человека, меченная ферментом). Образовавшийся на полоске комплекс [антиген + антитело больного + антитело против Ig человека] выявляют добавлением хромогенного субстрата, изменяющего окраску под действием фермента.

Если присутствуют поверхностные белки – повторное исследование через 2 недели Если присутствуют поверхностные белки – повторное исследование через 2 недели Если сердцевинные – через 3 месяца в течение 6-12 месяцев

Это не основной метод диагностики. Это не основной метод диагностики. Скрининг донорской крови (за рубежом) Диагностика ВИЧ у детей, рожденных от инфицированных матерей Мониторинг терапии Прогнозирование течения Резистентность ВИЧ к терапии Генотипирование ВИЧ Определение вирусной (количество РНК, уровень виремии, кинетика репликации) и провирусной (выявление ДНК, встроенной в геном Л-та; отражает степень инфицированности Л-тов) нагрузки

Особенности лабораторной диагностики: Особенности лабораторной диагностики: у детей до 4-х месяцев АТ нет (при инфицировании интра- и постнатально). если внутриутробно – контроль, через 18 мес. АТ исчезнут, если они материнские. АТ нет в терминальной стадии. если подозрение на ВИЧ, а ИФА «-» – повтор через 3 месяца.

Диагностика ВИЧ не должна быть только серологической, она должна включать Диагностика ВИЧ не должна быть только серологической, она должна включать Эпиданамнез Клинику Оценку иммунного статуса:↓ CD4, ↓ CD3, ↑ CD8, ↓ ИРИ, ↑ CD16, ↑ CD20 – поликлональная активация гуморального иммунитета, т.к. CD4 регуляторная клетка; ↑ Ig A, M, G (но нет защитных функций); ↑ ЦИК (выводят АТ); НСТ-тест – м.б. активация Резкое угнетение клеточного звена и активация гуморального

Показания к антивирусной терапии: Показания к антивирусной терапии: CD4 <0,3 ×10 ⁹/л вирусная нагрузка > 60 000 копий/мл клиника (2Б, вся 4 стадия) Антиретровирусная терапия – ингибиция ключевых ферментов репликации Ингибиторы обратной транскриптазы Ингибиторы протеаз Разрабатываются ингибиторы интеграз

Терапия очень токсична, многокомпонентна Терапия очень токсична, многокомпонентна gp 120 – антиген высокого антигенного дрейфа (очень вариабилен, «ускользает» от ИС, нет вакцин, от монотерапии эффекта нет) Тетравирусная терапия (письменное информированное согласия пациента) Терапия антивирусная + посиндромная

образ жизни (половые контакты, инвазивные мнипуляции) образ жизни (половые контакты, инвазивные мнипуляции) рассматривать каждого пациента, как потенциально инфицированного поиск и разработка вакцин осведомленность, пропаганда, просвещение