PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Биология / Переливание крови
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Переливание крови


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Переливание крови


Скачать эту презентацию

№ слайда 1 Курский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии Лекция Пе
Описание слайда:

Курский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии Лекция Переливание крови и ее компонентов

№ слайда 2 Основные вопросы Источники крови Основные гемотрансфузионные среды Механизм дейс
Описание слайда:

Основные вопросы Источники крови Основные гемотрансфузионные среды Механизм действия перелитой крови Антигенные системы крови Методы переливания крови Способы переливания крови Основные действия врача при переливании крови Осложнения при переливании крови

№ слайда 3 История переливания крови Первый период (древний Египет, Гомер, Цельс, Плиний) о
Описание слайда:

История переливания крови Первый период (древний Египет, Гомер, Цельс, Плиний) основан на представлении о магическом действии крови преимущественно пероральный прием Второй период 1628 г. Открытие У. Гарвеем кровообращения. 1667 г. Ж. Дени впервые перелил кровь человеку. 1878 г. Ж Аием предложил в качестве кровезаменителя соляной раствор. Эмпирический подход к переливанию крови. Совершенствование техники Третий период 1901-1907 К. Ландштейнер, Я. Янский открыли группы крови 1914 г. А. Юстен применил цитрат натрия 1940 г. А. Винер открыл Rh-фактор (научный подход, безопасность гемотрансфузии

№ слайда 4 Статистика В Лондоне за время Второй мировой войны было перелито свыше 260 000 л
Описание слайда:

Статистика В Лондоне за время Второй мировой войны было перелито свыше 260 000 литров крови. За период войны в Советском Союзе было зарегистрировано 5,5 миллионов доноров. Ежегодно в одних лишь Соединенных Штатах 3 000 000 больным переливают более 11 000 000 доз эритроцитов.

№ слайда 5 Осложнения при переливании крови Непосредственные : острый гемолиз; гиперте
Описание слайда:

Осложнения при переливании крови Непосредственные : острый гемолиз; гипертермическая негемолитическая реакция; анафилактический шок; крапивница; некардиогенный отек легких; бактериальный шок; острая сердечно-сосудистая недостаточность   Отдаленные: реакция «трансплантат против хозяина»; посттрансфузионная пурпура; аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками; перегрузка железом – гемосидероз органов; гепатит; СПИД; паразитарные инфекции

№ слайда 6 Статистика осложнений В США заболеваемости, к 1970-м годам число смертей от гепа
Описание слайда:

Статистика осложнений В США заболеваемости, к 1970-м годам число смертей от гепатита, связанных с переливанием крови составило 3 500 в год. во Франции в результате переливаний крови, сделанных с 1982 по 1985 год, около 6 000—8 000 человек заразились ВИЧ.

№ слайда 7 Приказ №363 Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 декабря 2002 г. N 4062 МИНИСТЕРСТВО
Описание слайда:

Приказ №363 Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 декабря 2002 г. N 4062 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 25 ноября 2002 г. N 363 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ В целях совершенствования медицинской помощи населению Российской Федерации и обеспечения качества при применении компонентов крови ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить Инструкцию по применению компонентов крови. 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова. Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

№ слайда 8 Переливание цельной консервированной донорской крови реципиент получает неполноц
Описание слайда:

Переливание цельной консервированной донорской крови реципиент получает неполноценные тромбоциты, продукты распада лейкоцитов, антитела и антигены ведущих к осложнениям показаний к ее переливанию в хирургии нет, за исключением случаев острых массивных кровопотерь, когда отсутствуют кровезаменители или компоненты крови используется при проведении обменного переливания в терапии гемолитической болезни новорожденных.

№ слайда 9 КОМПОНЕНТЫ КРОВИ эритроцитсодержащие переносчики газов крови корректоры плазменн
Описание слайда:

КОМПОНЕНТЫ КРОВИ эритроцитсодержащие переносчики газов крови корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета

№ слайда 10 Определение Переливанием (трансфузией) компонентов крови является лечебный метод
Описание слайда:

Определение Переливанием (трансфузией) компонентов крови является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

№ слайда 11 Источники крови Донорство Аутодонорство Реинфузия Утильная, трупная -нет
Описание слайда:

Источники крови Донорство Аутодонорство Реинфузия Утильная, трупная -нет

№ слайда 12 Аутодонорство Преимущества: отсутствие аллоиммунизации исключение риска передачи
Описание слайда:

Аутодонорство Преимущества: отсутствие аллоиммунизации исключение риска передачи инфекций уменьшение трансфузионных реакций меньшая потребность в аллогенных компонентах крови стимуляция эритропоэза,

№ слайда 13 Аутодонорство Показания: Сложные плановые операции с предполагаемой кровопотерей
Описание слайда:

Аутодонорство Показания: Сложные плановые операции с предполагаемой кровопотерей более 20% ОЦК (ортопедия, кардиохирургия, урология) Пациенты с редкой группой крови при отсутствии адекватного количества донорских компонентов крови Отказ пациентов от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным мотивам

№ слайда 14 Аутодонорство Способы: предоперационная заготовка аутокрови или аутоэритроцитной
Описание слайда:

Аутодонорство Способы: предоперационная заготовка аутокрови или аутоэритроцитной массы предоперационная нормоволемическая или гиперволемическая гемодилюция интраоперационная реинфузия крови

№ слайда 15 Реинфузия крови показана когда кровопотеря превышает 20% ОЦК противопоказана при
Описание слайда:

Реинфузия крови показана когда кровопотеря превышает 20% ОЦК противопоказана при бактериальном загрязнении, отсутствии возможности отмывания фильтрование крови через несколько слоев марли в настоящее время недопустимо

№ слайда 16 Переливание компонентов крови (общие положения) Целесообразно использовать в леч
Описание слайда:

Переливание компонентов крови (общие положения) Целесообразно использовать в лечении одного больного компоненты крови, заготовленные от минимального числа доноров. При поступлении больного в плановом порядке группу крови АВ0 и резус специалист, имеющий подготовку по иммуносерологии. Лечащий врач переписывает результат на титульный лист истории болезни и скрепляет своей подписью. Запрещается переносить данные о группе крови и резус - принадлежности на титульный лист с других документов. Переливание компонентов крови имеет право проводить врач, имеющий специальную подготовку, во время операции непосредственно не участвующий в операции или наркозе.

№ слайда 17 Переливание компонентов крови (общие положения) не допускать взбалтывания запрещ
Описание слайда:

Переливание компонентов крови (общие положения) не допускать взбалтывания запрещается переливание компонентов крови не тестированных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис транспортировка осуществляется только медицинским персоналом, несущим ответственность за соблюдение правил транспортировки. во избежание гемолиза при транспортировке компоненты крови не должны подвергаться переохлаждению или перегреванию для чего используются специальные контейнеры

№ слайда 18 Переливание компонентов крови (общие положения) Перед переливанием трансфузионно
Описание слайда:

Переливание компонентов крови (общие положения) Перед переливанием трансфузионной среды извлеченной из холодильника ее выдерживают при комнатной температуре в течение 30 мин. Допустимо согревание трансфузионных сред в водяной бане при температуре 370С под контролем термометра. После окончания переливания донорский контейнер с небольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды и пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежит обязательному сохранению в течение 48 часов в холодильнике.

№ слайда 19 Эритроцитсодержащие переносчики газов крови Эритроцитная масса (гематокрит – 80%
Описание слайда:

Эритроцитсодержащие переносчики газов крови Эритроцитная масса (гематокрит – 80%, меньше цитрата, продуктов распада клеток, клеточных и белковых антигенов и антител; негемолитические трансфузионные реакции и передача вирусных инфекций реже) эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами (получают путем фильтрации) эритроцитная взвесь (получают путем трехкратного отмывания в в специальных средах с добавлением консервирующих растворов) эритроцитная масса размороженная и отмытая ( показана больным с отягощенным трансфузионным анамнезом при обнаружении у них антилейкоцитарных и антитромбоцитарных антител.

№ слайда 20 Эритроцитсодержащие переносчики газов крови (условия хранения) Температура +4 -
Описание слайда:

Эритроцитсодержащие переносчики газов крови (условия хранения) Температура +4 - +2 град эрвзвесь и эрмасса размороженная и отмытая 24 часа с момента их заготовки Эрмасса стандартная 21, 35, 45 суток в зависимости от консерванта

№ слайда 21 Эритроцитсодержащие переносчики газов крови Показание к переливанию: острая анем
Описание слайда:

Эритроцитсодержащие переносчики газов крови Показание к переливанию: острая анемия вследствие с потерей 25-30% ОЦК (кровопотеря 1500 мл; гемоглобин < 70-80 г/л; гематокрита < 25%) и возникновением циркуляторных нарушений переливание переносчиков газов крови при хронической анемии должно расцениваться как "последний рубеж" терапии.

№ слайда 22 Переносчики газов (особенности переливания) по жизненным показаниям (за исключен
Описание слайда:

Переносчики газов (особенности переливания) по жизненным показаниям (за исключением детей) допускается переливание резус – отр. переносчиков газов крови 0(I) группы реципиенту с любой группой крови в количестве до 500 мл Резус – отр. эр.масса А(II) или В(III) по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус - принадлежности

№ слайда 23 Обязанности врача при переливании эритроцитарных переносчиков газов Получить пис
Описание слайда:

Обязанности врача при переливании эритроцитарных переносчиков газов Получить письменное информированное добровольное согласие соответствующей формы. Визуально оценить пригодность контейнера к переливанию и провести его паспортизацию. Перепроверить группу крови реципиента и сверить полученный результат с данными в истории болезни. перепроверить группу крови и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера. Сравнить группу крови и резус донора и реципиента. Провести пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента. Уточнить у реципиента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с указанными на титульном листе истории болезни. Провести биологическую пробу. Зарегистрировать в медицинской карте протокол переливания.

№ слайда 24 Протокол переливания крови показания к переливанию компонента крови паспортные д
Описание слайда:

Протокол переливания крови показания к переливанию компонента крови паспортные данные с этикетки донорского контейнера результаты проб вклеить этикетку с контейнера ежечасно трижды зафиксировать температуру тела, АД назначить клинический анализ крови и мочи

№ слайда 25 Определение группы крови АВ0 Отношение сыворотки к эритроцитам 1:5-10 Допустимо
Описание слайда:

Определение группы крови АВ0 Отношение сыворотки к эритроцитам 1:5-10 Допустимо использование как цоликлонов, так и гемаглютинирующих сывороток Результат оценивают через 3 мин. при использовании цоликлонов и через 5 мин. при использовании гемагглютинирующих сывороток При сомнениях в оценке можно добавить по 1-2 капли (0,05-0,1 мл) физиологического раствора

№ слайда 26 Пробы на индивидуальную совместимость имеет цель выявить совместимость не только
Описание слайда:

Пробы на индивидуальную совместимость имеет цель выявить совместимость не только системы AB0, но и MNSs, Lewis и др. Варианты: наиболее чувствительна двухэтапная проба в пробирках с антиглобулином комбинация двух проб - пробы на плоскости при комнатной температуре и непрямой пробы Кумбса вместо непрямой пробы Кумбса может быть применена реакция конглютинации с 10%-ным желатином или реакция конглютинации с 33%-ным полиглюкином.

№ слайда 27 Пробы на индивидуальную совместимость В практической работе используется комбина
Описание слайда:

Пробы на индивидуальную совместимость В практической работе используется комбинация: пробы на плоскости при комнатной температуре и пробы с 33%-ным полиглюкином применявшаяся ранее тепловая проба считается не информативной, но может быть использована в крайнем случае

№ слайда 28 Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре смешивают 2-3 капл
Описание слайда:

Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре смешивают 2-3 капли свежей сыворотки реципиента (не старше 48 часов) и небольшое количество эритроцитов из контейнера в соотношение 1:10 пластинку слегка покачивают наблюдая за ходом реакции Результат оценивают через 5 мин. для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов можно добавить 1-2 капли физиологического

№ слайда 29 Проба на совместимость с применением 33%-го полиглюкина в пробирку: 2 капли сыво
Описание слайда:

Проба на совместимость с применением 33%-го полиглюкина в пробирку: 2 капли сыворотки , 1 каплю эритроцитов донора и 1 каплю 33%-го полиглюкина. пробирку медленно вращают чтобы содержимоее растеклось по стенкам тонким слоем 3-5 мин. 2-3 мл физраствора и перемешивают е путем 2-3-кратного перевертывания пробирки, не взбалтывая результат учитывают, просматривая пробирку на свет невооруженным глазом или через лупу

№ слайда 30 Ошибки при определении группы крови и проб на совместимость использование помутн
Описание слайда:

Ошибки при определении группы крови и проб на совместимость использование помутневших, частично высохших и реагентов с истекшим сроком годности несоблюдение температурных условий (15-25 град. С) несоблюдение соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов несоблюдение продолжительности наблюдения (А2)

№ слайда 31 Биологическая проба переливается 10 мл гемотрансфузионной среды со скоростью (40
Описание слайда:

Биологическая проба переливается 10 мл гемотрансфузионной среды со скоростью (40-60 капель) в мин. в течение 3 мин. наблюдают за пациентом такую процедуру производят трижды появление в этот период даже одного из клинических симптомов требует немедленного прекращения трансфузии экстренность трансфузии не освобождает от выполнения биологической пробы

№ слайда 32 Корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза плазма свежезамороженная, плазма
Описание слайда:

Корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза плазма свежезамороженная, плазма нативная концентрированная, криопреципитат препараты плазмы: факторы свертывания крови, физиологические антикоагулянты (антитромбин III, белок С и S), компоненты фибринолитической системы.

№ слайда 33 Плазма свежезамороженная в течение 4-6 часов после центрифугирования заморожена
Описание слайда:

Плазма свежезамороженная в течение 4-6 часов после центрифугирования заморожена до -30 град. сохранены все факторы свертывания должна быть совмещена по системе АВО, совмещение по Rh не обязательно после размораживания плазма используется в течение 1 часа повторному замораживанию плазма не подлежит. в экстренных случаях допускается переливание плазмы группы AB(IV) реципиенту с любой группой крови. размороженная плазма должна быть прозрачной при возможном бактериальном загрязнении цвет плазмы будет тусклым, с серо - бурым оттенком

№ слайда 34 Плазма свежезамороженная (показания к применению) ДВС- синдром, осложняющий тече
Описание слайда:

Плазма свежезамороженная (показания к применению) ДВС- синдром, осложняющий течение шоков различного генеза кровопотеря (более 30% объема циркулирующей крови) с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома; болезни печени, с снижением факторов свертывания передозировка антикоагулянтов непрямого действия при выполнении терапевтического плазмафереза - коагулопатии, обусловленные дефицитом плазменных физиологических антикоагулянтов

№ слайда 35 Плазма свежезамороженная (противопоказания к применению) не рекомендуется перели
Описание слайда:

Плазма свежезамороженная (противопоказания к применению) не рекомендуется переливание плазмы с целью восполнения ОЦК (для этого есть более безопасные и более экономичные средства) или для парэнтерального питания. осторожно назначать лицам с отягощенным трансфузиологическим анамнезом и застойной сердечной недостаточности

№ слайда 36 Особенности переливания плазмы свежезамороженной принцип "один донор - один
Описание слайда:

Особенности переливания плазмы свежезамороженной принцип "один донор - один реципиент", снижает антигенную нагрузку перед переливанием плазму оттаивают в водяной бане при температуре 37 град. и не более появление хлопьев фибрина не препятствует ее использованию с помощью устройств с с фильтром при кровотечении, связанном с ДВС-синдромом, показано введение не менее 1000 мл При переливании плазмы свежезамороженной необходимо выполнение биологической пробы

№ слайда 37 Другие компоненты крови криопреципитат, тромбоцитный концентрат, лейкоцитного ко
Описание слайда:

Другие компоненты крови криопреципитат, тромбоцитный концентрат, лейкоцитного концентрата в хирургической практике используются редко

№ слайда 38 ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ непосредственные иммунные острый гемоли
Описание слайда:

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ непосредственные иммунные острый гемолиз, гипертермическая негемолитическая реакция, анафилактический шок, крапивница, некардиогенный отек легких неиммунные стрый гемолиз, бактериальный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких отдаленные иммунные гемолиз, реакция "трансплантат против хозяина", посттрансфузионная пурпура, аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками неиммунные гемосидероз органов, гепатит, СПИД, паразитарные инфекции

№ слайда 39 Гипертермическая негемолитическая реакция Причина: наличие гранулоцитов донора в
Описание слайда:

Гипертермическая негемолитическая реакция Причина: наличие гранулоцитов донора в переливаемой среде Лечение: использование лейкоцитарных фильтров; симптоматическая терапия.

№ слайда 40 Острый гемолиз Групповая несовместимость эритроцитов донора и реципиента Разруше
Описание слайда:

Острый гемолиз Групповая несовместимость эритроцитов донора и реципиента Разрушение эритроцитов донора вследствие нарушения температурного режима хранения или сроков хранения, подготовки к переливанию, смешивания с гипотоничным раствором Повторные трансфузии с образованием антител к антигенам эритроцитов (бывают редко и не тяжело)

№ слайда 41 Острый гемолиз Клиника: острый ДВС, циркуляторный шок, ОПН Лечение :интенсивная
Описание слайда:

Острый гемолиз Клиника: острый ДВС, циркуляторный шок, ОПН Лечение :интенсивная инфузионная терапия коллоиддов (альбумин) и кристаллоидов для поддержания адекватной перфузии почек; форсированный диурез (маннитол, фуросемид); инфузия плазмы и гепарина для профилактики ДВС; преднизолон (при имунной природе), плазмаферез, гемодиализ

№ слайда 42 Бактериальный шок Причина: бактериальное инфицирование переливаемой среды Лечени
Описание слайда:

Бактериальный шок Причина: бактериальное инфицирование переливаемой среды Лечение: противошоковая терапия, антибактериальная, лечение ДВС

№ слайда 43 Анафилактический шок Причина: дефицит IgA у реципиента Клиника: развивается неме
Описание слайда:

Анафилактический шок Причина: дефицит IgA у реципиента Клиника: развивается немедленно после начала вливания, отсутствует температурная реакция, могут быть кашель, бронхоспазм, одышка, гипотония, боли в животе, рвота, расстройство стула, потеря сознания Лечение: адреналин, преднизолон, инфузионнная терапия

№ слайда 44 Острая волемическая перегрузка Причина: болезни сердца, легких, хроническая анем
Описание слайда:

Острая волемическая перегрузка Причина: болезни сердца, легких, хроническая анемия Клиника: повышение АД, одышка, головная боль, кашель, цианоз, ортопноэ, затрудненное дыхание, отек легких Лечение: прекращение трансфузии, перевод в сидячее положение, дача кислорода и мочегонных

№ слайда 45 Трансмиссивные инфекции Гепатит В и С (гарантия непередачи отсутствует, профилак
Описание слайда:

Трансмиссивные инфекции Гепатит В и С (гарантия непередачи отсутствует, профилактика тестирование доноров, у безвозмездных риск меньше) Цитомегаловирусная инфекция (достоверных тестов для определения носительства нет, в основном у больных, получающих цитостатики, применение лейкоцитарных фильтров снижает риск передачи ) СПИД: скрининг доноров на наличие антител существенно снижает риск передачи, но не гарантирует

№ слайда 46 Трансмиссивные инфекции (профилактика) переливания крови и ее компонентов я толь
Описание слайда:

Трансмиссивные инфекции (профилактика) переливания крови и ее компонентов я только по жизненным показаниям; тотальный лабораторный скрининг доноров и их селекция отвод доноров из групп риска преимущественное использование безвозмездного донорства самоанкетирование доноров более широкое использование аутодонорства карантинизации плазмы реинфузии крови

№ слайда 47 Синдром массивных трансфузий цитратная интоксикация развивается редко и возникае
Описание слайда:

Синдром массивных трансфузий цитратная интоксикация развивается редко и возникает при быстром темпе инфузии, профилактика - введение CaCl Ацидоз (рh эр.массы к 21 дню 6,7) профилактика восстановление гемодинамики Гиперкалиемия (К эр.массы к 21 дню 70 ммоль/л) профилактика медленное введение Гипотермия (медленное вливание, согревание больного и контейнеров) Нарушение гемостаза (контроль коагулограммы, заместительная терапия компонентами крови,

№ слайда 48 Синдром массивных трансфузий (профилактика) практически не наблюдается там, где
Описание слайда:

Синдром массивных трансфузий (профилактика) практически не наблюдается там, где цельная кровь полностью заменена ее компонентами. наилучшая защита согревание пациента и стабильная гемодинамика лабораторное мониторирование показателей гомеостаза (коагулограммы, кислотно - щелочного равновесия, ЭКГ, электролитов)

№ слайда 49 Юридические аспекты гемотрансфузии (Основы законодательства РФ об охране здоровь
Описание слайда:

Юридические аспекты гемотрансфузии (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан) В истории болезни обязательно наличие типового информированного согласия пациента на операцию переливания компонентов крови согласно приложения к приказу 363 с подписью больного (ст. 32) Право пациента отказаться от гемотрансфузии (ст. 33, ст.17, ст. 22, 28 Конституции РФ, ст. 5 Европейской конвенции ) Отказ от гемотранфузии должен быть оформлен в истории болезни согласно пр.363 При отказе, больному предоставляются альтернативные методы лечения Отказ в лечение ст.124 УК РФ

Скачать эту презентацию

Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru