PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Английский язык / сердечные гликозиды2
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: сердечные гликозиды2


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: сердечные гликозиды2


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Описание слайда:

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

№ слайда 2 Лечение хронической сердечной недостаточности Сердечные гликозиды Негликозидные
Описание слайда:

Лечение хронической сердечной недостаточности Сердечные гликозиды Негликозидные кардиотонические средства Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ИАКФ) Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II) Диуретики Периферические вазодилятаторы Бета-адреноблокаторы Средства метаболического действия

№ слайда 3 КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Описание слайда:

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

№ слайда 4 КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕ
Описание слайда:

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (Добутамин)

№ слайда 5 СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
Описание слайда:

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

№ слайда 6 Наперстянка пурпурная Наперстянка пурпурная
Описание слайда:

Наперстянка пурпурная Наперстянка пурпурная

№ слайда 7 Наперстянка шерстистая Наперстянка шерстистая
Описание слайда:

Наперстянка шерстистая Наперстянка шерстистая

№ слайда 8 Ландыш Ландыш
Описание слайда:

Ландыш Ландыш

№ слайда 9 Горицвет весенний Горицвет весенний
Описание слайда:

Горицвет весенний Горицвет весенний

№ слайда 10 Химическая структура сердечных гликозидов Химическая структура сердечных гликози
Описание слайда:

Химическая структура сердечных гликозидов Химическая структура сердечных гликозидов

№ слайда 11 Фармакодинамика Кардиальное действие Экстракардиальное действие
Описание слайда:

Фармакодинамика Кардиальное действие Экстракардиальное действие

№ слайда 12 Кардиальное действие Кардиальное действие Положительное инотропное Положительное
Описание слайда:

Кардиальное действие Кардиальное действие Положительное инотропное Положительное батмотропное Отрицательное хронотропное Отрицательное дромотропное

№ слайда 13 Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения, соо
Описание слайда:

Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения, соответствующие положительному инотропному действию Сужение комплекса QRS Снижение ST Зубец T двухфазный, отрицательный Изменения, соответствующие отрицательному дромотропному действию Удлинение интервала PQ Изменения, соответствующие отрицательному Увеличение интервала RR

№ слайда 14 МЕХАНИЗМ КАРДИОТОНИЧЕСКОГО (ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИНОТРОПНОГО) ДЕЙСТВИЯ СГ Содействуют
Описание слайда:

МЕХАНИЗМ КАРДИОТОНИЧЕСКОГО (ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИНОТРОПНОГО) ДЕЙСТВИЯ СГ Содействуют увеличению содержания ионов кальция в цитоплазме миокардиоцитов Транспортируют Са внутрь клеток Стимулируют выход Са из саркоплазматического ретикулума Блокируют К, Na-АТФ-азу (торможение реполяризации) Улучшают использование клетками макроэргических соединений, уменьшают потребность миокарда в кислороде Повышают тонус симпатической нервной системы

№ слайда 15 Экстракардиальное действие СГ Экстракардиальное действие СГ Мочегонное Седативно
Описание слайда:

Экстракардиальное действие СГ Экстракардиальное действие СГ Мочегонное Седативное Стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру

№ слайда 16 Фармакокинетика СГ Всасывание СГ в желудочно-кишечном тракте Дигитоксин – 100 %
Описание слайда:

Фармакокинетика СГ Всасывание СГ в желудочно-кишечном тракте Дигитоксин – 100 % Дигоксин – 60-80 % Целанид – 15-40 % Строфантин – 3-5 %

№ слайда 17 Фармакокинетика СГ СГ краткого действия (строфантин, коргликон) - латентный пери
Описание слайда:

Фармакокинетика СГ СГ краткого действия (строфантин, коргликон) - латентный период – 5-10 мин, - продолжительность действия – 8-12 ч (коргликон), 1-3 дня (строфантин), - вводят внутривенно медленно СГ средней продолжительности действия (дигоксин, целанид) латентный период – 5-30 мин (в/в), 30-60 мин (внутрь) продолжительность действия 3-6 дней вводят внутривенно медленно, внутрь СГ длительного действия (дигитоксин) латентный период – 4-12 ч продолжительность действия – 2-3 недели вводят внутрь

№ слайда 18 ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ Они являются средствами выбора у бол
Описание слайда:

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ Они являются средствами выбора у больных из систолической дисфункцией миокарда, сопровождающейся тахисистолической формой фибрилляции предсердий Больным из III и IV ФК (по NYHA) хронической сердечной недостаточности, при переходе II ФК в III ФК Суправентрикулярные тахикардии и тахиаритмии Улучшение протекания заболевания, качества жизни, увеличение толерантности к физической нагрузке, но отсутствие влияния на уровень смертности пациентов при ХСН

№ слайда 19 МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Увеличение систолич
Описание слайда:

МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Увеличение систолического (ударного) и минутного объемов сердечной деятельности Улучшение кровотока в большом и малом кругах кровотока, уменьшение ОЦК, выведение избытка жидкости из организма Ликвидация гипоксии и метаболического ацидоза в тканях

№ слайда 20 О развитии терапевтического действия СГ делают вывод по таким признакам: 1. Улуч
Описание слайда:

О развитии терапевтического действия СГ делают вывод по таким признакам: 1. Улучшение общего состояния больного (уменьшение слабости, одышки, нормализация сна, исчезновение отеков, цианоза) 2. Тахикардия переходит в нормо(бради)кардию 3. Увеличение диуреза 4. Характерные изменения ЕКГ

№ слайда 21 ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ – 2 этапа НАЧАЛЬНАЯ ДИГИТАЛИЗАЦИЯ (ПЕРИ
Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ – 2 этапа НАЧАЛЬНАЯ ДИГИТАЛИЗАЦИЯ (ПЕРИОД НАСЫЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРЕПАРАТОМ) Ее цель – достижение в организме больного полной дозы действия (эффективной терапевтической дозы) СГ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ Ее цель – поддерживание в организме больного полной дозы действия

№ слайда 22 СРЕДНИЕ ПОЛНЫЕ ДОЗЫ ДЕЙСТВИЯ СГ Строфантин – 0,6-0,7 мг Целанид – 2 мг (в/в), 5
Описание слайда:

СРЕДНИЕ ПОЛНЫЕ ДОЗЫ ДЕЙСТВИЯ СГ Строфантин – 0,6-0,7 мг Целанид – 2 мг (в/в), 5 мг (внутрь) Дигоксин – 2 мг (в/в), 3 мг (внутрь) Дигитоксин – 2 мг Реальные полные дозы действия в конкретных пациентов могут отличаться от средней полной дозы действия на 50-200 %

№ слайда 23 Схемы дигитализации Быстрая (1-2 дня) Средняя (3- 4 дня) Медленная (больше 5 дне
Описание слайда:

Схемы дигитализации Быстрая (1-2 дня) Средняя (3- 4 дня) Медленная (больше 5 дней) В наше время часто назначают сердечные гликозиды от начала лечения в поддерживающих дозах: дигоксин – 0,125-0,75 мг/сутки (дигитализация длится 5-7 дней), дигитоксин – 0,1-0,15 мг/сутки (дигитализация длится 25-30 дней)

№ слайда 24 СГ за степенью положительного инотропного действия строфантин > целанид >
Описание слайда:

СГ за степенью положительного инотропного действия строфантин > целанид > дигоксин > дигитоксин за степенью отрицательного хронотропного действия дигитоксин > дигоксин > целанид > строфантин

№ слайда 25 Противопоказания к назначению СГ Противопоказания к назначению СГ 1. Абсолютное
Описание слайда:

Противопоказания к назначению СГ Противопоказания к назначению СГ 1. Абсолютное противопоказание – интоксикация СГ 2. Не показаны - при диастолической дисфункции миокарда - при синусовой тахикардии на основе тиреотоксикоза, анемии, повышения температуры, гипоксии - при недостаточности аортальных клапанов, изолированном митральном стенозе, дифузном миокардите

№ слайда 26 Интоксикация сердечными гликозидами Интоксикация сердечными гликозидами Кардиаль
Описание слайда:

Интоксикация сердечными гликозидами Интоксикация сердечными гликозидами Кардиальные симптомы Ухудшение сократительной функции миокарда, увеличение недостаточности кровотока Нарушение сердечного ритма

№ слайда 27 Экстракардиальные симптомы Экстракардиальные симптомы Желудочно-кишечные Невроло
Описание слайда:

Экстракардиальные симптомы Экстракардиальные симптомы Желудочно-кишечные Неврологические и психические Глазная симптоматика Ухудшение функции почек Аллергические реакции Гинекомастия

№ слайда 28 Лечение интоксикации Лечение интоксикации Немедленное прекращение введения СГ Ус
Описание слайда:

Лечение интоксикации Лечение интоксикации Немедленное прекращение введения СГ Ускорение выведения СГ из желудочно-кишечного тракта Коррекция гипокалиемии Введение унитиола Снятие аритмий Оксигенная терапия

№ слайда 29 ИНТОКСИКАЦИЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ
Описание слайда:

ИНТОКСИКАЦИЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ

№ слайда 30 Интоксикация сердечными гликозидами Встречается с частотой 6-23 % Смертность от
Описание слайда:

Интоксикация сердечными гликозидами Встречается с частотой 6-23 % Смертность от нее свыше 40 %

№ слайда 31 Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ СНИЖЕНИЕ ТОЛ
Описание слайда:

Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ СНИЖЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К СГ - при значительном повреждении миокарда патологическим процессом (острый ИМ, миокардит, хроническое легочное сердце) "Наиболее чувствительные к СГ именно те больные, которые больше всего в них нуждаются" ГИПОКАЛИЕМИЯ, ГИПОКАЛИГИСТИЯ МИОКАРДА ГИПОМАГНИЕМИЯ - назначение мочегонных (фуросемид, дихлотиазид), ГКС, глюкозы с инсулином, амфотерицина В - вторичный гиперальдостеронизм, рвота, понос ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ ПОЧЕЧНАЯ, ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

№ слайда 32 Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ Дигитоксин я
Описание слайда:

Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ Дигитоксин является средством выбора, когда СН комбинируется с почечной недостаточностью, но противопоказан при поврежденной печени (метаболизируется печенью) Дигоксин не противопоказан даже при циррозе печени (не метаболизируется в печени), но противопоказан при почечной недостаточности (выводится через почки)

№ слайда 33
Описание слайда:

№ слайда 34 Интоксикация сердечными гликозидами
Описание слайда:

Интоксикация сердечными гликозидами

№ слайда 35 Лечение интоксикации сердечными гликозидами Немедленное прекращение введения СГ
Описание слайда:

Лечение интоксикации сердечными гликозидами Немедленное прекращение введения СГ Коррекция гипокалиемии (KCl, панангин) Введение унитиола (по 1 мл 5 % р-ра / кг массы в/м 2-3-5 раз в сутки) Очистка ЖКТ (вазелиновое масло, холестирамин, магния сульфат) Снятие аритмий (анаприлин, верапамил, дифенин, лидокаин, атропин) Na ЕДТА (трилон Б), цитрат Na Кальцитрин Антитела к дигоксину (Digibind) Оксигенотерапия

№ слайда 36 НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Ксантины, производные изохинолина (этофи
Описание слайда:

НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Ксантины, производные изохинолина (этофилин) Пиридины и бипиридины (амринон, миринон) Производные имидазола (вардакс) Производные пиперидина (буквинеран, карбазеран) Полипептиды (глюкагон) Карбоксильные антибиотики (лазолацид, кальцимицин) Производные других химических групп: L-карнитин, гептаминол, креатинол-о-фосфат, трапидил, др.

№ слайда 37 НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Добутамин - бета1-адреномиметик - при ос
Описание слайда:

НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Добутамин - бета1-адреномиметик - при острой и хронической сердечной недостаточности - в вену крапельно - 2,5-5-10 мкг/(кг. мин); при постоянной инфузии через 3-4 дней - толерантность; при повышении дозы - сердечные аритмии Амринон, милринон - ингибиторы фосфодиэстерази - для временного улучшения состояния больного в терминальной стадии СН

№ слайда 38 ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ) Каптоприл, эналаприл, рамипр
Описание слайда:

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ) Каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл При СН блокируют патологические последствия активации ренин-ангиотензиновой системы путем ингибирования АПФ: уменьшается образование ангиотензина II (вазоконстриктор, индуктор выделения альдостерона, норадреналина, эндотелина, гипертрофии миокарда) накапливается брадикинин (индуктор синтеза простациклина и окиси азота)

№ слайда 39 ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ) Увеличивают длительность и у
Описание слайда:

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ) Увеличивают длительность и улучшают качество жизни у больных с СН Увеличивают толерантность к физической нагрузке Снижают риск повторного ИМ Тормозят развитие гипертрофии миокарда

№ слайда 40 КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН) Титрование дозы: с 6,25-12,5 мг в сутки до 12,5-50 мг 3 раза
Описание слайда:

КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН) Титрование дозы: с 6,25-12,5 мг в сутки до 12,5-50 мг 3 раза в сутки к моменту появления эффекта Побочные эффекты: сухой кашель (можно уменьшить НПВ), значительное снижение АД, ухудшение функции почек, гиперкалиемия, тахикардия, нейтропения, афтозный стоматит Противопоказан при двустороннем стенозе почечных артерий, не комбинировать с препаратами калия

№ слайда 41 КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)
Описание слайда:

КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)

№ слайда 42 АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (АРА II) Лозартан (козаар) Блокирует реце
Описание слайда:

АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (АРА II) Лозартан (козаар) Блокирует рецепторы ангиотензина II Уменьшает смертность больных на СН на 50 % Тормозит развитие гипертрофии миокарда Целесообразное комбинирование ИАПФ из АРА II

№ слайда 43 Лозартан (козаар)
Описание слайда:

Лозартан (козаар)

№ слайда 44 ДИУРЕТИКИ Дихлотиазид, гигротон (оксодолин), клопамид (бринальдикс) Фуросемид, к
Описание слайда:

ДИУРЕТИКИ Дихлотиазид, гигротон (оксодолин), клопамид (бринальдикс) Фуросемид, кислота этакриновая Спиронолактон Улучшают ход заболевания, увеличивают толерантность больных к физической нагрузке спиронолактон уменьшает количество рецидивов и смертность

№ слайда 45 ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ Артериальные: гидралазин, антагонисты ионов кальци
Описание слайда:

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ Артериальные: гидралазин, антагонисты ионов кальция, миноксидил Венозные: нитраты, молсидомин Смешанного действия (влияют на тонус артериол и венул): натрия нитропрусид, празозин, ингибиторы АПФ, АРА II Изосорбида динитрат (30-160 мг/сутки) + гидралазин (50-300 мг/сутки) - у больных, у которых есть противопоказание к применению ИАПФ

№ слайда 46 ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ Неблагоприятное действие при СН: Активизируют симп
Описание слайда:

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ Неблагоприятное действие при СН: Активизируют симпатоадреналовую и, опосредовано, ренин-альдостероновую систему

№ слайда 47 БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Карведилол, метопролол, бисопролол При застойной СН уменьша
Описание слайда:

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Карведилол, метопролол, бисопролол При застойной СН уменьшают смертность, улучшают ход заболевания и качество жизни пациентов Механизм лечебного действия при СН Возобновление количества и чувствительности бета-адренорецепторов в сердце, которое приводит к росту систолического объема через 8-10 нед. регулярного приема (парадокс бета-адреноблокады) Предупреждают кальциевую перегрузку миокарда, улучшают венечное кровообращение Уменьшают продукцию ренина Предупреждают аритмии Карведилол - альфа1-адреноблокирующее и антиоксидантное действие

№ слайда 48 БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Схема назначение бета-адреноблокаторов при СН Начинают лече
Описание слайда:

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Схема назначение бета-адреноблокаторов при СН Начинают лечение с небольшой дозы (3,175-6,25 карведилола), каждые 2-4 недели ее удваивают до получения эффекта (развивается через 2-3 мес.) Средние эффективные дозы: карведилол - 50 мг метопролол - 100 мг бисопролол - 5 мг Назначение бета-блокаторов возможно при условии стабильного состояния больного, перед развитием стойкого улучшения состояния может быть непродолжительное его ухудшение.

№ слайда 49 СРЕДСТВА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Витамины: Е, С, группы В Рибоксин Милдронат Фо
Описание слайда:

СРЕДСТВА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Витамины: Е, С, группы В Рибоксин Милдронат Фосфаден, АТФ Креатинфосфат Калия оротат, анаболические стероиды Препараты проявляют кардиоцитопротекторное действие, улучшают энергетический обмен в миокарде

№ слайда 50
Описание слайда:

№ слайда 51 ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА Используют: ИАПФ, АРА II
Описание слайда:

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА Используют: ИАПФ, АРА II бета-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция Не показаны: Нитраты, диуретики, сердечные гликозиды

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru