PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Синдром Мендельсона. Этиопатогенез. Клиника.
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Синдром Мендельсона. Этиопатогенез. Клиника.


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Синдром Мендельсона. Этиопатогенез. Клиника.


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Синдром Мендельсона. Этиопатогенез. Клиника.Савельева О.О. 603 гр. Пед.фак.
Описание слайда:

Синдром Мендельсона. Этиопатогенез. Клиника.Савельева О.О. 603 гр. Пед.фак.

№ слайда 2 Человек вышел из закусочной, за углом кто-то ударил в живот ножом, привезли на с
Описание слайда:

Человек вышел из закусочной, за углом кто-то ударил в живот ножом, привезли на скорой, экстренная операция. Перед анестезией анестезиолог выспрашивает больного когда он покушал, тот ему в ответ-только что. Злобный анестезиолог начинает пихать толстый желудочный зонд в рот. Это не потому, что ему охота помучить пациента, а для того чтобы уберечь его от осложнений во время анестезии.

№ слайда 3 Синдром Мендельсона — это острый экссудативный пневмонит (аспирационный синдром,
Описание слайда:

Синдром Мендельсона — это острый экссудативный пневмонит (аспирационный синдром, кислотно-аспирационный пневмонит), возникает как гиперергическая реакция на аспирацию в дыхательные пути кислого желудочного содержимого. Описан С.Л. Мендельсоном в 1946 г. как наиболее тяжелое осложнение наркоза в акушерской практике.

№ слайда 4 Пневмонит развивается при попадании желудочного содержимого с рН ниже 2,5 и объе
Описание слайда:

Пневмонит развивается при попадании желудочного содержимого с рН ниже 2,5 и объемом более 25 мл в трахею и бронхи.Синдром Мендельсона относится к варианту синдрома острого повреждения легких ( ранее РДСВ)

№ слайда 5 Основные группы причин 1) наличие полного желудка:— у больных, принимающих пищу
Описание слайда:

Основные группы причин 1) наличие полного желудка:— у больных, принимающих пищу в пределах 2-6 часов до операции;— у беременных женщин, особенно в 3-м триместре беременности;— у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости;— у больных с острой почечной недостаточностью;— у пострадавших с черепно-мозговой и скелетной травмой;— у больных, находящихся в коматозном состоянии;

№ слайда 6 2) снижение тонуса кардиального жома пищевода :— у больных с заболеваниями желуд
Описание слайда:

2) снижение тонуса кардиального жома пищевода :— у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, энтероколит), а также заболеваниями нижнего отдела пищевода (эзофагит, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, дивертикул);— у больных в состоянии медикаментозной депрессии, миорелаксации;— у больных с признаками изжоги, наличием пищеводного рефлюкса, а также страдающих запорами;

№ слайда 7 3) повышение внутрибрюшного давления :— у беременных, особенно в 3-м триместре;—
Описание слайда:

3) повышение внутрибрюшного давления :— у беременных, особенно в 3-м триместре;— у тучных больных, страдающих ожирением;— при попадании газонаркотической смеси в желудок во время масочной вентиляции;— при фибрилляции мышц передней брюшной стенки после введения миорелаксантов деполяризующего действия;— при парезах кишечника и вздутии живота;— у новорожденных.

№ слайда 8
Описание слайда:

№ слайда 9 Макроскопически В легких очаги ателектаза,участки кровоизлияния и некроза. Альве
Описание слайда:

Макроскопически В легких очаги ателектаза,участки кровоизлияния и некроза. Альвеолы теряют свою структуру,увеличиваются в размерах и заполняются экссудатом

№ слайда 10 Аспирация до 0,6 мл/кг протекает со слабыми клиническими проявлениями и не требу
Описание слайда:

Аспирация до 0,6 мл/кг протекает со слабыми клиническими проявлениями и не требует лечения.При аспирации более 0,8мл/кг –тяжелое течение пневмонита.Чем ниже кислотность желудочного сока,тем тяжелее клиника синдрома Мендельсона.

№ слайда 11 Патогенез. Ларинго – и бронхиолоспазм могут развиться рефлекторно даже при аспир
Описание слайда:

Патогенез. Ларинго – и бронхиолоспазм могут развиться рефлекторно даже при аспирации очень незначительного количества кислого содержимого и сопровождаться тяжелыми нарушениями сердечной деятельности.В результате попадания кислого содержимого инактивируется и разрушается сурфактант, происходит эстравазация плазменой части крови в легочный интерстиций и просвет альвеол,что обуславливает отек легких и развития РДСВ. Отек слизистой и подслизистой создает бронхиальную обструкцию проявляющейся гипоксемической дых. Недостаточностью и формированием рассеянных микроателектазов.Растяжимость легких резко снижается, возникает гипоксемия, не поддающаяся коррекции оксигенотерапией. В последующем присоединяется аспирационная пневмония.

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13 Клиника Острое начало.Экспираторная одышка по типу астматической.ТРИАДА: тахикар
Описание слайда:

Клиника Острое начало.Экспираторная одышка по типу астматической.ТРИАДА: тахикардия,тахипноэ,цианоз.Рефлекторные нарушения ССС ( брадикардия вплоть до остановки сердца)Участие в акте дыхания вспомогательных мышцвыраженное повышение центрального венозного давленияприступы сухого кашля или с отделением небольшого количества тягучей слизистой мокроты

№ слайда 14 синдром Мендельсона быстро прогрессирует: проницаемость сосудов еще более возрас
Описание слайда:

синдром Мендельсона быстро прогрессирует: проницаемость сосудов еще более возрастает, микроателектазы сливаются между собой, образуя макроателектазы, эластичность легочной ткани значительно снижается (интерстициальный пневмонит), существенно увеличивается сопротивление в системе легочной артерии, ЦВД повышается, возникает шунтирующий ток крови ( ИВЛ не эффективно), нагрузка на правый отдел сердца резко возрастает.

№ слайда 15 Объективно. Аускультативно свистящие хрипы над всей поверхностью легких,в нижних
Описание слайда:

Объективно. Аускультативно свистящие хрипы над всей поверхностью легких,в нижних отделах крепитирующие.РО2 снижается до 35-45 мм.рт.стВозрастает легочное сосудистое сопротивление и давление в легочной артерии.Снижается растяжимость легких.

№ слайда 16 Клиническое течение: 1 стадия – (немедленная реакция) механическая обструкция ,б
Описание слайда:

Клиническое течение: 1 стадия – (немедленная реакция) механическая обструкция ,бронхоспазм Апноэ, диспноэ, цианоз, гипоксия, хрипы, аритмии, брадикардия, остановка сердца (вагальный рефлекс) 2 стадия – скрытый период.(чем короче скрытый период, тем тяжелее протекает синдром)3 стадия – последствия химического ожога (1 сутки)Диспноэ, бронхорея, альеолярный отек легких4 стадия – проявление воспалительного ответа (48-72 часа)Острый трахеобронхит, ОДН5 стадия – нозокомиальная инфекция (72 часа - …….)Гнойная мокрота, РДСВ, ПОН

№ слайда 17 При ИВЛ вдох встречает резкое сопротивление. Может возникнуть пневмоторакс. В не
Описание слайда:

При ИВЛ вдох встречает резкое сопротивление. Может возникнуть пневмоторакс. В некоторых случаях, даже если бронхо- и ларингоспазм удается купировать, после светлого промежутка (1–3 часа) состояние больного может резко ухудшиться, нарастает отек легких, снижается АД, быстро увеличивается гипоксемия, развивается гипоксическая энцефалопатия. Смерть наступает от некупирующего отека легких.

№ слайда 18 Практика. И вот ситуация, попадает на операционный стол больной, который выпил т
Описание слайда:

Практика. И вот ситуация, попадает на операционный стол больной, который выпил то всего глоток соку (яблочного), у него рефлекторно в большом количестве как у собаки Павлова, выделяется желудочный сок. После засыпания больного желудочное содержимое затекает в трахею, выжигая напрочь слизистую, организм пытается сопротивляться, сокращает мышцы трахеи, возникает бронхоспазм, вроде защитная реакция. Однако жидкость уже затекла, а эта защитная реакция убивает человека доводя его до асфиксии, больному не хватает воздуха, а самое неприятное- анестезиолог не может сделать эффективный вдох мешком, так как дыхательные пути сомкнулись и не дают принудительно загнать газовую смесь в легкие. Но благодаря профессионализму анестезиолога, после введения лекарственных препаратов и интубации трахеи, бронхоспазм купирован. Операция закончена, больного будят, удаляют трубку из трахеи, вроде всё Ок. Это стадия мнимого благополучия, единственное, что смущает внимательно доктора-это умеренная одышка, не мешающая больному и чуток выше частота сердечных сокращений.

№ слайда 19 Проходит пара-тройка часов и больному вдруг стало трудно дышать, воздуха катастр
Описание слайда:

Проходит пара-тройка часов и больному вдруг стало трудно дышать, воздуха катастрофически не хватает, даже при подаче чистого кислорода. Пока мы радовались благоприятному исходу анестезии, в лёгких запустился практически необратимый патологический процесс, все стенки дыхательных мешочков (альвеол) отекают, значительно утолщаются, в результате этого не происходит эффективный обмен кислорода на углекислый газ. При очаговой пневмонии не дышит только 10% лёгких, а при синдроме Мендельсона не дышит 95%!!! легких. Больной погибает от недостатка кислорода.

№ слайда 20 Лечение данного состояния очень долгое, мучительно трудное как для врача, так и
Описание слайда:

Лечение данного состояния очень долгое, мучительно трудное как для врача, так и особенно для больного, пациенту приходится пройти все круги реанимационного ада. При этом если ему повезло, и он выжил, и выписался из больницы, одышка будет мучить его всю оставшуюся жизнь, из-за склероза легочной ткани, с последующем развитием легочного сердца, фактически инвалидность обеспечена.

№ слайда 21 Литература Интенсивная терапия. Реанимация . Первая помощь. Под ред. Проф. Малыш
Описание слайда:

Литература Интенсивная терапия. Реанимация . Первая помощь. Под ред. Проф. Малышева В.Д. «Москва» 2000г.Этюды критической медицины.том 3 .Акушерство глазами анестезиолога. А.П. Зильберт, Е.М. Шифман. 1997г.Интернет (http://doktorbel.livejournal.com-Записки реаниматолога)

№ слайда 22 Спасибо за внимание!!
Описание слайда:

Спасибо за внимание!!

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru