Проявления при специфических инфекциях на СОПР (сифилис, туберкулез и др.). Клиника, диагностика, тактика врача-стоматолога. СПИД, этиология, клиника, профилактика
Туберкулез ТБЦ явл.хроническим инфекционным заболеванием, вызываемым ….. На месте первичной инфекции образуется первичный воспалительный инфильтрат и увеличение региональных лимфоузлов – первичный комплекс Чаще всего эти явления наблюдаются в легких Если инфекция внелегочная – первичный инфильтрат изъязвляется, и возбудитель гематогенным путем может попасть в легкие, слизистую рта и др. органы и вызвать специфическую тканевую реакцию – участки некротического распада, окруженные инфильтрационным валом. В инфильтрате – б.кол-во лимфоцитов и соеденительнотканных клеточных образований
Туберкулез Клинические проявления ТБЦ СОПР у детей встречается при о. миллиарном (диссеменированном)ТБЦ и при вторичной ТБЦ инфекции. У детей ран.возраста может возникнуть довольно редкая форма ТБЦ пол.рта – острый миллиарный ТБЦ (б-нь Яриша) – большое кол-во мелких бугорков на деснах, слизистой щек, мягком небе, которые сливаются и образуют язву. Язвы поверхностные с желтоватым налетом, края мягкие, б/бол., на их месте после эпителизации образуются рубцы.
Вызывается бледной спирохетой. Попадает в организм через слизистые оболочки. Во внешней среде малоустойчива Клинические проявления в полости рта определяются стадией заболевания Первичный сифилис проявляется после инкубационного периода (3 недели) – на месте первичного внедрения ( СОПР) возникает уплотнение как следствие воспаления с выраженной инфильтрацией На поверхности уплотнения образуется эрозия или язва – твердый шанкр: размер-1-1,5 см в диаметре, покрытые серо-белым налетом. Плотная, вокруг твердый инфильтрат Региональные лимфоузлы не увеличены. Состояние удовлетворительное.
Сифилис Вторичный сифилис проявляется через 9-10 недель после заражения На теле появляются розеолы в виде бледно-красных пятен, затем папулы. В складках кожи, углах рта образуются мокнущие бляшки – широкие кандиломы В полости рта появляются округлые папулы (5-10 мм) беловатого цвета с резко ограниченными краями в виде венчика гиперемии, а в центре – мацерация с эрозированием Появляется осиплость голоса, хрипота, выпадение волос Первичная и вторичные формы –заразны.
Сифилис Третичный сифилис проявляется спустя 3-5 лет после заражения Образуются гуммы на мягком и твердом небе, задней стенки глотки, языке, щеке, губах Гуммы –одиночны,размером с фасоль, на ощупь плотные, резко ограничены от нормальных тканей, безболезненны. Изъязвляются через 2-3 недели и заживают с рубцеванием При локализации гуммы на твердом небе – возможна его перфорация. В этом периоде болезнь не заразна
Сифилис Диагностика Микроскопия материала из очага поражения на наличие бледной спирахеты С 6-й недели от начала инфицирования – положительные специфические серологические реакции Прием антибиотиков может привести к трудностям в диагностике Лечение Специфическое Местно при первичных и вторичных формах: для предупреждения вторичной инфекции – антисептические полоскания
Гонорейный стоматит Вызывается гонококком –диплококком Нейсера. Инфицирование новорожденного – при прохождении через родовые пути В полости рта: выраженная гиперемия с цианотическим оттенком и отеком слизистой оболочки, по мере развития болезни – в обл.щек, языка, мягкого неба и десен появляется густой, с желтоватым оттенком экссудат. Запах изо рта Увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы.
СПИД Вызывается ретровирусом с избирательным поражением Т-системы иммунитета. Путь заражения: половым путем, при инъекциях и переливании крови, во время родов.