PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Аполррлл
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Аполррлл

Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Аполррлл


Скачать эту презентацию

№ слайда 1 Хирургическая анатомия диафрагмы.Слабые места диафрагмы. Выполнила: Абдраманова
Описание слайда:

Хирургическая анатомия диафрагмы.Слабые места диафрагмы. Выполнила: Абдраманова Л.,660 гр.

№ слайда 2 Диафрагма- тонкая сухожильно-мышечная пластинка, является нижней стенкой грудной
Описание слайда:

Диафрагма- тонкая сухожильно-мышечная пластинка, является нижней стенкой грудной полости и отделяет полость груди от полости живота. Сверху, со стороны полости груди, она покрыта диафрагмальной фасцией, fascia diaphragmatica, и прилегающей к ней диафрагмальной частью париетальной плевры. Между фасцией и плеврой имеется небольшой слой рыхлой подплевральной клетчатки. Снизу диафрагму покрывают внутрибрюшная фасция, fascia endoabdominalis, и париетальный листок брюшины.Источник: http://meduniver.com/Medical/Topochka/311.html MedUniver

№ слайда 3 В мышечной части диафрагмы различают грудинную часть, pars sternalis, реберную (
Описание слайда:

В мышечной части диафрагмы различают грудинную часть, pars sternalis, реберную (боковую) часть, pars costalis, и поясничную, pars lumbalis. Грудинная часть диафрагмы самая слабая, начинается от задней поверхности нижнего края мечевидного отростка и частично от апоневроза прямой мышцы живота. Реберная часть начинается на внутренней поверхности хрящей 6 нижних ребер и частично от костной части 3—4 нижних ребер, откуда ее пучки круто поднимаются кверху. Поясничная часть состоит из двух мышечных частей — правой и левой ножек, eras dextram et sinistrum, которые начинаются длинными сухожилиями от передней поверхности I—IV поясничных позвонков и от сухожильных дугообразных связок — ligg. arcratum mediale et laterale (дуги Халлера [Haller]). Сухожильный центр диафрагмы, centrum tendineum, имеет чаще треугольную форму и занимает середину диафрагмы. В его правой половине имеется отверстие, пропускающее нижнюю полую вену и ветви правого диафрагмального нерва. Адвентиция вены при помощи соединительнотканных тяжей связана с краями отверстия.

№ слайда 4
Описание слайда:

№ слайда 5 Функции: Диафрагма сокращается при вдыхании, купол ее уплощается, и она опускает
Описание слайда:

Функции: Диафрагма сокращается при вдыхании, купол ее уплощается, и она опускается. Благодаря опущению диафрагмы достигается увеличение грудной полости в вертикальном направлении, что имееет место при вдохе. (Инн. C1U-v N. phrenicus, VII—XII nn.

№ слайда 6 Выделяют статическую и динамическую функции диафрагмы: Статистическая функция ди
Описание слайда:

Выделяют статическую и динамическую функции диафрагмы: Статистическая функция диафрагмы состоит в поддержании разницы давления в грудной и брюшной полостях и нормальных взаимоотношений между их органами. Она зависит от то нуса диафрагмы. Динамическая функция диафрагмы обусловлена воздействием движущейся при дыхании диафрагмы на легкие, сердце и органы брюшной полости. Движения диафрагмы осуществляют вентиляцию легких, облегчают поступление ве нозной крови в правое предсердие, способствуют оттоку венозной крови от печени, селе зенки и органов брюшной полости, движению газов в желудочно-кишечном тракте, акту дефекации, лимфообращению.

№ слайда 7 Топографическая анатомия диа фрагмы. Локализация врожденных и при обретенных гры
Описание слайда:

Топографическая анатомия диа фрагмы. Локализация врожденных и при обретенных грыж. 1 — сухожильный центр; 2, 3 — грудинореберное пространство (треугольник Ларрея, Морганьи); 4 — локализация врожденных отверстий и приобретенных дефектов диафрагмы; 5, 6 — пояснично-реберные треугольники; 7 — пищеводное отверстие диа фрагмы; 8 — аорта; 9 — нижняя полая вена.

№ слайда 8 Анатомия диафрагмы 1 — аорта; 2 — поперечная остистая мышца; 3 — мышца, выпрямля
Описание слайда:

Анатомия диафрагмы 1 — аорта; 2 — поперечная остистая мышца; 3 — мышца, выпрямляющая позвоночник; 4 — широчайшая мышца спины; 5 — передняя зубчатая мышца; 6 — сухожильный центр; 7 — наружная косая мышца живота; 8 — прямая мышца живота; 9 — грудинная часть диафрагмы; 10 — реберная часть диафрагмы; 11 — поясничная часть диафрагмы; 12 — нижняя полая вена; 13 — трапециевидная мышца; 14 — пищевод.

№ слайда 9 Методы исследования диафрагмы Осмотр Перкуссия Аускультация Рентгенологическое и
Описание слайда:

Методы исследования диафрагмы Осмотр Перкуссия Аускультация Рентгенологическое исследование грудной и брюшной полости в различных положениях больного УЗИ и КТ

№ слайда 10 Повреждения диафрагмы Закрытые Открытые Полные Неполные С повреждением органов г
Описание слайда:

Повреждения диафрагмы Закрытые Открытые Полные Неполные С повреждением органов грудной полости С повреждением органов брюшной полости Сочетанные торакоабдоминальные ранения с повреждениям диафрагмы

№ слайда 11 Типы клинической картины торакоабдоминальных ранений с преобладанием со стороны
Описание слайда:

Типы клинической картины торакоабдоминальных ранений с преобладанием со стороны органов брюшной полости (перитонит, внутрибрюшное кровотечение), преобладание симптомов повреждения органов грудной полости (плевропульмональный шок, гемопневмоторакс, дыхательная недостаточность), наличие одинаково выраженных тех и других симптомов.

№ слайда 12 Основными клиническими проявлениями, на основании которых проводится дифференциа
Описание слайда:

Основными клиническими проявлениями, на основании которых проводится дифференциальный диагноз разрыва диафрагмы, являются - уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки на стороне повреждения; - признаки сдавления легкого на стороне повреждения; - смещение границ сердца и средостения в противоположную сторону; - слышимая перистальтика в грудной полости; - при обзорной рентгенографии – отсутствие четкой линии купола диафрагмы и наличие в плевральной полости тени желудка, петель кишок Дополнительными (косвенными) признаками являются - гемопневмоторакс; - тимпанит при перкуссии над грудной клеткой; - симптомы кишечной непроходимости при ущемлении, выпавших в плевральную полость, органов.

№ слайда 13 Осложнения травм диафрагмы Плевро-пульмональный шок Кровотечение Кишечная непрох
Описание слайда:

Осложнения травм диафрагмы Плевро-пульмональный шок Кровотечение Кишечная непроходимость Перитонит Эмпиема плевры

№ слайда 14 Лечение Доступ – торакотомия в 9 межреберьи либо общий торакофренолапаротомный д
Описание слайда:

Лечение Доступ – торакотомия в 9 межреберьи либо общий торакофренолапаротомный доступ для ревизии и грудной и брюшной полости Операция – ушивание диафрагмы прочными нерассасывающимися нитями двумя рядами швов после вправления выпавших в грудную полость органов брюшной полости. Обязательная ревизия органов грудной и брюшной полостей!!!

№ слайда 15 Грыжи диафрагмы. Релаксация диафрагмы. Классификация диафрагмальных грыж. 1.Трав
Описание слайда:

Грыжи диафрагмы. Релаксация диафрагмы. Классификация диафрагмальных грыж. 1.Травматические: а) Истинные; б) Ложные. 2. Нетравматические: 1) Ложные врожденные грыжи; 2) Истинные грыжи слабых зон диафрагмы; 3) Истинные грыжи атипичной локализации; 4) Грыжи естественных отверстий диафрагмы: а) пищеводного отверстия; б) редкие грыжи естественных отверстий.

№ слайда 16 Общая семиотика диафрагмальных грыж Клинические проявления грыж диафрагмы завися
Описание слайда:

Общая семиотика диафрагмальных грыж Клинические проявления грыж диафрагмы зависят от трех основных факторов: сдавления и перегибов в грыжевых воротах органов брюшной полости, перемещенных в грудную клетку; компрессии легкого и смещения средостения выпавшими через отверстие диафрагмы органами нарушения функции самой диафрагмы

№ слайда 17 Группы симптомов заболеваний диафрагмы 1) гастроинтестинальные, связанные с нару
Описание слайда:

Группы симптомов заболеваний диафрагмы 1) гастроинтестинальные, связанные с нарушением деятельности перемещенных органов брюшной полости, и 2) кардиореспираторные, зависящие от сдавления легких или смещения средостения.

№ слайда 18 Травматические диафрагмальные грыжи травматические грыжи диафрагмы чаще развиваю
Описание слайда:

Травматические диафрагмальные грыжи травматические грыжи диафрагмы чаще развиваются вследствие открытых ранений, реже – при закрытой травме. Наиболее часто локализуются на левом куполе диафрагмы.

№ слайда 19 Клинически целесообразно различать: 1) острую 2) хроническую 3) ущемленную травм
Описание слайда:

Клинически целесообразно различать: 1) острую 2) хроническую 3) ущемленную травматическую диафрагмальную грыжу.

№ слайда 20 Клиника Анамнез – наличие открытой или закрытой травмы груди и (или) живота Осмо
Описание слайда:

Клиника Анамнез – наличие открытой или закрытой травмы груди и (или) живота Осмотр больных: наличие рубца на коже вблизи нижней грудной апертуры, выпячивание грудной клетки, западение живота Перкуссия и аускультация: притупление обычно с тимпаническим оттенком, тупость перкуторного звука в зоне обычного легочного, смещение границ сердца в здоровую сторону, ослабление, а иногда и полное отсутствие дыхательных шумов Перистальтика, кишечные шумы в проекции грудной клетки

№ слайда 21 РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ.
Описание слайда:

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ.

№ слайда 22
Описание слайда:

№ слайда 23 ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ все установленные травматические диаф
Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ все установленные травматические диафрагмальные грыжи подлежат хирургическому лечению. Доступ – ранее применяли чресбрюшинный, в настоящее время предпочтение отдается чресплевральному доступу.

№ слайда 24 Способ пластики Ушивание отверстия отдельными шелковыми швами на расстоянии 0,8—
Описание слайда:

Способ пластики Ушивание отверстия отдельными шелковыми швами на расстоянии 0,8—1,0 см друг от друга, с созданием дупликатурЫ, накладывая один край диафрагмы на другой. При обширных дефектах диафрагмы с целью их замещения используется полихлорвиниловая (проленовая) сетка

№ слайда 25
Описание слайда:

№ слайда 26
Описание слайда:

№ слайда 27 При релаксации диафрагмы наблюдается одностороннее резкое истончение ее, отсутст
Описание слайда:

При релаксации диафрагмы наблюдается одностороннее резкое истончение ее, отсутствуют мышцы в целом куполе диафрагмы или в какой-либо части. Этот участок и весь купол выпячивается высоко в грудную клетку вместе с прилежащими органами брюшной полости. Релаксация диафрагмы чаще встречается слева, преимущественно у лиц мужского пола. Различают врожденную и приобретенную правостороннюю и левостороннюю, полную и частичную, Релаксация диафрагмы

№ слайда 28
Описание слайда:

№ слайда 29 4 формы клинического течения релаксации диафрагмы: бессимптомная, со стертыми кл
Описание слайда:

4 формы клинического течения релаксации диафрагмы: бессимптомная, со стертыми клиническими проявлениями, с выраженными клиническими симптомами осложненная (заворот желудка, язва желудка, кровотечение)

№ слайда 30 Клиника релаксации диафрагмы I группа: - пищеварительные симптомы в виде дисфаги
Описание слайда:

Клиника релаксации диафрагмы I группа: - пищеварительные симптомы в виде дисфагии, рвоты, болей в подложечной области и левом подреберье, чувства тяжести после еды . II группа: - дыхательные проявления в виде одышки после физических напряжений и приема пищи . III группа: - сердечная симптоматика (периодически возникающая тахикардия, нарушения ритма, ангинозный синдром, плохо поддающиеся медикаментозной терапии)

№ слайда 31 Рентгенологические признаки релаксации диафрагмы стойкое повышение уровня распол
Описание слайда:

Рентгенологические признаки релаксации диафрагмы стойкое повышение уровня расположения соответствующего купола диафрагмы до 2— 3 ребра; в горизонтальном положении диафрагма и прилежащие к ней органы смещаются кверху; контуры диафрагмы представляют ровную, непрерывную дугообразную линию Парадоксальное движение диафрагмы при дыхании.

№ слайда 32
Описание слайда:

№ слайда 33 ИСТИННЫЕ ГРЫЖИ СЛАБЫХ ЗОН ДИАФРАГМЫ. ПАРАСТЕРНАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Парастернальная грыж
Описание слайда:

ИСТИННЫЕ ГРЫЖИ СЛАБЫХ ЗОН ДИАФРАГМЫ. ПАРАСТЕРНАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Парастернальная грыжа, грыжа Морганьи, грыжа Ларрея. Парастернальные грыжи, в зависимости от локализации грыжевых ворот, подразделяются на ретрокостостернальные и ретростернальные. ретрокостостернальным относятся грыжи, выходящие в грудную полость через грудинно-реберный треугольник; чаще располагаются справа от грудины ретростернальные грыжи представляют собой истинные грыжи с мешком, расположенным в переднем средостении непосредственно за грудиной спереди от перикарда.

№ слайда 34 Клиника Клинические проявления зависят от характера органов, являющихся содержим
Описание слайда:

Клиника Клинические проявления зависят от характера органов, являющихся содержимым грыжевого мешка, и от степени их сдавления в грыжевых воротах. в 10—15% случаев может возникнуть ущемление, возникают симптомы, характерные для странгуляционной кишечной непроходимостий.

№ слайда 35 Диагностика При простой обзорной рентгенографии обнаруживается округлая или овал
Описание слайда:

Диагностика При простой обзорной рентгенографии обнаруживается округлая или овальная ячеистая с отдельными просветлениями тень в области правого реберно-диафрагмального угла.

№ слайда 36 Лечение Хирургическое: выделение и иссечение грыжевого мешка, перемещение грыжев
Описание слайда:

Лечение Хирургическое: выделение и иссечение грыжевого мешка, перемещение грыжевого содержимого с последующей пластикой, которую осуществляют методом простого ушивания или образования дупликатуры диафрагмы.

№ слайда 37
Описание слайда:

№ слайда 38 Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Классификацию Б. В. Петровский: I. Скользя
Описание слайда:

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Классификацию Б. В. Петровский: I. Скользящие (аксиальные) грыжи пищеводного отверстия: 1. Пищеводная грыжа пищеводного отверстия; 2. Кардиальная грыжа пищеводного отверстия; 3. Кардио-фундальная грыжа пищеводного отверстия. II. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия: 1. Фундальная грыжа пищеводного отверстия; 2. Антральная грыжа пищеводного отверстия; 3. Кишечная грыжа пищеводного отверстия (тонкокишечная и толстокишечная); 4. Комбинированная кишечно-желудочная грыжа пищеводного отверстия; 5. Сальниковая грыжа пищеводного отверстия. III. Гигантские грыжи пищеводного отверстия: 1. Субтотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия; 2. Тотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия. IV. Короткий пищевод 1-й и 2-й степени: 1. Приобретенный короткий пищевод; 2. Врожденный короткий пищевод.

№ слайда 39
Описание слайда:

№ слайда 40 Аксиальные (скользящие) диафрагмальные грыжи
Описание слайда:

Аксиальные (скользящие) диафрагмальные грыжи

№ слайда 41 Параэзофагеальные грыжи
Описание слайда:

Параэзофагеальные грыжи

№ слайда 42 Клиника Боль В эпигастральной области За грудиной В левом подреберьи В правом по
Описание слайда:

Клиника Боль В эпигастральной области За грудиной В левом подреберьи В правом подреберьи Изжога Отрыжка Тошнота Рвота Дисфагия Рефлекторная стенокардия

№ слайда 43 Диагностика Обзорная рентгенография ФГДС Зондирование пищевода Эзофагоскопия Эзо
Описание слайда:

Диагностика Обзорная рентгенография ФГДС Зондирование пищевода Эзофагоскопия Эзофагоманометрия Эзофагография в горизонтальном положении или в положении Тренделенбурга. Эндоскопические методы исследования — эзофагоскопия и гастроскопия — в диагностике параэзофагеальных грыж решающего значения не имеют!

№ слайда 44 Расположение кардии над диафрагмой — патогномоничный признак кардиальной грыжи п
Описание слайда:

Расположение кардии над диафрагмой — патогномоничный признак кардиальной грыжи пищеводного отверстия. Косвенные рентгенологические признаки грыжи и недостаточности кардии * расширение нижней трети пищевода, * развернутый, тупой угол Гиса с высоким впадением пищевода в желудок, * уменьшение газового пузыря желудка и *нахождение в области пищеводного отверстия более трех складок слизистой оболочки.

№ слайда 45 Диагностика
Описание слайда:

Диагностика

№ слайда 46 Методы хирургического лечения Эзофагофундопликация по Ниссену Эзофагофундопласти
Описание слайда:

Методы хирургического лечения Эзофагофундопликация по Ниссену Эзофагофундопластика по Каншину Эзофагофундопластика по Земляному с передней либо задней крурорафией.

№ слайда 47 Лапароскопическое лечение ГПОД
Описание слайда:

Лапароскопическое лечение ГПОД

№ слайда 48
Описание слайда:

№ слайда 49
Описание слайда:

№ слайда 50
Описание слайда:

№ слайда 51 Список литературы: Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.
Описание слайда:

Список литературы: Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru