Презентация на тему: Проблемы семьи в клинической психологии

ПРОБЛЕМЫ СЕМЬИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Н.В.Зверева, И.Ф.Рощина I Всероссийская научно-практическая конференция«СОВРЕМЕННАЯ  РОССИЙСКАЯ СЕМЬЯ: ТРАДИЦИИ  И АЛЬТЕРНАТИВЫ» Муром  9-11 июля 2010 года 

АВТОРЫ: Зверева Наталья Владимировна Рощина Ирина ФедоровнаНаучный центр психического здоровья РАМНМосковский городской психолого-педагогический университетМосковский психолого-социальный институт

Клиническая психология семьи Клиническая психология семьи выделяется как один из новых разделов клинической психологии (И.М.Никольская, 2005 и др.). Изучается семейный фактор и его роль в возникновении, протекании и преодолении психических болезней. Подход к клинической психологии семьи традиционно связан с практикой семейной психотерапии и семейного консультирования (И.М.Никольская, Э.Г.Эйдемиллер, И.В.Добряков, А.Я.Варга и др.)

Проблемы клинической психологии семьиПроисхождение болезни Роль семьи в возникновении психических расстройств у членов семьи в разном возрасте; Значение семейного фактора в протекании психических расстройств: усиление симптоматики болезни смягчение болезненных проявлений формирование длительной ремиссии

Проблемы клинической психологии семьиСемья и больной Проблема принятия болезни (медицинского диагноза) членами семьиФункционирование семьи в связи с болезнью одного или нескольких ее членов Динамика структуры семьи на фоне болезни одного (нескольких) ее членов

Проблемы клинической психологии семьиСемья и лечение роль семьи в процессе лечения длительно протекающего психического заболевания у одного или нескольких членов семьи роль семьи в выборе форм лечения и социальной поддержки больного: амбулаторное стационарное в условиях интернатов с опорой на государственное социальное или платное обеспечение

Проблемы клинической психологии семьиСемья и адаптация больного семья как среда адаптации пациентов с различными вариантами нарушенного развития: в детском возрастев юностив зрелостив позднем возрасте

Проблемы клинической психологии семьи особенности представлений о семье у душевнобольных: влияние болезни на формирование представлений о семье у психически больного отношении к родительской семье и ее членам у больныхрешение вопроса о создании больными собственной семьи

Проблемы клинической психологии семьи варианты психологической поддержки семьи, в которой проживает больной с нервно-психической и соматической патологией:работа клинических психологов по семейному консультированию в психологических центрах работа клинических психологов в медицинских учрежденияхработа клинических психологов в сообществах родственников больных с психическими заболеваниями

Клинические примеры:постановка медицинского диагноза

Клинические примеры:постановка медицинского диагноза Шизофрения у 10-летнего ребенка:меняет линию семейного развития Вызывает вопросы об организации обучения и леченияПорождает тревогу за его будущее без родителейВлечет за собой изменение собственных жизненных планов других членов семьи Вызывает страх стигматизации

Клинические примеры:динамика семьи семья часто распадается (уходит отец)после постановки диагноза ребенку, что увеличивает психологические и материальные сложности для оставшихся с ребенком членов семьи (матери, бабушки, здоровых сибсов)когда мотивационно-адаптационные возможности здорового супруга исчерпываются возможен распад семьи после длительного периода совместного проживания супругов, один из которых психически болен

Клинические примеры: лечение выбор форм лечения пациентов связан с этно- и социокультурными параметрами семьипсихическая болезнь рассматривается членами семьи как проявление «бесовства» - вместо лечения – изгнание бесовприверженность к «натуральным» препаратам (траволечение вместо адекватной фармакотерапии)

Клинические примеры: лечение отказ родственников от применения современных антипсихотических средств (нейролептиков) из-за опасений их побочного действия:на репродуктивную функцию на когнитивную сферу на психическую активность

Клинические примеры:стигматизация Страх социальных последствий стигматизации и самостигматизации (И.И.Михайлова, 2005). боязнь негативного отношения общества к их больным родственникам (или детям) и к ним самим появление у здоровых детей, чьи родители страдают психическим расстройством, страхов перед неотвратимостью собственной болезни или негативного отношения социального окружения

Клинические примеры:воспитание и болезнь Родительское отношение и стиль воспитания – один из важнейших этиологических факторов различных вариантов нарушенного психического развития в детском возрасте:невротические аутистические личностные расстройства и другие виды патологии

Клинические примеры: семейные конфликты и болезнь нервная анорексия Аутоагрессия: открыто перестает нормально питаться «назло родителям» Девочки перестают ценить собственное тело, что способны морить его голодом или наоборот, отправлять в свой желудок гораздо большее количество пищи, чем то, с которым он может справиться

Клинические примеры: семейные конфликты и болезнь нервная анорексия Роль матери в возникновении данной патологии: близость позиций матери и ребенка по отношению к пище, диетам, стандартам внешности и т.п. некоторые матери выступают как «провокаторы» формирования сверхценных идей отказа от еды, дисморфофобических и дисморфоманических нарушений

Клинические примеры: нервная анорексия Особенности родительского отношения в семьях с больными нервной анорексией: Тенденция к контролю над поведением и жизнью ребенкаСемьи больных нервной анорексией принадлежат к «негармоничным семьям» Материнское отношение в группе риска отличается наличием симбиотической связи с ребенком, высоким уровнем социальных ожиданий.Матери больных нервной анорексией обладают относительно высокой самооценкой в сочетании с высоким уровнем притязаний.Матери больных нервной анорексией и лиц из группы риска не обладают высоким уровнем эмпатии.

Клинические примеры: роль генетики существует наследственная предрасположенность и даже генетическая обусловленность ряда психических расстройств конфликты между супругами при выяснении генетической «вины» одной из семейных ветвей

Клинические примеры: адаптация Роль семьи в адаптации ребенка с тяжелой психической патологией чрезвычайно великаПравильное поведение родителей существенно смягчает проявления болезни у ребенка, независимо от психогенного (психодинамического) или генетического ее происхождения

Клинические примеры: адаптация Роль семьи в адаптации ребенка с тяжелой психической патологией чрезвычайно великаПравильное поведение родителей существенно смягчает проявления болезни у ребенка, независимо от психогенного (психодинамического) или генетического ее происхождения

Клинические примеры: адаптация Существенным для адаптации больного шизофренией ребенка (молодого человека) является соотношение родительских оценок и ожиданий (по Л.М.Вильдавской):Наиболее благоприятна для социальной адаптации ситуация заниженных родительских оценок в сочетании с высокими ожиданиями, находящимися в зоне потенциального развития личности больного

Семья и суицид Причины дисгармонии в семье ребенка- суицидента:отсутствие партнерства между родителями (один из них доминирует, другой – подчиняется)Деструктивная семья (нет взаимопонимания между членами семьи, существует излишняя автономия членов семьи, нет эмоциональной привязанности и солидарности между членами семьи в решении жизненных проблем)Распадающаяся семья (конфликтная, с высоким риском развода)Ригидная псевдосоциальная семья (доминирование одного члена семьи с чрезмерной зависимостью других, жесткая регламентация семейной жизни, нет двухсторонней эмоциональной теплоты, ведет к автономизации духовного мира членов семьи от вторжения властного лидера)

Взгляд на семью больного «изнутри» выявление особенностей взгляда на семью у больных с различной психической патологией в разном возрасте, влияние этих представлений на возможность создания собственной семьи. жизнь больного в семье создает гораздо лучшие условия для адаптации, улучшает качество жизни больного, чем его одинокое проживание.

Взгляд на семью больного «изнутри» Параметры исследования проблемы: специфика нозологии и лечения, возраст больного, наличие собственного семейного окружения, этно-культурные факторы социальные факторы.

работа психолога с семьей больного Формы психологической, психотерапевтической и психокоррекционной работы с семьями, имеющими психически больных: краткосрочная интенсивная помощь на этапе принятия болезни родственника поддерживающая семейная психотерапия, индивидуальная психотерапия по отношению к членам семьи и самому пациенту тренинг общения с больным тренинг социальных навыков с больным различные виды когнитивного тренинга и др.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!