Презентация на тему: Скарлатина

СКАРЛАТИНА

СКАРЛАТИНА – ЭТО … … - Это инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А, и характеризующееся интоксикацией, мелкоточечной сыпью и ангиной и подчелюстным лимфаденитом.

ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ Возбудитель - бета-гемолитический стрептококк группы А. Устойчивый во внешней среде. Быстро погибает под воздействием дез. средств, но хорошо переносит замораживание, высушивание. Вырабатывает экзотоксины. Скарлатину вызывает вид, способный синтезировать эритротоксин (красный токсин). Под его влиянием краснеет кожа и появляется сыпь.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции - больной скарлатиной или другими формами инфекции (ангина, стрептодермия, гнойный отит, рожа) или носитель. Пациент заразен с 1-х часов заболевания и в течение всей болезни, особенно в 1-е дни. Пути передачи: воздушно-капельный - основной. контактно-бытовой (предметы, посуда, третьи лица) пищевой (молоко, мороженое, кондитерские изделия). Иммунитет стойкий, пожизненный, антитоксический. Сезонность – осенне-зимний период

ПАТОГЕНЕЗ Входные ворота - слизистая носоглотки, раневые или ожоговые поверхности, слизистые половых органов (послеродовая скарлатина). Стрептококк выделяет токсин, который оказывает общее и местное воздействие на организм (септическое, токсическое и аллергизирующее)

ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ Инкубационный (1-7 дней) Разгара и высыпания (3-4 дня) Обратного развития (4-5 дней) Реконвалесценции (2 недели)

КЛИНИКА t= 38-40 Недомогание, вялость, слабость Тахикардия Тошнота, однократная рвота Снижение аппетита Боли в горле, головные боли Нарушения сна В тяжелых случаях судороги, менингеальные симптомы Скарлатинозная сыпь (мелкоточечная, на гиперемированном фоне кожи, исчезает при надавливании пальцем, затем вновь появляется) Высыпают одномоментно, начиная с шеи, груди и спины и быстро распространяется на лицо, туловище, конечности. Сыпь состоит из густо расположенных мелких красных пятнышек с розовым ободком по периферии. Так как сыпь очень густая, эти ободки сливаются, образуя гиперемированный фон. После ее исчезновения остается впечатление грязноватой кожи, хотя пигментации не бывает. А с 5-7 дня появляется шелушение кожи на теле, ушах, но чаще на пальцах рук и ног, которое заканчивается через 2-3 недели.

КЛИНИКА Легкая форма - слабо выраженная интоксикация, t =38,5. Умеренная гиперемия зева, лимфоузлы до 1 см, безболезненные. Сыпь яркая. Среднетяжелая форма - выражена интоксикация, t=38,6-39,0. Головная боль, слабость, снижение аппетита, рвота частая. Яркая гиперемия зева, лакунарная или фолликулярная ангина. Лимфоузлы болезненны, до 2 см. Сыпь яркая. Изменения ССС. Токсическая форма - развитие инфекционно-токсического шока: бурное начало, t=40-41, многократная рвота, угнетение ЦНС, бред, судороги. Снижение АД. Острая сосудистая недостаточность. Сыпь с цианотичным оттенком, холодные конечности. Гипертоксическая форма (раньше называли геморрагической). Присоединяется ДВС - синдром и возникают обширные кровоизлияния на слизистой ротоглотки и коже. Прогноз неблагоприятен. Септическая форма: высокая лихорадка, ухудшение состояния с 3-5 дня, ангина становится некротической, некрозы распространяются на мягкое небо, носоглотку. Резкая боль при глотании, больной не может даже пить, резкое увеличение миндалин, обильные слизисто-гнойные выделения. Возникает периаденит или флегмона шейных лимфоузлов, они резко увеличены, очень болезненны, неподвижны. Бактериемия, могут возникать гнойные очаги в других органах. Больной может погибнуть на 7-10 день.

ОСЛОЖНЕНИЯ Гнойный отит Пиодермия Лимфаденит Синусит Некротическая ангина Паратонзиллярные абсцессы Бронхиты Пневмонии Обострение хронических заболеваний Миокардит Миокардиодистрофия Гломерулонефрит Ревматизм Синовиты с поражением суставов

ДИАГНОСТИКА Общий анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ) Консультация кардиолога ЭКГ УЗИ сердца Осмотр отоларинголога Отоскопия УЗИ почек

ЛЕЧЕНИЕ Госпитализация (ослабленных, раннего возраста, с тяжелыми и осложненными формами и по эпид. показаниям (детдома, общежития, плохие бытовые условия)) Режим постельный 7-10 дней. Щадящее питание (полужидкая) Антибиотики Полоскание горла (фурацилин; настойки ромашки, календулы, эвкалипта) Дезинтоксикационная терапия Кардиологические препараты

ПРОФИЛАКТИКА Своевременное выявление больных и носителей инфекции и их изоляция Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут вернуться к своей деятельности не ранее чем на 22 сутки, при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя. Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта Взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.