Презентация на тему: Основные ошибки и правила оформления и кодирования причин смерти в медицинских свидетельствах о смерти

Основные ошибки и правила оформления и кодирования причин смерти в медицинских свидетельствах о смерти К.м.н. Макаренко Ю.М.

ЗАКОН РФ N 2761-1 от 13 мая 1992 года ЗАКОН РФ N 2761-1 от 13 мая 1992 года ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ПРИКАЗ МЗ РФ N 354н от 6 июня 2013 года ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ

ст.1,3 определяют правовую ответственность учреждений за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности, необходимой для проведения государственных статистических наблюдений.

Несоблюдение правил МКБ-10 по кодированию и выбору первоначальной причины смерти ведет к искажению государственной статистической отчетности и к недостоверной статистике заболеваемости и смертности, что подтверждается международными сопоставлениями

Класс IV «Болезни эндокринной системы» Показатель смертности от болезней эндокринной системы формируется в основном за счет сахарного диабета. В Российской Федерации этот показатель необоснованно занижен, как и показатель общей заболеваемости.

Класс IX «Болезни системы кровообращения» Состояния из этого класса занимают первое место в структуре смертности, поэтому очень важно, чтобы они были достоверными.

Класс IX «Болезни системы кровообращения» Состояния из этого класса занимают первое место в структуре смертности, поэтому очень важно, чтобы они были достоверными.

Медицинская – определение необходимого набора диагностических манипуляций и выбора тактики лечения (история болезни, амбулаторная карта) Медицинская – определение необходимого набора диагностических манипуляций и выбора тактики лечения (история болезни, амбулаторная карта) Статистическая – для определения круга организационных мероприятий и необходимых финансовых затрат (медицинское свидетельство о смерти)

20-35% 20-35%

ошибочная кодировка ошибочная кодировка кодировка родовыми понятиями отсутствие уточняющих четвертых знаков искажения принятых ВОЗ формулировок ТЭЛА, ССН, ДН, ИБС нарушение причинно-следственных взаимоотношений основного заболевания и его осложнений (принцип патогенеза)

I а) смертельное осложнение I а) смертельное осложнение б) промежуточное состояние в) основное заболевание г) для внешних причин II фоновое, второе сочетанное, конкурирующее заболевание

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

врачи ЛПУ - 50 4 случая - генерализованный атеросклероз врачи ЛПУ - 50 4 случая - генерализованный атеросклероз ПАС - 9 СМЭ - 36 7-внешние причины 29-заболевания 5 - R99 4 - I42.9 3 - неверный код 1 – ИБС

врачи ЛПУ - 50 4 случая - генерализованный атеросклероз врачи ЛПУ - 50 4 случая - генерализованный атеросклероз 9 - ПАС 36 – СМЭ 7-внешние причины 29-заболевания 5 - R99 4 - I42.9 3 - неверный код 1 – ИБС

врачи ЛПУ - 50 4 случая - генерализованный атеросклероз врачи ЛПУ - 50 4 случая - генерализованный атеросклероз 9 - ПАС 36 – СМЭ 7-внешние причины 29-заболевания 5 - R99 4 - I42.9 3 - неверный код 1 – ХИБС

«Хроническая ишемическая болезнь сердца» (I25) Хронические формы ишемических болезней сердца могут являться первоначальной причиной смерти только в случаях обострения, присоединения нарушений ритма, тромбоэмболических и других осложнений. Такая логическая последовательность обязательно указывается в медицинском свидетельстве о смерти. Не допускается запись хронической формы ишемических болезней сердца одной строкой без указания логической последовательности.

Диагнозы: «Остановка сердца» (I46.9), «Внезапная сердечная смерть» (I46.1), «Неточно обозначенные болезни сердца» (I51) в качестве первоначальной причины смерти не используются. Диагноз «Нарушения сердечного ритма» (I47-I49) редко используется в качестве первоначальной причины смерти. Как правило, нарушения сердечного ритма являются осложнениями других заболеваний, чаще всего, заболеваний сердца. «Сердечная недостаточность» (I50) не используется в статистике смертности, поэтому она не должна включаться в Свидетельство, ни в качестве первоначальной, ни в качестве непосредственной причины смерти.

Цереброваскулярные болезни» (I60-I69). Термин «ЦВЗ» («Цереброваскулярные заболевания») является сборным понятием, включающим в себя различные нозологические единицы, в связи с чем не используется в качестве диагноза. Использование при формулировке диагноза сборных понятий (с расшифровкой нескольких нозологических единиц или без их расшифровки) недопустимо.

Рекомендованные коды Старше 80 лет – R54 Старость Сосудистые болезни кишечника – K55-K63 Церебральный атеросклероз (I67.2), который является исходной причиной: неуточненной деменции - F01.– болезни Паркинсона - G20 Инфаркт миокарда при: сахарном диабете бронхиальной астме злокачественных новообразованиях

Если в качестве первоначальной причины смерти указана первичная атрериальная гипертензия (I10) и имеется упоминание о: нефритическом синдроме остром - NOO.- быстро прогрессирующем - N01. хроническом - N03. неуточненном - N05. нефротическом синдроме - N04.- Вторичная гипертензия (I15) не используется для кодирования первоначальной причины смерти. Кодированию подлежит причина, вызвавшая развитие вторичной артериальной гипертензии.

1. Определите ведущий термин диагноза, подлежащего кодированию, и найдите его в Алфавитном указателе (т. 3). 1. Определите ведущий термин диагноза, подлежащего кодированию, и найдите его в Алфавитном указателе (т. 3). 2. Ознакомьтесь со всеми терминами, в круглых скобках (эти определения не оказывают влияния на кодовый номер), с отступом под ведущим термином (эти термины оказывают влияние на кодовый номер). 3. Ознакомьтесь со всеми примечаниями, если таковые имеются. 4. Cледует учитывать, что если в Алфавитном указателе приведен трехзначный код с тире на месте четвертого знака (.–), это указывает на то, что в томе 1 нужно найти соответствующую четырехзначную подрубрику. 5. В заключение присвойте диагнозу код МКБ-10 и запишите его в мед.свидетельство о смерти в адаптированной формулировке, согласно МКБ-10.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!