Презентация на тему: неотложные состояния в терапевтической стоматологии

Неотложные состояния в терапевтической стоматологии. Повторное эндодонтическое лечение.

Существует четыре категории общей неотложной стоматологической патологии, имеющие важное значение . 01 02 неотложные состояния, связанные с полостью рта, включая проявления системных заболеваний.  боль в полости рта и в области лица, главным образом одонтогенного происхождения 03 кровотечение 04 Травматические повреждения

Классификация боли Зубную боль возможно , классифицировать следующим образом: По этиологии: -спонтанная (беспричинная, самопроизвольная) -неспонтанная (причинная). По локализации: -локализованная (местная) -нелокализованная (обширная) -поверхностная -глубокая -иррадиирующая. По длительности: -кратковременная -длительная -постоянная -периодическая -приступообразная.

По характеру: -тупая -острая -колющая -ноющая -пульсирующая и др. По силе: -сильная -слабая.

Болевая симптоматика при основных стоматологических заболеваниях. Острый серозный пульпит - боль локализована в причинном зубе, острая (интенсивность боли при переходе частичного воспаления в диффузное нарастает), усиливается от холодного, самопроизвольная, приступообразная (приступы боли короче чем болевой промежуток), неоднократно повторяющаяся в течение суток (особенно вечером или ночью). Острый гнойный пульпит – боль не локализована, самопроизвольная, беспрерывная, усиливается от горячего и при накусывании, снижается от холодного, значительно усиливается ночью, распирающая, пульсирующая, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения (хронический пульпит- боль локализована в причинном зубе, возникает от действия раздражителя (смена температуры окружающей среды, сосательные движения из зуба и т. п.), медленно проходит после устранения действия раздражителя, ноющая боль.

Острый серозный периодонтит (острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения- боль локализована в причинном зубе, слабая, продолжительная, ноющая, усиливается при накусывании. Острый гнойный периодонтит - боль локализована в причинном зубе, острая, пульсирующая, постоянная, усиливается при физической нагрузке в горизонтальном направлении, при действии температурных раздражителей, прикосновении к зубу, может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва. Хронический периодонтит в стадии обострения - боль локализована в причинном зубе, постоянная, ноющая, усиливается при накусывании.

Показания к повторному эндодонтическому лечению 1. Зуб периодически беспокоит, или есть свищевой ход, припухлость. 2. Наличие признаков инфицирования периапикальных тканей, причиной чего является внутрикорневая инфексия (воспаление десны, патологический карман, гноетечение) 3. Выявление рентгенологических поражений, даже в области одного корня; 4. Выявление дополнительных каналов, которые не были лечены в процессе первичной эндодонтии; 5. Перед установкой внутрикорневого штифта или культевой вкладки; 6. При выявлении некачественной обтурации корневого канала зуба

Причины неудачного исхода при проведении первичного эндодонтического лечения: • неверно поставленный диагноз и, следовательно, выбор неадекватного метода лечения • Невозможность проведения инструментальной обработки на всю длину корневого канала • инфицирование периапикальных тканей • образование кист • переломы корней

Инфицирование периапикальных тканей В ходе клинических исследований было выявлено, что в случае некачественно обтурированного корневого канала выше риск возникновения изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме, это может произойти вследствие неадекватно проведенной дезинфекции системы корневых каналов, после которой остатки инфицированных некротических масс могли остаться в канале

Невозможность проведения инструментальной обработки на всю длину корневого канала Причиной невозможности прохождения канала на всю длину может быть недостаточно активное применение ирригационного раствора, особенно это касается ра- боты в области апикальной трети корневого канала. Наибольшее количество боковых каналов имеется в области последних 3 мм основного канала, так называемой апикальной дельты. Существует мнение, что если канал не обработан механически, а следовательно, и медикаментозно, на последние 2–3 мм до апикального сужения, то есть зона, не подвергшаяся обработке, может достигать 6–7 мм

Корневые кисты При обнаружении в периапикальной области очага изменений с четкими контурами диаметром более 1 см необходимо провести дифференциальную диагностику с корневой кистой. Корневые кисты бывают: • апикальная киста (или «застойная») – полость, выстланная эпителием и сообщающаяся с системой корневых каналов • истинная киста – полость с эпителиальной выстилкой, не сообщающается с системой корневых каналов.

Апикальная киста Истинная киста

Трещины и переломы корней Наличие перелома или трещины не является абсолютным показанием к удалению зуба, вопрос о сохранении зуба с переломом или трещиной будет решаться отдельно в каждом конкретном случае после тщательной оценки ситуации.

Абсолютные показания к удалению.