Презентация на тему: Губский Л. В. - Современные методы нейровизуализации в диагностике ОНМК

1. Геморрагические нарушения мозгового кровообращения 2. Гемосидероз оболочек 3. Кавернозная ангиома 4. Церебральные микроангиопатии с мелкими кровоизлияниями 5. Кальцификаты ?

3-и сутки инсульта 10-е сутки инсульта 3-и сутки инсульта 10-е сутки инсульта

3-и сутки инсульта 10-е сутки инсульта 3-и сутки инсульта 10-е сутки инсульта

Гематома Массивное пропитывание Умеренное пропитывание Гематома Массивное пропитывание Умеренное пропитывание 21% 58% 21%

Сравнение МРТ картины и результатов патоморфологического исследования Сравнение МРТ картины и результатов патоморфологического исследования

Гиподенсивность (снижение рентгеновской плотности) в области предполагаемого очага по сравнению с нормальным веществом мозга в противоположном полушарии: больше (равно) или меньше одной трети зоны кровоснабжения средней мозговой артерии. Гиподенсивность (снижение рентгеновской плотности) в области предполагаемого очага по сравнению с нормальным веществом мозга в противоположном полушарии: больше (равно) или меньше одной трети зоны кровоснабжения средней мозговой артерии. Сдавление конвекситальных (корковых) борозд, утрата ребристого вида коры островка, сдавление желудочков и смещение срединных структур. Утрата контраста между серым и белым веществом в области лентикулярного ядра, головки хвостатого ядра, коры островка и конвекситальной коры. Гиперденсивность стволов средней или задней мозговых артерий, «симптом точки».

Гиподенсивность (снижение рентгеновской плотности) в области предполагаемого очага по сравнению с нормальным веществом мозга в противоположном полушарии: Гиподенсивность (снижение рентгеновской плотности) в области предполагаемого очага по сравнению с нормальным веществом мозга в противоположном полушарии: больше (равно) или меньше одной трети зоны кровоснабжения средней мозговой артерии.

Сдавление конвекситальных (корковых) борозд, Сдавление конвекситальных (корковых) борозд, утрата ребристого вида коры островка, сдавление желудочков, смещение срединных структур.

Утрата контраста между серым и белым веществом в области: Утрата контраста между серым и белым веществом в области: лентикулярного ядра, головки хвостатого ядра, коры островка, конвекситальной коры.

Гиперденсивность стволов средней или задней мозговых артерий, Гиперденсивность стволов средней или задней мозговых артерий, «симптом точки».

Математический анализ ранних КТ признаков ишемического инсульта Математический анализ ранних КТ признаков ишемического инсульта

Прогностическое значение ранних КТ признаков ишемического инсульта Прогностическое значение ранних КТ признаков ишемического инсульта

1-е сутки 21-е сутки 1-е сутки 21-е сутки

2 месяца 6 месяцев 1 год 2 месяца 6 месяцев 1 год

1-е сутки 3-и сутки 7-е сутки 14-е сутки 1-е сутки 3-и сутки 7-е сутки 14-е сутки

Преобладание участков кистозной трансформации над глиозной Преобладание участков кистозной трансформации над глиозной Максимальный объем очага поражения >90 куб. см в остром периоде Тяжелый инсульт при поступлении (NIH 15 5,9) Медленный регресс неврологических нарушений

Преобладание участков глиозной трансформации над участками кистозной трансформации Преобладание участков глиозной трансформации над участками кистозной трансформации Максимальный объем очага поражения от 20 до 90 куб. см в остром периоде Инсульт средней тяжести (балл по NIH при поступлении 9,5 2,7) Быстрый регресс неврологических нарушений

Процентное соотношение участков кистозной и глиозной трансформации не менялось Процентное соотношение участков кистозной и глиозной трансформации не менялось Максимальный объем очага поражения от 20 до 90 куб. см в остром периоде Инсульт средней тяжести (балл по NIH при поступлении 9,1 2,1) Быстрый регресс неврологических нарушений

- FLAIR в аксиальной, - T2 (TSE) в коронарной, - T1 (GRE) в сагиттальной проекциях Толщина среза – 7 mm, Шаг – 8 мм Послойная мануальная морфометрия, Программа “Osiris 3.1” (Университет Женевы)

Программа «Osiris»: Программа «Osiris»: Автоматическое выделение зоны интереса Вычисление значений интенсивности сигнала в зоне интереса Вычисление площади зоны интереса

Оценка объема ишемического поражения вещества мозга в системе средней мозговой артерии по шкале ASPECTS Оценка объема ишемического поражения вещества мозга в системе средней мозговой артерии по шкале ASPECTS (The Alberta Stroke Program Early CT Score)

Венозные ангиомы Венозные ангиомы Мелкие артериальные аневризмы, удаленные от костей черепа Артерио-венозные мальформации (дополнительно к 3D-TOF)

ПЭТ (позитронная эмиссионная томография); ПЭТ (позитронная эмиссионная томография); 18F-флюоромизонидазол (производное 2 - нитроимидазола); Препарат накапливается в жизнеспособных ишемизированных тканях; Применение: Онкология (оценка выраженности гипоксических изменений в ткани опухоли для прогнозирования радиочувствительности опухоли); Кардиология и Гепатология (оценка степени гипоксических изменений в миокарде и ткани печени); Неврология (выявление ишемической пенумбры - пенумбрография).

Параметры режима для томографа 0,5 Тесла: ΤR = 4100-5200 ms TI = 1300-1800 ms TE = 90 -120 ms

1. Т2-гиперинтенсивные очаги вблизи ликворных пространств 1. Т2-гиперинтенсивные очаги вблизи ликворных пространств 2. Определение структуры хронических бляшек при рассеяном склерозе, включая “черные дыры” 3. Субарахноидальные кровоизлияния 4. Воспалительные поражения оболочек мозга 5. Пластинчатые субдуральные гематомы 6. Инфаркт мозга - острый период 7. Постишемические изменения вещества мозга (кистозная и глиозная трансформации)

Режим FLAIR применяется для дифференциации лакун от участков глиозной трансформации Режим FLAIR применяется для дифференциации лакун от участков глиозной трансформации

1. Т2-гиперинтенсивные очаги вблизи ликворных пространств 1. Т2-гиперинтенсивные очаги вблизи ликворных пространств 2. Определение структуры хронических бляшек при рассеяном склерозе, включая “черные дыры” 3. Субарахноидальные кровоизлияния 4. Воспалительные поражения оболочек мозга 5. Пластинчатые субдуральные гематомы 6. Инфаркт мозга - острый период 7. Постишемические изменения вещества мозга (кистозная и глиозная трансформации)

Эффективный рабочий поток: нет смены катушек между iPAT визуализацией и спектроскопическими исследованиями Эффективный рабочий поток: нет смены катушек между iPAT визуализацией и спектроскопическими исследованиями Высокий сигнал/шум на 12-канальной матричной катушке для головы Взвешенный сбор данных для сокращения времени сканирования