Коронарное кровообращение и его регуляция.
Общие сведения о коронарных артериях: Осуществляют кровоснабжение сердца. Отходят от луковицы аорты. 85% крови протекает через левую коронарную артерию. Левая коронарная артерия кровоснабжает преимущественно левые предсердие и переднюю и леволатеральную стенку желудочка, а также перегородку. Правая коронарная артерия кровоснабжает преимущественно правые предсердие и желудочек, а так же заднюю часть стенки левого желудочка. 95% венозной крови поступает через коронарный синус в правое предсердие, 5% - через сосуды Тибезия.
Кровоснабжение сердца 50% - правовенечное 20% - левовенечное 30% - среднее
Кровеносная сеть сердца.
Коронарный кровоток в покое 70-80 мл/мин на 100г 225мл/мин - 4-5%сердечного выброса Коронарный кровоток при максимальной нагрузке 300-400 мл/мин на 100г
Изменение кровотока по коронарным артериям в связи с сердечным циклом
Низкая концентрация О2 усиленный распад АТФ - рабочая гиперемия, недостаточный ресинтез - реактивная (Bernel) аденозин фосфат,К+,Н+,СО2, брадикинин,простагландины,кинины, лактат,изменение осмотичности тканевой жидкости Влияние недостатка кислорода на артериальную стенку Метаболический контроль
Нервная регуляция прямое влияние NE,EN,AСh на коронарные сосуды непрямое влияние в связи с изменением активности сердца Симпатическая NE,EN Парасимпатическая AСh
NE,EN ЧСС сила сокращения уровень метаболизма Расширение коронарных сосудов ACh Сужение коронарных сосудов Непрямое воздействие
Нервная регуляция «Болезни сердца и сосудов». Под ред. Е.И. Чазова. 1992.
Гуморальная регуляция.
Итог: Коронарная система обладает рядом особенностей, что связано с выполнением особых функций Основной функцией является обеспечение адекватного кровоснабжения миокарда Регуляция обеспечивается нервной и гуморальной системами, метаболическими и механическими факторами