Ожирение Лекция для студентов 6 курса ассистент кафедры госпитальной педиатрии к.м.н. Л.И. Сурсякова
Что такое ожирение? Ожирение – это гетерогенная группа болезней и патологических состояний, наследственных и приобретенных, общим ведущим симптомом которых является генерализованное избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, других тканях и органах с нарушением всех видов обмена веществ.
Что такое ожирение?
Ожирение и избыточная масса тела «ожирение» и «избыточная масса тела» — это не синонимы!
ОЖИРЕНИЕ – БОЛЕЗНЬ НАШЕГО ВЕКА Ожирение – главное национальное бедствие. Сегодня от тучности страдают уже приблизительно две трети взрослого населения страны. Почти 400 тысяч американцев ежегодно умирают от болезней, вызванных избыточной массой тела. В США разработана большая часть из 28 тысяч общепризнанных диет. Экономические потери Америки от проблем, связанных с ожирением, обходятся государству в 70 миллиар-дов долларов ежегодно.
ОЖИРЕНИЕ – БОЛЕЗНЬ НАШЕГО ВЕКА Американские дети — также настоящие рекордсмены по лишнему весу. Количество детей, заболевших диабетом, за последние годы возросло в стране в 9 раз!
А что в Европе? Частота заболевания у взрослого европейского населения варьирует от 22 до 28 процентов Кипр, Мальта, Чешская Республика, Финляндия, Германия, Греция и Словакия 2/3 мужского населения страдают ожирением Великобритания – за последние 10 лет число людей, с ожирением, увеличилось втрое, (британцы попали в список самых толстых наций в Европе!) Страны Объединенной Европы планируют начать широкомасштабную программу по оздоровлению пищи и уменьшению массовой доли высококалорийных продуктов!
Китаю грозит ОЖИРЕНИЕ! Политика «одна семья — один ребенок» вызвала явление «синдром маленького императора»! Создала миллионы избалованных и перекормленных детей
Российская Федерация Избыточный вес имеется у 25-30% населения Ожирение — у 20% населения У женщин в возрасте 35-55 лет избыток веса регистрируется у 75%, показатель ожирения приближается к 50% 5,5% детей – из сельской местности 8,5% детей – город 30-50% детей сохраняют ожирение во взрослом периоде жизни
В России ожирение – БОЛЕЗНЬ В России ожирение – БОЛЕЗНЬ В США – ОБРАЗ ЖИЗНИ
ОЖИРЕНИЕ – ВОЗРАСТ и ПОЛ девочки болеют в 2–5 раз чаще мальчиков женщины болеют чаще мужчин рост частоты ожирения у детей и подростков – предиктор ожирения у взрослых частота ожирения минимальна у детей и подростков пик заболеваемости ожирением к 45-55 годам у мужчин и женщин в пожилом и старческом возрасте снижение частоты ожирения (ожирение укорачивает продолжительность жизни!) чаще встречается у жителей крупных городов, чем в сельской местности
ОЖИРЕНИЕ И СЕМЕЙНАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ У 60–70% больных ожирением родственники имеют избыток массы тела Оба родителя риск развития ожирения для мальчика – 70% для девочки – 90% Ожирение отца риск развития ожирения для мальчика – 39% для девочки – 38% Ожирение матери риск развития ожирения для мальчика – 27% для девочки – 76%
Проблемы ожирения
Специфические проблемы, связанные с массивным ожирением
Стереотип питания
Нарушения пищевого поведения гиперфагическая реакция на стресс компульсивная гиперфагия углеводная жажда предменструальная гиперфагия
Гиперфагическая реакция на стресс при психоэмоциональном напряжении, волнении или стрессе, у человека резко усиливается аппетит и возникает желание есть пища не дифференцируется, «люди едят все подряд», иногда предпочтение отдается продуктам жирным и сладким. чрезмерное потребление пищи может наблюдаться в течение длительного периода ведет к нарастанию избыточной массы тела.
Компульсивная гиперфагия (неуправляемая, неподдающаяся волевому контролю). без видимых причин или по причинам не осознаваемым потребляют большое количество пищи чаще сладкой, жирной и чаще в виде так называемых закусок, то есть в виде дополнительных приемов пищи, не связанных с основными приемами еды в основе компульсивной гиперфагии лежат механизмы, близкие к таковым при гиперфагической реакции на стресс ночная гиперфагия – разновидность компульсивной гиперфагии – императивное повышение аппетита в вечернее и ночное время.
Углеводная жажда (пищевая жажда) для ее удовлетворения пациентам требуется пища, одновре-менно сладкая и жирная – шоколад, мороженное, крем пища похожа по своему эффекту на наркотик в его отсутствии у пациентов развивается тягостное депрес-сивное состояние, напоминающее абстиненцию, при потреблении сладостей патологические явления проходят
Предменструальная гиперфагия синдром предменструального напряжения явления гиперфагии чаще с предпочтением сладкой и жирной пищи наблюдаются у женщин в течение 4-7 дней перед месячными