Презентация на тему: Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь Типы камнейКальциевые камниРентгенопозитивныеЧаще встречаются у мужчинПервый камень формируется и выявляется в возрасте 20-30 лет. Второй формируется в течение последующих 10 лет. После удаления камня образование нового в течение 2-3 лет.Уратные камниРентгенонегативныеПоловина больных страдает подагройПоловина имеет осложненный наследственный анамнез

Мочекаменная болезнь Типы камнейЦистиновые камниРентгенопозитивныеСодержат серу, имеют желтый цвет.Трипельфосфатные камниРентгенопозитивныеЧаще у женщин и больных с катетерами – источники бактерий, производящих уреазу. Камни больших размеров, выполняют собой лоханки и чашечки.Типельфосфатные, уратные и цистиновые камни достигают больших размеров – коралловидные камни – больших размеров, выполняющие собой чашечно-лоханочную систему, не смещаются.

Мочекаменная болезнь Кальциевые камниРастут на почечных сосочках. При УЗИ или рентгенографических исследованиях видны множественные кальцинаты – нефрокальциноз.Как правило возникают при выраженной гиперкальциурии.ЗамазкаЦистин и мочевая кислота в высоких концентрациях выпадают в осадок в виде «замазки».Может вызвать обструкцию мочеточниковЗа сутки может выпасть 1 г мочевой кислоты и 400-800 мг цистеина.Оксалаты «замазку» не образуют

Мочекаменная болезнь Камни рассматриваются как постоянный источник инфекцииЛокализуется собственно на камнеНарушение пассажа мочи

Мочекаменная болезнь Для диагностики МКБ проводятУЗИ почекРентгенография почек – экскреторная и обзорная урографияОпределение КальцияМочевой кислотырН мочиОксалаты и цитраты в мочеЭлектролиты

Мочекаменная болезнь Общие принципы леченияВсегда комбинированные – терапевт + хирургИзбегать обезвоживанияОбъем питья выбирается индивидуально по объему мочи (≥ 2 л/сутки)Оценивать в динамике локализацию камня, объем, функцию почки, наличие инфекции, формирование показаний к операцииУдаление открытым доступом, эндоскопически, при цистоскопии, дистанционной литотрипсией.

Мочекаменная болезнь При верификации кальциевых камнейПрепарат выбора – тиазидные диуретикиПри верификации уратных камнейРост рН мочиСнижение экскреции мочевой кислоты – цель менее 1 г/суткиДиета с пониженным содержанием пуриновЩелочные растворы (питье)Аллопуринол 100 мг/сутки

Мочекаменная болезнь Цистеиновые камниОбильное питье – более 3 литроврН более 7,5 – ощелачивание мочиПеницилламин – образует комплекс с цистеиномТрипельсульфатные камниЛечение хирургическоеХирургическое введение цитратных смесей для растворения камней.