Презентация на тему: Крымско-конголезская геморрагическая лихорадка

Разбор клиники заболевания – на примере реального случая. Разбор клиники заболевания – на примере реального случая. Уникальность случая – выявление больного в г. Алматы, который не относится к природным очагам Данная тема включена в лекционный комплекс для студентов всех факультетов КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова Разработан элективный курс «Особо опасные инфекции, актуальные для Республики Казахстан»

Больной И-в Н., 18 лет 18 мая 2005 г. доставлен в Городскую клиническую инфекционную больницу им.И.С.Жекеновой г. Алматы на машине «Скорой помощи» с предварительным диагнозом: «Сальмонеллез» с жалобами на Больной И-в Н., 18 лет 18 мая 2005 г. доставлен в Городскую клиническую инфекционную больницу им.И.С.Жекеновой г. Алматы на машине «Скорой помощи» с предварительным диагнозом: «Сальмонеллез» с жалобами на высокую лихорадку, потливость, головную боль, головокружение, ломоту в теле, боль в пояснице и глазных яблоках

боль в животе боль в животе жидкий стул 3-4 раза в сутки рвота 1 раз ! На этом этапе происходит переоценка гастроинтестинального синдрома

Заболел остро 13 мая с выше перечисленных жалоб Заболел остро 13 мая с выше перечисленных жалоб За медицинской помощью не обращался Состояние прогрессивно ухудшалось и 18 мая вызвал «Скорую помощь»

Житель Сузакского района Южно-Казахстанской области Житель Сузакского района Южно-Казахстанской области В г.Алматы приехал 5 дней назад на автобусе. Питался в придорожном кафе (пирожки и манты)

Сальмонеллез, гастро-интестинальная форма, тяжелое течение. Сальмонеллез, гастро-интестинальная форма, тяжелое течение. Больной госпитализирован в кишечное отделение Назначена этиопатогенетическая терапия.

19 мая температура 39-40, выраженная интоксикация 19 мая температура 39-40, выраженная интоксикация 20 мая температура резко снижается, но состояние больного не улучшается 21 мая на теле появляются появились петехии и крупная геморрагическая сыпь

22 мая у больного открылось носовое кровотечение 22 мая у больного открылось носовое кровотечение Больной переводится в ОРИТ Диагноз: Сальмонеллез, генерализованная форма. ИТШ. ДВС-синдром

У больного нарастал геморрагический синдром, явления шока, ДВС-синдрома - тромбоцитопения (максимально – 35 х 109) У больного нарастал геморрагический синдром, явления шока, ДВС-синдрома - тромбоцитопения (максимально – 35 х 109) Появилась кровоточивость из мест инъекций

Появились экхимозы (кровоизлияния), не связанные с инъекциями Появились экхимозы (кровоизлияния), не связанные с инъекциями

По телефону отец сообщил, что больной в мае занимался стрижкой овец, неоднократно снимал с себя клещей, последний раз 06.05. По телефону отец сообщил, что больной в мае занимался стрижкой овец, неоднократно снимал с себя клещей, последний раз 06.05.

Первый ИФА тест от 22.05 был отрицательным (ПРИЧИНА?) Первый ИФА тест от 22.05 был отрицательным (ПРИЧИНА?) Второй (через 5 дней) показал наличие у больного антител класса IgM к вирусу ККГЛ Диагноз: ККГЛ, тяжелое течение (ИФА IgM +). Осложнение ИТШ.ДВС-синдром.

Отец больного привез соседа с подходящей группой крови, переболевшего 2 года назад Отец больного привез соседа с подходящей группой крови, переболевшего 2 года назад иммунную донорскую плазму (200 мл) эритроцитарная масса (300 мл) Рибавирин 200 мг 2 раза – 5 дней Больной выздоровел!!!

Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой и геморрагическим синдромом, характеризующимся, по крайней мере 1 из следующих признаков: Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой и геморрагическим синдромом, характеризующимся, по крайней мере 1 из следующих признаков: Петехиальная сыпь Кровоизлияния Кровотечения (носовых, маточных, желудочно-кишечных, десневых, реже – других) Тромбоцитопения (<100000 кл/л)

внутримышечных внутримышечных

В слизистые оболочки В слизистые оболочки

Случай, соответствующий определению подозрения на случай, Случай, соответствующий определению подозрения на случай, И Как минимум одно из следующего: Пребывание в течение 2 недель до заболевания или проживание на территории природного очага (где регистрируются случаи заболевания людей или животных Конго-Крымской геморрагической лихорадкой) И одно из следующего:

укус клеща укус клеща контакт с клещом или с кровью из клеща контакт с кровью больного ККГЛ контакт с кровью животных, возможных носителей вируса (зайцы и другие) Эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем Конго-Крымской геморрагической лихорадки

Как минимум одно из следующего: Как минимум одно из следующего:       Изоляция вируса       Положительный результат ПЦР, работающего в реальном режиме времени       Выявление антител класса IgM или IgG методом ИФА Выявление антигена из патологоанатомического материала иммуногистохимическим методом

В Казахстане случаи ККГЛ зарегистрированы в известных природных очагах - ЮКО, Кызылординской и Джамбылской областях (роль эпид.анамнеза) В Казахстане случаи ККГЛ зарегистрированы в известных природных очагах - ЮКО, Кызылординской и Джамбылской областях (роль эпид.анамнеза) Границы природного очага могут расширяться (г.Туркестан) Больные могут выехать за пределы природного очага в течение инкубационного периода Больные могут скрыть факт укуса клеща ККГЛ сохранила свои типичные клинические проявления В природных очагах могут отмечаться субклинические, стертые и легкие формы

Применение врачами стандартного определения случая ККГЛ (приказ МЗ РК №623 от 15.12.2006 г.) позволяет своевременно заподозрить заболевание Применение врачами стандартного определения случая ККГЛ (приказ МЗ РК №623 от 15.12.2006 г.) позволяет своевременно заподозрить заболевание Необходимо разработать единый для РК протокол лечения ККГЛ Соблюдение противоэпидемического режима (инфекционный контроль) в стационаре позволяет предупредить заражение медицинских работников! Изменение поведенческих реакций – своевременное обращение за мед.помощью – залог ранней диагностики и успешного лечения!!!