Презентация на тему: Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа, у детей
ГБОУ ВПО РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТКафедра детских инфекционных болезней Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа, у детей Студентка 6 курса ПФ Пшенецкая О.А.
ЭТИОЛОГИЯ ВГЧ-6 открыт S.Z. Salahudin et al. в 1986 г. Роль ВГЧ-6 в развитии внезапной экзантемы установлена K. Yamanishi et al. (1988) Мишени – CD46+ клетки (ЛФ, клетки тимуса, макрофаги, мегакариоциты, глиальные, эпителиальные, эндотелиальные клетки, нейроны, нейроглия, клетки слюнных желез, почек)Два типа ВГЧ-6 – А и В Выход ВГЧ-6 из клетки
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Широкое распространение – 90-100% детей заражаются в первые 2 года жизниИсточник – больной, вирусоносительПути передачи ― воздушно-капельный, контактно-бытовой (болезнь поцелуев), парентеральный, половой, вертикальный
ПАТОГЕНЕЗ Интеграция ВГЧ-6 в геном клетки 1. Первичная инфекцияВнедрение в слизистой ВДПЗаражение и репликация в клетках-мишеняхВирусемияПоражение различных органов, ИДС, микст-инфекция2. Латентная инфекцияИммунный ответПожизненная персистенция в ЛФ, эпителии слюнных желез3. Реактивация при ИДС
КЛИНИКА – ПЕРВИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ Первичная инфекция – лихорадка до 40 гр., м.б. нейротоксикоз, судороги (10-40% случаев госпитализации грудных детей)Внезапная экзантема у 10-20% больных с первичной инфекцией – на 3-4 д.б. на фоне снижения температуры появляется розеолезная, мелкопятнистая, бледная сыпь (> на туловище, спине), бесследно исчезает ч/з 2-3 дня ГЛАП (> затылочные л/у)Другие симптомы – диарея, гепатит, тромбоцитопенияОАК – лейкопения, лимфоцитоз Мелкопятнистая сыпь на спине
КЛИНИКА – ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ Часто микст-инфекция Лихорадка, мононуклеозоподобный с-м (ГЛАП, гепатоспленомегалия, тонзиллит, аденоидит, сыпь, атипичные мононуклеары в ОАК)Чаще, чем при ВЭБ-мононуклеозе, гепатит, тромбоваскулит, сыпьМенее выражена ГЛАП, реже тонзиллит, атипичные мононуклеары в ОАК
КЛИНИКА – ПАТОЛОГИЯ ЦНС Острый серозный менингит и менингоэнцефалит – до 5% в этиологической структуре нейроинфекций Диффузный или очаговый энцефаломиелитХронический энцефалит с геморрагическими инфарктами и атрофией мозгаИзучают роль при рассеянном склерозе ВГЧ-6 энцефалит у реципиента стволовых клеток
ВУИ, ВЫЗВАННАЯ ВГЧ-6 ВГЧ-6 в цервикальной слизи у 20% беременныхВУИ, вызванная ВГЧ-6, у 1% новорожденныхЗаражение в антенатальном (85%) и интранатальном периодах (15%) Клиника аналогична ВУИ, вызванной ЦМВ
ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ВГЧ-6, У ЛИЦ С ИДС Реактивация у реципиентов трансплантатов – лихорадка, цитопенический с-м, пневмонит, гепатит, энцефалит, сыпь Доказана роль при лимфопролиферативных заболеваниях и лимфомахВозможна роль при саркоидозе, б-ни Съегрена, гемофагоцитарном с-ме У больных ВИЧ-И – интерстициальная пневмония, энцефалит, ретинитИзучают роль в развитии с-ма лекарственно-индуцированной гиперчувствительности
ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВГЧ-6 1. ПЦР крови, СМЖ и др. (предпочтительно титр ВГЧ-6 в плазме и ЛФ методом real-time PCR)2. ИФА – IgG3. Иммунограмма4. ОАК, ОАМ, биохимия крови5. Диагностика полиорганной патологии и микст-инфекции Кари Мюллис,американский химик,Нобелевский лауреат (1993) Real-time PCR
ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВГЧ-6 1. Вироцидные препапраты – изопринозин, ганцикловир2. ИФН, индукторы ИФН3. В/в Ig4. Патогенетическая терапияИммуномодуляторыДезинтоксикацияПоливитаминыПробиотики, пребиотикиЭнтеросорбентыМетаболическая терапия По показаниям – церебро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, ферменты, ГКС, ингибиторы протеаз
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
