Презентация на тему: Аномалии рефракции

Лекция № 2Аномалии рефракцииПроф. А.В. Петраевский

В понятие «рефракция глаза*» входят: В понятие «рефракция глаза*» входят: физическая рефракция;клиническая рефракция.* лат. refractus – «преломленный»

Рефракция глаза физическая – преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.Рефракция глаза физическая – преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.Рефракция глаза клиническая – характеристика преломляющей системы глаза, определяемая по положению заднего главного фокуса относительно сетчатки.

Виды клинической рефракции 1. Соразмерная – эмметропия (Е)2. Несоразмерная – аметропия:2.1. близорукость – миопия (М);2.2. дальнозоркость – гиперметропия (Н);2.3. астигматизм (Ast).

По степени аметропии различают:По степени аметропии различают:слабую = от 0,25 до 3,0 D;среднюю = от 3,25 до 6,0 D;высокую > 6,0 D.

Виды астигматизма:1. Неправильный (иррегулярный) 2. Правильный (регулярный)2.1. простой (миопический, гиперметропический)2.2. сложный (миопический, гиперметропический)2.3. смешанный (миопогиперметропический)

Аккомодация глаза (лат. – accomodatio – «приспособление») – физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся на различных расстояниях от него.Аккомодация глаза (лат. – accomodatio – «приспособление») – физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся на различных расстояниях от него.

Аккомодационные нарушения 1. Аккомодативная астенопия 2. Спазм аккомодации3. Паралич и парез аккомодации4. Пресбиопия

Пресбиопия (presbyopia < греч. Presbus «старый, старший, старик» + греч. ops, opos «глаз, зрение») син. дальнозоркость старческая – возрастное ослабления аккомодации.Пресбиопия (presbyopia < греч. Presbus «старый, старший, старик» + греч. ops, opos «глаз, зрение») син. дальнозоркость старческая – возрастное ослабления аккомодации.

Трехфакторная теория патогенеза миопии по Э.С. Аветисову (1975):зрительная работа на близком расстоянии – ослабленная аккомодация;наследственная обусловленность;ослабленная склера – внутриглазное давление.

Рефракционная хирургия – раздел офтальмохирургии, занимающийся хирургической коррекцией аномалий рефракции. Рефракционная хирургия – раздел офтальмохирургии, занимающийся хирургической коррекцией аномалий рефракции. Различают роговичные (корнеальные) и хрусталиковые вмешательства.

Роговичные вмешательства при миопии и миопическом астигматизме.Цель – «ослабить» слишком сильную преломляющую силу глаза.передняя радиальная кератотомия (при миопическом астигматизме – тангенциальная или продольная кератотомия)миопический кератомилез

Роговичные вмешательства при гиперметропии и гиперметропическом астигматизмеЦель – «усилить» слабый оптический аппарат глаза.термокератокоагуляция роговицы (разработана С.Н. Федоровым в 1981 г.). В настоящее время тепловая энергия замещена на лазерную. В результате снизилась травматичность операции.

Хрусталиковая рефракционная хирургия:удаление прозрачного хрусталика с введением искусственного хрусталика или без него;введение в глаз дополнительной отрицательной или положительной интраокулярной линзы.

Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракцииВ основе этих вмешательств лежит феномен послойного испарения роговицы – фотоабляция. Для этого используется лазерное излучение с длиной волны 193 нм, разрывающее межатомные и межмолекулярные связи в поверхностных слоях роговицы.

Основные рефракционные эксимерлазерные операции:фоторефрактивная кератэктомия (ФРК);лазерный интрастромальный кератомилез («Лазик»).

Критерии отбора пациентов для эксимерлазерных операций:возраст пациента старше 18 лет;стабильная рефракция в течение 1,5-2 лет;близорукость до 8,0 D – возможно как ФРК, так и Лазик; близорукость от 8,0 D до 15,0 D – предпочтительнее Лазик;дальнозоркость больше 4,0 D – предпочтительнее Лазик.