Мотивация к курению у детей и подростков: как изменить негативные тенденции XIX Национальный конгресс по БОД Астафьева Н.Г. Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского 900igr.net
Вклад отдельных факторов в общее бремя болезней в ЕС Источник: Determinants of the burden of disease in the European Union. Stockholm, National Institute of Public Health, 1997 Этиологический фактор Вклад (%) Табакокурение 9,0 Потребление алкоголя 8,4 Избыточная масса тела 3,7 Угрозы здоровью, связанные с профессиональной деятельностью 3,6 Низкое потребление фруктов и овощей 3,5 Относительная бедность 3,1 Безработица 2,9 Незаконное употребление наркотиков 2,4 Малоподвижный образ жизни 1,4 Рацион питания, богатый насыщенными жирами 1,1
Неутешительный прогноз… К 2020 году в развивающихся странах каждый год будет умирать более 7 миллионов людей в результате болезней, связанных с табаком, это больше, чем от малярии, травматизма и условий жизни вместе взятых ( ВОЗ, июль, 2006)
Тревожные тенденции мониторинга вредных привычек с 1990 по 2006 гг (анализ опроса более 2000 подростков, Е.И.Шубочкина ,2007) Снижение возраста начала курения Преимущественный прирост числа курящих среди девушек
Изменение распространенности табакокурения с 1991 по 2006 г среди молодежи в Саратовской области
Число курильщиков среди детей и подростков (%) Е.Simantov et al.,2000, Э.Гринене,2006, V.Juersa et al.,2005, Г.Даниленко и др.2006 , И.Застенская и др.2006, Е.Шубочкина , 2007
Аналогичные тенденции в Европе Changes in active and passive smoking in the European Community Respiratory Health Survey Eur Respir J 2006; 27:517-524 Исследование включило 9053 человека из 14 стран ЕС, с продолжительностью наблюдения за участниками в течение 8,8 лет. Потеря продолжительности жизни, связанная с курением, составляет у мужчин-курильщиков 6-7 лет, а у женщин -5-7 лет.
Первый опыт курения
Средний возраст начала курения в Саратовской области
Динамика числа курильщиков (%), начавших курить до 15 лет, в России (Е.И.Шубочкина,2007)
Рост числа впервые закуривших до 11 лет среди мальчиков и девочек на Украине : результаты опроса 7500 подростков (Полька Н.С.,Бердник О.В.,2006)
Средний возраст начала потребления психоактивных веществ Россия, 1991-2001 годы (лет)
Причины курения у подростков в Саратовской области
Причины курения у подростков (Е.Шубочкина, 2007)
Драматическая спираль: курение до зачатия, до рождения и после…
Подросток и курение : место семьи и других социальных институтов как субъектов влияния на подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопросы: « Насколько эффективно каждая из перечисленных организаций или групп могла бы повлиять на подростков в том, что касается курения?»(процент тех, кто назвал чрезвычайно эффективной или довольно эффективной среди родителей) Насколько Вы доверяли бы тому, что эта группа или организация говорит о сигаретах и отказе от курения? Насколько интересным для Вас было бы услышать, что каждая из этих групп или организаций скажет о сигаретах и предупреждении курения? (процент подростков, которые сказали 4 или 5 по 5-балльной шкале)
Подросток и курение : место семьи и других социальных институтов как субъектов влияния на подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопросы: « Насколько эффективно каждая из перечисленных организаций или групп могла бы повлиять на подростков в том, что касается курения?»(процент тех, кто назвал чрезвычайно эффективной или довольно эффективной среди родителей) Насколько Вы доверяли бы тому, что эта группа или организация говорит о сигаретах и отказе от курения? Насколько интересным для Вас было бы услышать, что каждая из этих групп или организаций скажет о сигаретах и предупреждении курения? (процент подростков, которые сказали 4 или 5 по 5-балльной шкале)
Подросток и семья: курение родителей и попытки попробовать сигареты среди подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопрос « Пробовали ли Вы когда-нибудь курить сигареты, даже если это были одна или две затяжки? (средняя среди подростков)
Подросток и семья: курение родителей и возраст начала курения среди подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения
Влияние должностного статуса матери на отношение подростков к курению (служащие- слева, рабочие - справа) И.В.Журавлева. Здоровье подростков. Социологический анализ.М.-2002
Подросток и экономическое положение семьи: доля часто курящих в составе молодежи из семей с разным уровнем благосостояния, % (А.Арефьев Демоскоп Weekly № 91 – 92)
Подросток и семья : место родителей как субъекта влияния на подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопрос «Насколько Вы доверяли бы тому, что родители говорят о сигаретах и отказе от курения? Насколько интересным для Вас было бы услышать, что родители скажут о сигаретах и предупреждении курения? (процент 4 или 5 по 5-балльной шкале) (средняя, среди подростков)
Подросток и семья: осознание вреда курения для здоровья среди родителей и среди подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопрос «Насколько вредным Вы считаете курение для Вашего здоровья?» (средняя, среди родителей и среди подростков)
Подросток и семья: осознание вреда курения для здоровья среди родителей и среди подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопрос «Насколько вредным Вы считаете курение для Вашего здоровья?» (средняя, среди подростков)
НО… здоровье у подростков не является приоритетной ценностью И. В. Журавлева ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ: СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ М., Издательство Института социологии РАН, 2002 Желания подростков (Россияне) 1-е желание 2-е желание 3-е желание Всего по строке % Ранг % Ранг % Ранг % Ранг Получить образование, профессию 44,7 I 17,2 II 7,1 69 I Хорошее материальное положение (работа, квартира, машина) 13,2 II 23,7 I 18,1 II 55 II Счастье, любовь, дружба, гармоничная жизнь 10,4 III 15,6 21,7 I 47,7 III Хорошая семья 5,7 16,1 III 14,4 III 36,2 Здоровье 2,7 2,8 2,1 7,6 Нет ответа 3,5 6 13,3 22,8
Мнения о том, кто должен осуществлять работу по укреплению здоровья подростков, в % И. В. Журавлева 2002, Мнения родителей Мнения педагогов Мнения подростков 15-17 лет Родители, родственники 69 68 22 Врачи 36 60 32 Учителя 17 41 Школьники 65 58 87 Тренеры 21
Подросток и курение : место друзей и сверстников как субъектов влияния на подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопросы: « Насколько эффективно каждая из перечисленных организаций или групп могла бы повлиять на подростков в том, что касается курения?»(процент тех, кто назвал чрезвычайно эффективной или довольно эффективной среди родителей) Насколько Вы доверяли бы тому, что эта группа или организация говорит о сигаретах и отказе от курения? Насколько интересным для Вас было бы услышать, что каждая из этих групп или организаций скажет о сигаретах и предупреждении курения? (процент подростков, которые сказали 4 или 5 по 5-балльной шкале)
Основные препятствия к прекращению курения
Почему трудно расстаться с пагубной привычкой? Лисюкова Г.В.,2007
Подросток и курение : место звезд спорта и знаменитостей как субъектов влияния на подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопросы: « Насколько эффективно каждая из перечисленных организаций или групп могла бы повлиять на подростков в том, что касается курения?»(процент тех, кто назвал чрезвычайно эффективной или довольно эффективной среди родителей) Насколько Вы доверяли бы тому, что эта группа или организация говорит о сигаретах и отказе от курения? Насколько интересным для Вас было бы услышать, что каждая из этих групп или организаций скажет о сигаретах и предупреждении курения? (процент подростков, которые сказали 4 или 5 по 5-балльной шкале)
Мнения о том, кто должен осуществлять работу по укреплению здоровья подростков, в % И. В. Журавлева 2002, Мнения родителей Мнения педагогов Мнения подростков 15-17 лет Родители, родственники 69 68 22 Врачи 36 60 32 Учителя 17 41 Школьники 65 58 87 Тренеры 21
Во всем виноваты Траволта и Ди Каприо ?
Подросток и курение : место медицинских организаций как социального института влияния на подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопросы: « Насколько эффективно каждая из перечисленных организаций или групп могла бы повлиять на подростков в том, что касается курения?»(процент тех, кто назвал чрезвычайно эффективной или довольно эффективной среди родителей) Насколько Вы доверяли бы тому, что эта группа или организация говорит о сигаретах и отказе от курения? Насколько интересным для Вас было бы услышать, что каждая из этих групп или организаций скажет о сигаретах и предупреждении курения? (процент подростков, которые сказали 4 или 5 по 5-балльной шкале)
Роль студентов медицинских вузов в проведении профилактической работы Студенты медики, которые в годы учебы проходят обучение в области контроля над табаком,более эффективно выявляют и лечат пациентов, имеющих связанные с табаком проблемы, и могут служить источником информации, помогающим предотвратить потребление табака, а также поддерживают усилия пациентов по прекращению курения.
Студенты медицинского вуза как проводники программ против табакокурения: распространенность табакокурения
Отношение студентов медицинского вуза к курению
Студенты медицинского вуза: информированность о Международном дне отказа от курения
Распределение ответов на вопрос «Согласны ли Вы с тем, что именно врач первый должен бороться с табакокурением, вести просветительную работу и быть примером здорового образа жизни?»
Подросток и курение : место религии как социального института влияния на подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопросы: « Насколько эффективно каждая из перечисленных организаций или групп могла бы повлиять на подростков в том, что касается курения?»(процент тех, кто назвал чрезвычайно эффективной или довольно эффективной среди родителей) Насколько Вы доверяли бы тому, что эта группа или организация говорит о сигаретах и отказе от курения? Насколько интересным для Вас было бы услышать, что каждая из этих групп или организаций скажет о сигаретах и предупреждении курения? (процент подростков, которые сказали 4 или 5 по 5-балльной шкале)
Религия и курение Среди верующих и строго исполняющих религиозные обряды женщин фертильного возраста нет курящих, независимо от вероисповедания и места жительства (О.Ф.Кусмарцева,2006) Среди адвентистов отмечается значительное снижение числа курильщиков (с 40% в 1965 г. до 26% к концу 90-х годов
Параметры качества жизни курящих и некурящих женщин фертильного возраста (по шкалам депрессия, физическое здоровье, память\ внимание, вазомоторная симптоматика, беспокойство \ страхи, сексуальное поведение, проблемы сна, менструальная функция, привлекательность)
Подросток и курение : место табачных компаний как социального института влияния на подростков Сайт общественного совета по проблеме подросткового курения Ответы на вопросы: « Насколько эффективно каждая из перечисленных организаций или групп могла бы повлиять на подростков в том, что касается курения?»(процент тех, кто назвал чрезвычайно эффективной или довольно эффективной среди родителей) Насколько Вы доверяли бы тому, что эта группа или организация говорит о сигаретах и отказе от курения? Насколько интересным для Вас было бы услышать, что каждая из этих групп или организаций скажет о сигаретах и предупреждении курения? (процент подростков, которые сказали 4 или 5 по 5-балльной шкале)
Курение подростков и табачное лобби В России производится около 4 млрд сигарет (по 2641 на 1 человека) на общую сумму около 6 млрд $
День сегодняшний: табачный бизнес № 1 в мире. Ежегодный прирост продажи сигарет в России – 5 млрд.
Расходы на табак сопоставимы с расходами на продукты питания в России (руб в год) Табак 83 млрд руб Овощи 92,6 млрд руб Фрукты 94 млрд руб Сахар 71,3 млрд руб
Доступность табачных изделий Невысокая стоимость сигарет в России Россияне затрачивают на сигареты 1% семейного бюджета, тогда как греки 3,5%, англичане 2,5%, шведы 2,0% и т.д.
Курение подростков и табачное лобби Сокрытие информации о вредном влиянии табака Реклама легких сигарет Акцент на роли никотина в развитии табачной зависимости
Развитие зависимости при курение табака По сравнению с чистым никотином курение табака, особенно сигарет вызывает более выраженную зависимость и развитие пристрастной привычки Karl Fagerstrom Ph.D. Smokers Information Centre Helsingborg, Sweden,2005 karl,[email protected]
Что мы можем противопоставить табачному лобби? Решительную политическую приверженность Полную информацию о том, что безопасного уровня воздействия табачного дыма не существует Информировать, консультировать и привлекать население для создания 100% бездымной среды Для защиты людей от табачного дыма требуются простые, четкие и выполнимые законодательные меры, добровольные соглашения не обеспечивают адекватной защиты Решение конференции сторон рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (4 июля 2007 г.)
Что делать? Если подросток продолжает курить, мы должны помочь ему сойти с этого пути, ведущего к смерти Врачи – реальные источники информации и проводники программ по борьбе с табакокурением
С верой в будущее , лучший социальный прогноз , здоровое поколение Как много дел казались невозможными, пока они не были осуществлены Плиний Старший