Презентация на тему: Последствия грипа

По антигенной структуре 3 типа: А,В,С По антигенной структуре 3 типа: А,В,С

У человека: У человека: - Подтипы гемагглютинина Н1, Н2, Н3 - Подтипы нейраминанидазы N1, N2 Разновидности вирусов гриппа 2009-2010 сезона А «Брисбен» А «Уругвай» В «Брисбен» Высокопатогенный вирус гриппа А «Калифорния» (H1N1)

Источник инфекции – только больной человек Источник инфекции – только больной человек Механизм передачи - аэрогенный

Воздушно-капельный (вирус сохраняется в воздухе до 9 часов) Воздушно-капельный (вирус сохраняется в воздухе до 9 часов) Воздушно-пылевой (вирус сохраняется на различных поверхностях до 48 часов) Бытовой (вирус сохраняется на коже рук до 15 минут, на денежных купюрах до 2 нед., особую опасность представляет клавиатура банкоматов

Группы риска Группы риска Ослабленные лица Школьники Пожилые люди Работники сфер обслуживания, здравоохранения, образования

Основные звенья Основные звенья Репродукция вируса в клетках дыхательных путей Вирусемия с развитием токсических и аллергических реакций и поражением ЦНС Поражение дыхательных путей Иммуносупрессия и развитие бактериальных осложнений Нарастание специфического иммунитета Выздоровление

Синдромы Синдромы Интоксикационный: лихорадка, головная боль, миалгия, артралгии, менингизм. 2. Катаральный: трахеит (кашель, першение в горле), ринит.

Наибольшая уязвимость Наибольшая уязвимость во 2 и 3 триместрах Вероятные последствия - Тяжелые легочные осложнения и смерть беременной - Гибель плода и выкидыш - Прочие осложнения: - Осложнения со стороны плода (снижение веса, длины тела...) - Отставание умственного развития ребенка - Аномалии ЦНС

Грипп опасен как для беременной (расстройства венозной циркуляции в легких), так и для плода (спонтанный аборт Грипп опасен как для беременной (расстройства венозной циркуляции в легких), так и для плода (спонтанный аборт Наибольшая опасность развития тяжелых легочных осложнений гриппа отмечается у беременных во 2 и 3 триместрах Грипп, перенесенный беременной во 2 триместре, может нарушать рост плода, способствовать развитию осложнений при родах, малой массе тела новорожденного, причем у него отмечается предрасположенность к шизофрении

Грипп, перенесенный на 3-4 месяцах беременности, может быть фактором риска развития умственной отсталости Грипп, перенесенный на 3-4 месяцах беременности, может быть фактором риска развития умственной отсталости В результате клинических и эпидемиологических исследований было показано, что у детей, матери которых перенесли гипертермию в течение беременности, повышен риск дефектов развития центральной нервной системы Считается, что вакцинация беременных против гриппа инактивированными вакцинами безопасна на любом сроке беременности

Встречаются у 10-15% заболевших Встречаются у 10-15% заболевших Пневмония (80-90%) Возбудители: St. pneumonae S. aureus (MS MR) H. influenzae

Поражение ЛОР-органов Поражение ЛОР-органов Гайморит Отит Фронтит Синусит Реже - Пиелонефрит Пиелоцистит Холангит

Обычный: Обычный: - Головная боль - Ломота в теле - Боль в глазных яблоках - Повышение температуры до 39°С и более - Насморк и кашель (появляются позже) - Осложнения возникают чаще на 5 – 7 день и позже «Свиной»: - Резкий кашель - Прожилки крови в отделяемой мокроте - Расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос) - Нарастание температуры до высоких значений - Головная боль - Насморк - Осложнения (чаще всего пневмония) возникают на 2-3 день болезни

Кровохарканье на 1 – 3 день болезни Кровохарканье на 1 – 3 день болезни Другие проявления геморрагического синдрома Дыхательная недостаточность на 1 – 3 день болезни Признаки ИТШ Выраженная лейкопения, тромбоцитопения

Лихорадка более 5 суток Лихорадка более 5 суток Дыхательная недостаточность после 3 дня болезни Аускультативная картина пневмонии Рентгенологические признаки пневмонии Нейтрофильный лейкоцитоз

Клиническая Клиническая Эпидемиологическая Лабораторная экспресс-метод (иммунофлюоресценция, ПЦР) Серологическая (РСК, РТГА в парных сыворотках)

Показания к госпитализации Показания к госпитализации Клинические Эпидемиологические

Применение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, направленных на возбудителя Применение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, направленных на возбудителя Дезинтоксикация Повышение сопротивляемости организма Ликвидация воспалительных и болевых ощущений Профилактика осложнений

(ИФН) – естественные цитокины, обладающие универсальными антивирусными свойствами подавления репликации РНК и ДНК-содержащих вирусов. ИНФ регулируют процессы перекисного окисления липидов на клеточных мембранах, способствуют восстановлению нарушенного гомеостаза и оказывают иммуномодулирующее действие, активизируя специфические и многие неспецифические защитные факторы. (ИФН) – естественные цитокины, обладающие универсальными антивирусными свойствами подавления репликации РНК и ДНК-содержащих вирусов. ИНФ регулируют процессы перекисного окисления липидов на клеточных мембранах, способствуют восстановлению нарушенного гомеостаза и оказывают иммуномодулирующее действие, активизируя специфические и многие неспецифические защитные факторы. В клинической практике используют препараты, приготовленные из донорской крови, и рекомбинантные, синтезированные методом генной инженерии.

Цель применения – ликвидация (уменьшение) симптомов интоксикации. Цель применения – ликвидация (уменьшение) симптомов интоксикации. Способы применения: обильное питье: 1,5-2,0 жидкости в сутки, инфузии: глюкозо-солевые растворы, реамберин – по 200 мл 1-2 раза в сутки внутривенно, Реополиглюкин.

Анальгетики-антиперитики Анальгетики-антиперитики Антиконгестанты Противокашлевые и муколитики Антигистаминные Иммуноактивные Гомеопатические

Сосудосуживающие препараты для устранения отека слизистой оболочки носа. Сосудосуживающие препараты для устранения отека слизистой оболочки носа. Галазолин, Ксимелин, Санорин, Називин и т.д. Длительность приема не более 4-х дней (риск развития гипертрофического ринита).

Центрального действия Центрального действия – наркотические (кодеин), - ненаркотические (глауцин, тусупрекс, глаувент, АЛЕКС Плюс) Периферического действия - Муколитики - способствуют разжижению и отхождению мокроты (Мукобене, Ацетилцистеин (АЦЦ), Туссин, Флюдитек, Бронхолитин, Бромгексин, Аскорил, Лазолван)

Экстракт алтейного корня Экстракт алтейного корня Экстракт солодки Трава термопсиса и чабреца и т.д КОДЕЛАК

Цель назначения: уменьшение отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей и лечение аллергических реакций или вирусной сенсибилизации. Цель назначения: уменьшение отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей и лечение аллергических реакций или вирусной сенсибилизации. Используются препараты 2 поколения: Кларитин, Гистимет, Эриус и др.

Поливитамины: А, С, Е Адаптогены: Настойка лимонника, Экстракт жень-шеня, Экстракт элеутерококка, Бальзам Биттнера.

Очень тяжелое течение гриппа (вероятность возникновения осложнений вследствие выраженной иммуносупрессии) Очень тяжелое течение гриппа (вероятность возникновения осложнений вследствие выраженной иммуносупрессии) Ослабленные пациенты пожилого возраста. Развитие бактериальных осложнений. Обострение сопутствующих хронических инфекционно-воспалительных заболеваний. Лихорадка после 5 дня болезни.

Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин - «Таваник», «Флорацид», «Лефлобакт») Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин - «Таваник», «Флорацид», «Лефлобакт») Макролиды (эритромицин (2-3 г/сут в/в), азитромицин - «сумамед») Цефалоспорины 3-4 поколения (желательно в комбинации) Рифампицин (900 – 1200 мг/сут) - резерв

При легких формах: При легких формах: Арбидол 200 мг х 4р/сут 7-10 дней Интерферон альфа-2b по 50 000 МЕ 1р/сут - 7 дней При среднетяжелых и тяжелых формах: Кагоцел – в 1 день 72мг/сут во 2-3 день – по 36мг/сут Арбидол 200 мг х 4р/сут 7-10 дней Интерферон альфа-2b по 50 000 МЕ 1р/сут - 10 дней Ингавирин 90 мг х 1р/сут – 5 дней Тамифлю 75мг х 2р/сут – 5 дней

Начиная с 14 нед беременности можно использовать: Начиная с 14 нед беременности можно использовать: Интереферон альфа-2b в суппозиториях по 0,5 млн МЕ 2р/сут - 5 дней Затем поддерживающая терапия: по 150 000 МЕ 2р/сут по 2р/нед в течение 3 нед

Вакцины: Вакцины: Живые Инактивированные расщепленные Инактивированные субъединичные Защитный эффект – через 1 нед после прививки Максимальная выработка антител через 3-4 недели

Лица старше 60 лет Лица старше 60 лет Дети школьного возраста и часто болеющие Лица с хроническими заболеваниями Медицинские работники Работники сферы обслуживания Работники служб жизнеобеспечения

Инфлювир, вакцина гриппозная живая моновалентная Инфлювир, вакцина гриппозная живая моновалентная Пандефлю, вакцина гриппозная инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная В производстве вакцин использован штамм А/California/7/2009/H1N1, рекомендованный ВОЗ

Изоляция больных Изоляция больных Оказание врачебной помощи на дому Ограничение посещений зрелищных мероприятий Защита дыхательных путей (маски) Проветривание помещений Прием химиопрепаратов (арбидол, римантадин, тамифлю) Прием иммунопрепаратов (препараты интерферона, индукторы интерфероногенеза) Адаптогены (прием в течение 3-4 нед)

Кагоцел по схеме: Кагоцел по схеме: 1-2-й день по 24мг/сут перерыв 7 дней 2 дня по 24 мг/сут Арбидол по 200мг/сут 10-14 дней или Интерферон альфа-2b по 50 000 МЕ через день – 10 дней !!! Кроме беременных женщин Для беременных женщин! Начиная с 14 нед беременности можно использовать интерферон альфа-2b в суппозиториях по 150 000 МЕ 2р/сут – 5 сут