Презентация на тему: Медицинская экология

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ЭКОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ МОНИТОРИНГ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ Профессор ЧИЖОВ Алексей Ярославович 900igr.net

ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭКОЛОГИИ И МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА «ПОБЕЖДАТЬ ПРИРОДУ МОЖНО ТОЛЬКО ПОВИНУЯСЬ ЕЙ» Чарлз Роберт ДАРВИН

1. ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА Окружающее нас пространство и внутренняя среда человека прочно скреплены и взаимосвязаны. Какова окружающая среда обитания - таковы и мы. Каковы мы – такова и окружающая среда обитания При решении глобальных экологических проблем актуальной является многомерная система оценки: медико-биологическая, социальная, экономическая, нравственная.

Всесторонний анализ естественно-природных процессов и обобщение фундаментальных научных знаний о наиболее эффективном и рациональном использовании природы в интересах человечества предопределили необходимость формирования нового комплексного научного направления - экологии человека. В рамках этого направления, на основе интеграции знаний, активно участвуют прежде всего медико-биологические, социальные и географические науки

УРОВНИ СИСТЕМНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЙ НАУКИ Экология человека, космическая биология и медицина Экология человека, антропогенная патология Экологическая физиология, антропогенная патология Биогеоценология, географическая патология Генетика видов, популяционная экология Физиология. Экстремальная медицина Анатомия. Общая и клиническая патология Функциональная диагностика, кибернетика Гистология. Биофизика мембранных процессов Цитология, клеточная физиология Энзимология, биохимия Молекулярная биология Квантовая биология, биофизика КОСМОСФЕРНЫЙ НООСФЕРНЫЙ БИОСФЕРНЫЙ БИОГЕОЦЕНОТИЧЕСКИЙ ПОПУЛЯЦИОННЫЙ ОРГАНИЗМЕННЫЙ ОРГАННО- СИСТЕМНЫЙ ОРГАННЫЙ ТКАНЕВОЙ КЛЕТОЧНЫЙ ОРГАНЕЛЬНЫЙ МОЛЕКУЛЯРНЫЙ КВАНТОВЫЙ, ЭЛЕКТРОННО- АТОМНЫЙ

ВЛИЯНИЕ ГЕЛИО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА И БИОСФЕРЫ Здоровье биосферы Здоровье человека Гелио- и Геофакторы Радиация Температура Газовый состав Магнитное поле Давление Содержание воды и др. Социальные Факторы Социальный строй Промышленность Сельское хозяйство Архитектура и др. Эндогенная экологическая среда Экзогенная экологическая среда

ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЙ НА ЭКЗОГЕННУЮ СРЕДУ И НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА И БИОСФЕРЫ ЗАГРЯЗНЕНИЕ Экзогенной среды Эндогенной среды Экзогенная экологическая среда Эндогенная экологическая среда Атмосфера Вода Почва Температура Биогеоценозы Гелиофакторы Социальные условия (жилище, материальные условия и др.) Кислород Кислотность Осмотическое давление Температура Обмен веществ Энергии Информации Психика (мораль, совесть, нравственность)

МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ 1) область научного знания, интегрирующая в единый комплекс гигиену, токсикологию и экологию человека, она относится к социальной экологии [Н.Ф.Реймерс, 1990]; 2) экологическое направление, развивающееся в различных областях медико-биологической науки и занимающееся разработкой вопросов морфологической и генетической форм адаптации человека к природно-антропогенной среде [И.И.Дедю, 1990] 3)отрасль науки, находящаяся на стыке медицины и экологии, изучающая общие закономерности взаимодействия окружающей среды с людьми в сфере их здоровья [А.А.Келлер, В.И.Кувакин, 1998]; 4)система знаний о защите здоровья человека, закономерностях (тенденциях) формирования и комплексного воздействия экологических факторов (факторов среды обитания) на организм человека и развитие заболеваемости населения [И.Б.Ушаков, 2001];

ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА СИСТЕМА ЗНАНИЙ, РАССМАТРИВАЮЩАЯ ВСЕ АСПЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ ЧЕЛОВЕКА СРЕДЫ НА ЕГО ЗДОРОВЬЕ, АКЦЕНТИРУЮЩАЯ ВНИМАНИЕ НА ФАКТОРЫ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ВЕДУЩИЕ К «ЗАБОЛЕВАНИЯМ» СРЕДЫ (АНТРОПОГЕННЫЕ, ТЕХНОГЕННЫЕ и др.). РАЗДЕЛ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА, НАПРАВЛЕННЫЙ НА ИЗУЧЕНИЕ, ОЦЕНКУ, ПРОГНОЗ И КОРРЕКЦИЮ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ, ПРЕДПАТОЛОГИЧЕСКИХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОТОЯНИЙ ОРГАНИЗМА С УЧЕТОМ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ, ХИМИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ИНФОРМАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ И ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ. Оформилась в самостоятельную ветвь в июне 1986 г. (Конференция в Кливленде, США)

Основные разделы медицинской экологии Социально-гигиеническое изучение и оценка состояния антропогенных факторов среды обитания; Эколого-физиологическое изучение процессов адаптации организма к природно-климатическим и производственным факторам; Медико-социальная оценка состояния здоровья и заболеваемости, обусловленной неблагоприятными воздействиями факторов окружающей среды.

МОНИТОРИНГ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОНИТОРИНГ [лат. monitor - предостерегающий] – система долгосрочных исследований, оценки, контроля, прогноза состояния и изменения изучаемых объектов наблюдения; МЕДИЦИНА [лат. medicina – врачебная наука] – система научных знаний и практических мер, направленных на распознавание, лечение и предупреждение болезней, укрепление здоровья и трудоспособности людей, продление жизни. Состоит из медико-биологических, клинических, профилактических и экологических дисциплин; ЭКОЛОГИЯ [гр. oikos – дом, жилище, родина + logos – понятие, учение] область знания, изучающая взаимоотношения (взаимодействия) организмов и их сообществ, включая человека, с окружающей средой ( в т.ч. и с др. организмами и сообществами); МОНИТОРИНГ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ - система долгосрочных исследований, оценки, контроля, прогноза состояния и изменения взаимодействий, а также взаимобусловленностей факторов окружающей среды (климатических, гидрологических, геологических, демографических, социально-экономических, политических, производственных, общественных, бытовых и др.) и показателей количества и качества здоровья человека.

Медико-экологический мониторинг (МЭМ) предполагает количественную и качественную оценку влияния факторов загрязнения окружающей природной среды на здоровье людей. В основе МЭМ лежит динамический анализ функциональных изменений и риска развития заболеваний при определенных концентрациях ксенобиотиков в зонах работы и постоянного проживания населения. Ксенобиотики (от греч. xenos - чужой и biotos - жизнь), чужеродные для организмов соединения - пестициды, препараты бытовой химии, лекарственные средства, токсические выбросы заводов, фабрик и т.п.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ И ФОРМИРУЮЩИЕ НОРМУ ЗДОРОВЬЯ НОРМА ЗДОРОВЬЯ Биологические свойства организма Социальная среда Природная среда Наследственность Конституция Этнос Экопортрет человека Структура населения Качество жизни Климато- географические условия среды обитания Ландшафт Флора Фауна

Наиболее удобным объектом для медико-экологического мониторинга являются дети, т.к. их организм реагирует на более низкие концентрации токсических веществ и они практически не покидают зону проживания. Детский организм является маркером повышенной чувствительности к ксенобиотикам. По мнению Ю.Е.Вельтищева (1994): “Биологический функциональный мониторинг и выявление детей с повышенной чувствительностью к химическим агентам представляется более важным, чем расширение программ экологического мониторинга определения концентрации различных химических агентов”.

К числу индикаторов здоровья относится не только средняя продолжительность жизни, но и младенческая смертностью. В России в середине 50-х годов показатели младенческой смертности были сопоставлены с данными по Японии и Финляндии. В настоящее время в нашей стране показатели младенческой смертности в 3,5 - 4 раза выше, чем в указанных странах. Более того, в России в последние годы младенческая смертность растет на фоне резкого снижения рождаемости и увеличения смертности населения.

МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ НЕБЛАГОПОЛУЧИЕ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ, ОБУСЛОВИВШИЙ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПРЕВЫШЕНИЕ (ВЫШЕ СРЕДНЕСТАТИСТИЧЕСКИХ) ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

«патология…- это область антропологии, устремлённая на человека со всеми его экологическими и социальными ансамблями» Давыдовский И.В. Общая патология человека. М. Медицина, 1962. 237 с.

«Три опасности уничтожения человечества существуют сегодня в мире – ядерная, экологическая и опасность, связанная с разрушением культуры… В известном смысле можно предположить, что третья опасность, т.е. нарушение духовно-поведенческого аппарата, привела к появлению первых двух». В.Распутин

«Одна из главных задач ВОЗ – убедить национальные и международные руководящие органы, а также широкую общественность в наличии тесной взаимосвязи между здоровьем и экологической ситуацией» Г.Х. Брундтланд Интервью.//Курьер ЮНЕСКО. 1990. Ноябрь. С.4-9.

«…назначение человека как бы заключается в том, чтобы уничтожить свой род, предварительно сделав Земной шар непригодным для обитания». Жан-Батист Ламарк, 1804. [Ламарк Ж.Б.//Избранные произведения в 2-х томах. М.: Изд. АН СССР, 1955. Т.1. С. 171-178]

Эта мысль, только практически через 200 лет, получила официальное, научно обоснованное оформление в виде согласованного в международном масштабе документа «Повестка XXI в.», принятого и подписанного 182 странами на Конференции ООН по окружающей среде и развитию в 1992 г. в Рио-де-Жанейро и констатирующего, что становится реальной угроза выживанию человека в случае продолжения экономического развития по прежнему сценарию, т.е. с продолжающимся загрязнением ОС и ухудшением в связи с этим состояния здоровья как нынешнего, так и будущих поколений.

Тезисы концепции устойчивого развития В центре внимания развития должны быть люди, которые имеют право на здоровую и плодотворную жизнь в гармонии с природой. Охрана ОС должна стать неотъемлемой компонентой процесса развития и не должна рассматриваться отдельно от последнего. Необходимо в равной мере обеспечивать и процесс развития и сохранения ОС как для нынешнего, так и для будущих поколений. Охрана здоровья неразрывно связана с достижением целей устойчивого развития. Загрязнение ОС обусловливает чрезмерную заболеваемость и смертность. Важнейшей задачей здравоохранения является оценка рисков для здоровья, связанных с загрязнением и вредным воздействием ОС. Рассмотрению подлежат демографические тенденции при анализе проблем изменения ОС и степени угрозы населению, проживающему в экологически уязвимых районах

Тезисы подчеркивают необходимость широкого осознания и практического применения положения о наличии тесной функциональной взаимосвязи между состоянием здоровья различных групп населения и состоянием ОС в качестве концептуальной основы формирования конструктивной эколого-экономической политики и истинно первичной профилактики заболеваний.

В настоящее время взгляд на взаимосвязь «экология- здоровье» принят в международной литературе. Е.Л.Райх «…оценка воздействия измененной ОС на человека главный базисный принцип экологической экспертизы и прогноза последствий различных преобразований в природе». (Райх Е.Л. Окружающая среда и здоровье человека. М.,1979. 234 с.)

ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЙ НА ЭНДОГЕННУЮ И ЭКЗОГЕННУЮ СРЕДУ, ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОАЕКА И БИОСФЕРЫ ЗАГРЯЗНЕНИЕ Экзогенная среда Эндогенная среда Экзогенная экологическая среда Атмосфера Вода Почва Температура Биогеоценозы Гелиофакторы Социальные условия Жилище Материальные условия и др. Кислород Кислотность Осмотическое давление Температура Обмен веществ Энергия Информация Психика Мораль Нравственность Совесть и др. Эндогенная экологическая среда

Особо тревожное положение складывается в отношении поступления в атмосферу ряда промышленных загрязнителей. Ежегодная эмиссия серы, окиси азота, твердых веществ, углеводородов, летучих органических соединений только на территории России составляет более 50 млн. тонн (около 300 кг на одного жителя). Кроме перечисленных, в атмосферу попадают бензапирен, мышьяк, ртуть, бром, сурьма, ванадий, марганец, фтор, цинк в количестве от десятков до тысяч тонн ежегодно. По официальной статистике только 15% городского населения России проживает на территориях с загрязнением атмосферы, не превышающем гигиенические нормативы, а в 84 городах и промышленных центрах регистрируются уровни загрязнений выше 10 ПДК (предельно допустимых концентраций) (Ю.П.Пивоваров, 1995).

В настоящее время наиболее распространена трактовка здоровья, предложенная в 1968 году ВОЗ: “Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов”.

«Важной задачей национальной политики в России должно стать достижение каждым гражданином такого уровня здоровья, который позволит жить продуктивно в социальном и экономическом плане при максимально возможной продолжительности жизни» Академик В. И. Покровский, 1996 г.(Президент РАМН).

Четыре шкалы оценки здоровья «Свето-фор» Донозологичес- кая диагностика Шкала Авиценны Степень напряжения регуляторных систем 1.Физиологи-ческая норма 2.Донозологи- ческие состояния 1.Тело здорово до предела 2.Тело здорово, но не до предела 3.Тело не здорово, но и не больное 4.Тело легко воспринимаю-щее здоровье 1. Оптимальный уровень 2. Нормальный уровень 3. Умеренное функциональное напряжение 4. Выраженное функциональное напряжение 5. Резко выраженное функциональное напряжение 6. Перенапряжение регуляторных механизмов 3.Преморбит-ные состояния 5. Тело больное, но не до предела 7.Резко выраженное перенапряжение регуляторных механизмов 4. Срыв адаптации 6. Тело больное до предела 8. Истощение регуляторных систем 9.Резко выраженное истощение регуляторных систем 10. Полом (срыв)механизмов регуляции

Р.М.Баевский и В.П.Казначеев (1977) дают определение донозологической диагностики как распознавание состояний организма, пограничных между нормой и патологией (между здоровьем и болезнью), характеризующихся нарушением равновесия между организмом и средой.

Классификация донозологического диагноза предусматривает выделение четырех вариантов состояний: А - пограничные или переходные; В - состояние напряжения, сопровождающееся увеличением активности регуляторных систем; С - состояние перенапряжения, с недостаточностью адаптационных механизмов; D - состояние предболезни или преморбидное состояние, в котором выделяют две стадии: а) стадию истощения (астенизация) регуляторных механизмов, характеризующуюся нарушением гомеостаза с преобладанием изменений, еще неспецифических для какой-то нозологической формы болезни; б) стадию собственно преморбидных состояний, представляющих известные клиницистам субклинические формы (стадии) заболеваний с характерными для них изменениями в органах и системах.

Факторы, определяющие здоровье человека .

Соотношение долевого вклада в нарушение здоровья по данным USA Health Department Экологические факторы - 20% Генетика - 20% Образ жизни - > 50% Система здравоохранения - < 10% Бюджетные отчисления в США на здравоохранение и охрану ОС составляют несколько сотен млрд. $, только на выполнение законов о чистом воздухе ежегодно тратится 90 млрд.$. В России на обеспечение лечебно-профилактических учреждений тратится менее 1 млрд $ в год!

Модель здоровья (Varkevisser C., 1995) Лечебно-профилактическая медицина Генетические факторы Медицинская информация Образ жизни Окружающая среда Физическая Политическая национальная и Экономическая международная Социокультурная ЗДОРОВЬЕ

Модель интегральной оценки индивидуального здоровья Факторы окружающей среды, образ жизни Интегральная оценка индивидуального здоровья

Динамика смертности в ХХ веке

Динамика ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) в России и Швеции в ХХ веке – иллюстрация удвоения ОПЖ