Презентация на тему: Хорея геттингтона

Увеличение длительности зубца Р свыше 0,1 сек., т.к. волна возбуждения значительно дольше проходит по дилатированному левому предсердию. Увеличение длительности зубца Р свыше 0,1 сек., т.к. волна возбуждения значительно дольше проходит по дилатированному левому предсердию. Нередко – раздвоение вершины Р «двугор-бый» Р. Первая вершина – возбуждение правого предсердия, вторая – левого. Увеличение амплитуды Р свыше 2,5 мм (признак необязательный). Подобные изменения наблюдаются в отведениях I, II, AVL.

Данный комплекс изменений называется левопредсердный Р (P-sinistracardiale или P-mitrale). Данный комплекс изменений называется левопредсердный Р (P-sinistracardiale или P-mitrale). Гипертрофия левого предсердия наблюдается при митральных пороках сердца, гипертонической болезни, ИБС и многих других состояниях.

Увеличение амплитуды зубца Р свыше 2,5 мм в отведениях II, III, AVF., т.к. волна возбуждения сразу охватывает далатированное правое предсердие. Увеличение амплитуды зубца Р свыше 2,5 мм в отведениях II, III, AVF., т.к. волна возбуждения сразу охватывает далатированное правое предсердие. Данный комплекс изменений называется правопредсердный Р (P-dextracardiale или P-pulmonale). ГПП наблюдается при многих состояниях, сопровождающихся лёгочной гипертензией.

Гипертрофированный желудочек генерирует значительно больший потенциал. Гипертрофированный желудочек генерирует значительно больший потенциал. Поэтому в отведениях над гипертрофированным желудочком увеличивается амплитуда зубца R.

Увеличение амплитуды зубца R в отведениях V5,6. Увеличение амплитуды зубца R в отведениях V5,6. Углубление зубцов S в отведениях V1,2 (отражённый признак). Т.к. изменения зубцов повторяют те же закономерности, что и в норме, необходимы количественные критерии. Критерий Соколова-Лайона: сумма зубцов R в V5,6 + S V1,2 > 38 мм.

При развитии дистрофических процессов – депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы Т в отв. V5,6. При развитии дистрофических процессов – депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы Т в отв. V5,6. Отклонение ЭОС влево (признак необязательный). ГЛЖ наблюдается при гипертонической болезни, аортальных пороках, митральной недостаточности и многих других состояниях.

Увеличение амплитуды зубцов R в отведениях V1,2. Увеличение амплитуды зубцов R в отведениях V1,2. Увеличение амплитуды зубцов S в отведениях V5,6 (отражённый признак). В норме R/S V1 < 1, при ГПЖ > 1. Депрессия ST и отрицательн. Т в V1,2. Отклонение ЭОС вправо (признак необязательный).

Наблюдается при митральном стенозе, трикуспидальной недостаточности, лёгочном сердце, при многих врождённых пороках сердца. Наблюдается при митральном стенозе, трикуспидальной недостаточности, лёгочном сердце, при многих врождённых пороках сердца.

Изменения ЭКГ при коронарной недостаточности обусловлены поражением не самих коронарных сосудов, а возникающими вследствие этого аноксией миокарда и метаболическими нарушениями. Поэтому эти изменения неспецифичны и наблюдаются при многих других заболеваниях. Изменения ЭКГ при коронарной недостаточности обусловлены поражением не самих коронарных сосудов, а возникающими вследствие этого аноксией миокарда и метаболическими нарушениями. Поэтому эти изменения неспецифичны и наблюдаются при многих других заболеваниях.

Ишемия (по старой номенклатуре гипоксия) Характеризуется изменениями зубца Т. Ишемия (по старой номенклатуре гипоксия) Характеризуется изменениями зубца Т. Повреждение (ишемия) – изменения сегмента ST. Некроз – регистрация патологического зубца Q.

В наихудших условиях кровоснабжения находятся внутренние (субэндокарди-альные) слои. Поэтому в первую очередь возникает субэндокардиальная ишемия. В наихудших условиях кровоснабжения находятся внутренние (субэндокарди-альные) слои. Поэтому в первую очередь возникает субэндокардиальная ишемия. При нарастании ишемия достигает наружные слои – субэпикардиальная ишемия, хотя правильнее её называть трансмуральной.

В норме деполяризация идёт изнутри кнаружи (от эндокарда к эпикарду), а реполяризация – от эпикарда к эндокарду. В норме деполяризация идёт изнутри кнаружи (от эндокарда к эпикарду), а реполяризация – от эпикарда к эндокарду. Таким образом, вектор реполяризации ориентирован от минусу к плюсу, т.е. изнутри кнаружи, вследствие чего в норме регистрируется положительный зубец Т.

Вектор реполяризации имеет такое же направление, как и в норме. Вектор реполяризации имеет такое же направление, как и в норме. Однако в момент реполяризации имеется увеличенная разность потенциалов между субэпикардиальными и субэндокар-диальными (ишемизированными) слоями, вследствие чего регистрируется положительный остроконечный зубец Т.

В отличие от нормы, восстановление реполяризации начинается с внутренних слоёв. В отличие от нормы, восстановление реполяризации начинается с внутренних слоёв. Вектор реполяризации направлен снаружи кнутри, т.е. удаляется от электрода, вследствие чего регистрируется отрицательный зубец Т.

В норме при окончании деполяризации на поверхности везде отрицательный заряд и разности потенциалов нет. Поэтому точка соединения сегмента ST находится на изолинии. В норме при окончании деполяризации на поверхности везде отрицательный заряд и разности потенциалов нет. Поэтому точка соединения сегмента ST находится на изолинии. При повреждении отрицательный заряд данной зоны значительно меньше, чем отрицательный заряд нормальных участков, т.е. создаётся разность потенциалов – «ток повреждения».

При субэндокардиальном повреждении вектор направлен снаружи кнутри. Поэтому происходит смещение сегмента ST вниз от изолинии – депрессия сегмента ST. При субэндокардиальном повреждении вектор направлен снаружи кнутри. Поэтому происходит смещение сегмента ST вниз от изолинии – депрессия сегмента ST. При субэпикардиальном повреждении вектор направлен изнутри кнаружи, поэтому регистрируется подъём (элевация) сегмента ST – монофазная кривая.

Если в одних отведениях регистриру-ется подъём сегмента ST, то в отведениях от противоположной стенки регистрируется депрессия сегмента ST. Если в одних отведениях регистриру-ется подъём сегмента ST, то в отведениях от противоположной стенки регистрируется депрессия сегмента ST. Подобные взаимоотношения часто складываются между отведениями I,AVL и III,AVF; III,AVF и грудными отведениями.

Это острое нарушение коронарного кровообращения, которое является следствием тромбоза коронарного сосуда. Это острое нарушение коронарного кровообращения, которое является следствием тромбоза коронарного сосуда. Стадии инфаркта миокарда: донекротическая (ишемическая) – 2 часа острая (некротическая) – 3-5 дней подострая – 3-5 дней рубцевания – 6-8 недель восстановительных процессов – всю жизнь

Т.к. в наихудших условиях кровосна-бжения находятся субэндокардиаль-ные слои, то можно последовательно зарегистрировать признаки субэндо-кардиальной ишемии, субэндокарди-ального повреждения и, наконец, субэпикардиального повреждения. Т.к. в наихудших условиях кровосна-бжения находятся субэндокардиаль-ные слои, то можно последовательно зарегистрировать признаки субэндо-кардиальной ишемии, субэндокарди-ального повреждения и, наконец, субэпикардиального повреждения. Данная стадия принципиально (2 часа) обратима, если провести тромболизис или инвазивное извлечение тромба.

Характеризуется регистрацией патологического з. Q или комплекса QS. Характеризуется регистрацией патологического з. Q или комплекса QS. Патологическим называется такой зубец Q, который по амплитуде более ¼ зубца R в данном отведении, а по длительности более 0,03 сек.

В норме возбуждение идёт от эндокарда к эпикарду. В норме возбуждение идёт от эндокарда к эпикарду. Поэтому начальная часть QRS отра-жает возбуждение субэндокардиаль-ных слоёв, срединная – средних слоёв, конечная – наружных слоёв.

При субэндокардиальном очаге некроза волна возбуждения вначале не находит электропозитивной ткани. Поэтому регистрируется отрицатель-ный зубец, т.е. патологический з. Q. И только при возбуждении наружных слоёв регистрируется зубец R. При субэндокардиальном очаге некроза волна возбуждения вначале не находит электропозитивной ткани. Поэтому регистрируется отрицатель-ный зубец, т.е. патологический з. Q. И только при возбуждении наружных слоёв регистрируется зубец R. При трансмуральном инфаркте в течение всего периода деполяризации нет электропозитивной ткани – комплекс QS.

Происходят изменения в перинекро-тической зоне, где процессы повреждения всё более заменяются ишемией, что отражается формированием отрицательного з. Т (субэпикардиальная ишемия). Происходят изменения в перинекро-тической зоне, где процессы повреждения всё более заменяются ишемией, что отражается формированием отрицательного з. Т (субэпикардиальная ишемия). Сегмент ST по-прежнему выше изолинии. Стадия длится 3-5 дней (иногда до1 недели).

В перинекротической зоне процессы повреждения полностью заменяются ишемией. В перинекротической зоне процессы повреждения полностью заменяются ишемией. Сегмент ST на изолинии, формируют-ся отрицательные зубцы Т. Стадия длится 6-8 недель, но подобные изменения могут регистрироваться всю жизнь.

Зубцы Q или QS сохраняются (отражают рубцовую ткань) Зубцы Q или QS сохраняются (отражают рубцовую ткань) В периинфарктной зоне исчезает ишемия, т.е. зубцы Т становятся положительными. Стадия длится всю оставшуюся жизнь.

Есть ИМ? – По наличию патологического з.Q или QS. Есть ИМ? – По наличию патологического з.Q или QS. Стадия (свежесть) ИМ – По сегменту ST и зубцу Т. Глубина ИМ – В настоящее время различают Q-ИМ и неQ- ИМ. Локализация ИМ.

Если изменения (Q,QS, подъём ST) в отведениях I,II,AVL, то ИМ передней стенки. Если в отведениях II,III,AVF, то ИМ нижней (задней) стенки. Если изменения (Q,QS, подъём ST) в отведениях I,II,AVL, то ИМ передней стенки. Если в отведениях II,III,AVF, то ИМ нижней (задней) стенки. Грудные отведения отражают различные отделы передней стенки: V1,2,3 – межжелудочковая перегородка, V4 – верхушка левого желудочка, V5,6 – боковая стенка.