Презентация на тему: Герметизация фиссур (лекция)
ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ
Изоляция (герметизация) фиссур является одним из важнейших направлений патогенетической профилактики кариеса
Герметизация фиссур Установлено, что фиссуры моляров и премоляров являются местом наиболее частой локализации кариеса (у детей фиссурный кариес составляет 84%, а аппроксимальный – 16% ( ) Ямки и фиссуры в 40% случаев поражаются кариесом в интервале 12-18 месяцев после прорезывания зуба.
Герметизация фиссур Доказано, что наиболее эффективный способ профилактики фиссурного кариеса – их изоляция, «запечатывание» Цель метода – ограничение реальных зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта во время созревания фиссур.
Герметизация фиссур Постоянные зубы прорезываются в полость рта с незаконченной минерализацией эмали. После прорезывания и в течение 2 лет минерализация зубов протекает довольно быстро, затем наступает ее замедление почти до полного прекращения – этот период созревания эмали длится около 10 лет. В норме с возрастом фиссуры премоляров и моляров претерпевают специфические изменения. Нередко наблюдается их спонтанное запечатывание естественным путем.
Герметизация фиссур При снижении уровня здоровья и наличия местных факторов риска развития кариеса спонтанного запечатывания фиссур не происходит. Большое значение придается форме и глубине фиссур, как фактору способствующему поражению зубов кариесом.
Герметизация фиссур Фиссурам свойственна вариабильность форм, глубины размера. Глубина фиссур колеблется от 0,25 до 3,0 мм; -ширина на дне – 0,1-0,2 мм; - ширина в устье – 0,005-1,5 мм; - толщина эмали на стенках фиссуры и в области дна - от 1,3 ло 0,01 мм
Герметизация фиссур В настоящее время выделяют 4 типа строения фиссур: 1. Воронкообразные 2. Конусообразные 3. Каплеобразные 4. Полипообразные
Герметизация фиссур Воронкообразные фиссуры Они открытые и чаще являются кариесрезистентными Они хорошо минерализованы (за счет минералов ротовой жидкости) и в них не задерживаются пищевые остатки из-за свободного омывания ротовой жидкостью
Герметизация фиссур Конусообразные фиссуры Минерализуются за счет ротовой жидкости Однако при таком варианте строения фиссуры появляются условия для задержки пищевых остатков и скопления микроорганизмов
Герметизация фиссур Каплеобразные и полипообразные фиссуры Минерализация в основном происходит со стороны пульпы зуба Этот процесс после прорезывания зубов идет медленнее, чем минерализация за счет ротовой жидкости Фиссуры длительное время остаются гипоминерализованными и подвергаются действию кариесогенных факторов
Герметизация фиссур Герметизация фиссур проводится в комплексе с другими методами профилактики стоматологических заболеваний Суть метода заключается в герметичном запечатывании фиссур различными стоматологическими и пломбировочными материалами, которые препятствуют проникновению микроорганизмов в недостаточно минерализованные фиссуры
Герметизация фиссур Основные цели герметизации фиссур 1. Создание на поверхности зуба физического барьера для кариесогенных факторов 2. При наличии в составе герметика активных ионов минералов оказание реминерализующего действия на эмаль в области фиссуры.
Герметизация фиссур Показания для применения герметиков - начальный кариеса без признаков его стабилизации - прогрессирование кариеса в виде увеличения размеров очага поражения, появления признаков эрозии поверхности или микрополости в эмали (не проникающей в дентин) в сочетании с неудовлетворительной гигиеной полости рта или с высокой активностью кариозного процесса и множественным поражением зубов кариесом; а также положением зуба вне окклюзии с антагонистом
Герметизация фиссур Противопоказания к герметизации - отсутствие выраженных фиссур, ямок на жевательной поверхности зуба; - наличие кариозной полости на контактной или жевательной поверхностях зуба; - плохая гигиена полости рта
Герметизация фиссур Герметизцию фиссур целесообразно осуществлять: Первых постоянных моляров – в 5-6 лет; Первых постоянных премоляров – в 9-10 лет; Вторых постоянных премоляров - в 12-13 лет
Герметизация фиссур Для выбора методики герметизации фиссуры лучше различать их по доступности для визуального осмотра и возможности нанесения герметического материала без пустот по всей поверхности фиссуры, а не по глубине или формы Фиссуры можно разделить на открытые-доступные для визуального осмотра, и закрытые- где визуально невозможно определить наличие кариеса
Герметизация фиссур Различают следующие методики герметизации - неинвазивные (простая герметизация фиссур); - инвазивные (дополнительное расширение фиссур).
Этапы проведения герметизации открытых фиссур
Неинвазивная простая герметизация фиссур
Неинвазивная простая герметизация фиссур
Оценка герметизации После полимеризации внимательно осмотреть зуб Особое внимание уделяют тем участкам эмали, которые приобрели матовый участок после протравливания кислотой и не были покрыты герметиком. Тест ретенции: зондируя маргинальную часть герметика необходимо посмотреть нет ли щели между ним и эмалью, Если есть попытаться зацепить и удалить герметик и снова провести герметизацию. Этот тест можно проводить уже через 10 секунд после полимеризации
Неинвазивная простая герметизация фиссур
Неинвазивная простая герметизация. Герметизация открытых фиссур
Этапы проведения герметизации закрытых фиссур
Инвазивная герметизация закрытых фиссур
Материалы для герметизации (герметики, силанты) Выделяют 3 типа герметиков: 1- по наполнению: наполненные, ненаполненные, наполненные- освобождающие фториды. 2 - по степени прозрачности: прозрачные и непрозрачные (опаковые) Опаковые – белые, приближающиеся по цвету к зубу; прозрачные – янтарного и белого цвета Фторсодержащие герметики выделяют фтор в течение 180 дней и более.
Материалы для герметизации (герметики, силанты) По методикам полимеризации силанты делятся на: химические (самоотверждаемые) и светоотверждаемые Химические герметики находятся в 2-х флаконах, при смешивании которых начинается полимеризация. Рабочее время их непродолжительно. Фотоотверждаемые герметики однокомпонентные и имеют более длительное рабочее время, полимеризуются галогеновым светом или аргововым лазером - -
Характеристика наиболее распространенных герметиков
Герметизация фиссур Наиболее важные положения для обеспечения успешного применения герметиков 1. Адекватная кислотная обработка эмали 2. Тщательное последующее смывание кислоты 3. Сохранение подготовленной эмали до нанесения герметика сухой и не смоченной слюной 4. Адекватная интенсивность и проникновение света для полной полимеризации
