Туберкулез
Таксономия и классификация микобактерий туберкулеза (МБТ) Класс Schizomycetes Порядок Actinomycetales Семейство Mycobacteriaceae Род Mycobacterium (около 100 видов)
СОВРеМЕННАЯ КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОБАКТЕРИЙ
Типы туберкулезных микобактерий (группа M. tuberculosis complex)
Морфология МБТ Палочковидная форма (длина 1-10 мкм, ширина 0,2-0,7 мкм); Неподвижны, спор и капсул не образуют; Аэробы и мезофилы; Начальный рост на питательных средах: на жидких - 5-7 день, на твердых – 12-20 день; Колонии розовые, кремовые, с матовой (S – тип) или шероховатой поверхностью (R- тип); Время генерации от 13-14 до 18-24 часов. Деление простое или почкование; Температурный оптимум 30-45 С (37 С).
Электронная микроскопия МБТ Микрокапсула. Клеточная стенка. Цитоплазматическая мембрана и ее производное – мезосома. Цитоплазма. Ядерное вещество – нуклеотид.
Патогенность – способность возбудителя туберкулеза жить и размножаться в тканях живого организма и вызывать специфические ответные морфологические реакции, приводящие к болезни. Патогенность – способность возбудителя туберкулеза жить и размножаться в тканях живого организма и вызывать специфические ответные морфологические реакции, приводящие к болезни. Вирулентность – мера патогенности. Она проявляется в интенсивности размножения МБТ и способности их вызывать туберкулезное поражение в макроорганизме, а также иммунологические реакции и формирование специфического иммунитета.
Группировка атипичных микобактерий (Rungon ) I- фотохромогенные - M. kansasii M. marinum, M.asiaticum II – скотохромогенные - M. aquae (M. gordonae) M. scrofulaceum III – нефотохромогенные M. avium, M. intracellurae, M. xenopei IV – быстрорастущие M. fortuitum M. smegmatis M. phlei
Наиболее частые инфекционные поражения организма, обусловленные атипичными микобактериями (Prof. Lucio Casoli, 2004)
Рутинные Рутинные Биологические Автоматические системы Молекулярно-генетические
Биологический материал Из дыхательных путей: Мокрота Индуцированная мокрота Бронхоальвеолярный лаваж Промывные воды желудка.
Биологический материал Другие: Моча Плевральная жидкость Пунктат из брюшной полости Синовиальная жидкость Соскоб из стенки абсцесса Ткань.
Биологический материал ВИЧ и СПИД Кровь Кал.
ОЦЕНКА МЕТОДА БАКТЕРИОСКОПИИ МАЗКА (окрашенного по Цилю-Нильсену
Питательные среды: Питательные среды: Левенштейна-Йенсена, Финна I, II; Огавы, Петраньяни, Гельберга, Миддлбрука, Сотана, Дюба, Школьниковой
Бактериоскопия 50-100 тыс. клеток в 1 мл Бактериоскопия 50-100 тыс. клеток в 1 мл Культуральное иследование (посев) 10-100 клеток в пробе Биопроба 1-10 клеток в пробе ПЦР 1-10 клеток в пробе
Бактериоскопия 1,5 часа Бактериоскопия 1,5 часа культуральное исследование 3-10 недель биохимическая идентификация 17-21 день определение ЛЧ микобактерий 28 дней Биопроба 3 месяца Всего 66-120 дней
Бактериоскопические Бактериоскопические Культуральные Биохимические Биопроба